Реанимационного отделения при терминальных состояниях 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Реанимационного отделения при терминальных состояниях



Современные достижения медицинской науки и техники значительно расширили возможности эффективного лечения пациентов, состояние которых ранее считалось безнадежным. Борьба за жизнь таких пациентов становиться возможной при условии интенсивного проведения лечебных мероприятий, включающих применение разнообразной аппаратуры и сложных реанимационных приемов. По сложившимся понятиям, к состояниям, требующим неотложной помощи относятся те, которые представляют собой непосредственную или вероятную опасность для жизни человека.

При развитии предагонального или агонального состояния принцип лечения заключается в проведении посиндромной терапии, т.е. коррекции патологических синдромов: синдром нарушения дыхания, кровообращения и т. д. Помещение пациентов для проведения интенсивной терапии в отделение реанимации показано при любых состояниях, при которых могут произойти несовместимые с жизнью нарушения функции жизненно важных органов (травматические оперативные вмешательства, острая патология сердечно-сосудистой или дыхательной системы, тяжелая неврологическая патология и т.д.). При развитии клинической смерти единственно правильным решением будет – проведение сердечно-легочной реанимации с последующим подключением всех методов интенсивной терапии.

Оживленный организм находится в особом патологическом состоянии, которое предлагается называть постреанимационной болезнью и рассматривать как самостоятельную нозологическую форму. Основные патологические изменения органов и систем, характеризующие постреанимационную болезнь, заключаются в следующем:

- нарушения состояния миокарда, коронарного кровообращения и системы, проводящей возбуждение, на длительное время снижают минутный объем;

- нарушаются структуры дыхательного центра, что приводит к нарушению дыхательного акта, перенапряжению аппарата внешнего дыхания создающие предпосылки для развития легочной недостаточности, сочетающейся с гиперкапнией;

- недостаточность функций печени и почек, особенно характерны для постреанимационного периода (после длительной гиповолемии и гипотензии), которые приводят к нарушению обмена веществ. Эти нарушения охватывают все виды обмена, как углеводного, так и жирового и белкового, выражающиеся сначала в метаболическом ацидозе, а в более позднем периоде в сочетании с гипоксическим состоянием тканей;

- тяжесть постреанимационной болезни связана также с разрушением системы поддержания гемостаза вследствие патологических сдвигов в эндокринных органах и выключения или изменения его нервно-вегетативной регуляции.

Реанимационные мероприятия состоят их двух частей: интенсивного наблюдения и собственно лечебных мероприятий. Методы интенсивного наблюдения дают возможность длительного непрерывного контроля за состоянием больного. Кроме визуального контроля за состоянием больного, своевременное интенсивное наблюдение включает использование разнообразных инструментальных методов, включая мониторные автоматически регистрирующие пульс, ЧДД, АД, биотоки сердца и другие показатели жизнедеятельности организма.

Основными условиями проведения реанимации является создание и использование специальных отделений и палат. Проведение реанимации, требующей комплекса специальной аппаратуры и участия значительного числа медицинских работников, в палате общего типа нецелесообразно.

В настоящее время различают три основных типа организации службы реанимации:

· многопрофильные отделения реанимации, предназначаемые как для хирургических, так и для терапевтических больных;

· узкоспециализированные реанимационные отделения, куда больные и пораженные поступают в порядке оказания скорой помощи;

· палаты реанимации при клиниках и отделениях больницы, обслуживающие находящихся в них больных и не предназначенные для обеспечения потока поступающих по скорой помощи.

При планировке палат реанимационного отделения необходимо предусмотреть:

· возможность непрерывного наблюдения за каждым больным с поста медсестры;

· свободного доступа к койке каждого больного со всех сторон с учетом использования передвигающихся прикроватных аппаратов;

· возможность зрительной и звуковой изоляции больных друг от друга;

· возможность выполнения всех лечебных и диагностических мероприятий и хорошо налаженной связи между дежурной службой и различными подразделениями.

В стенах помещений у изголовья коек устанавливают централизованную, круглосуточно функционирующую систему подвода кислорода, закиси азота.

У постели пациента в палате должен быть прикроватный монитор. Очень важно, чтобы вся аппаратура в реанимационном отделении была постоянно готовой к работе. На одну медсестру должно приходиться не более трех обслуживаемых больных.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; просмотров: 662; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.200.39.110 (0.004 с.)