Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Пути введения лекарственных средств
При квалифицированной СЛР При остановке кровообращения предпочтение отдается внутривенному пути введения лекарственных средств. Наиболее эффективное и быстрое поступление лекарственных веществ в кровоток обеспечивает центральный венозный доступ, однако проведение катетеризации центральной вены требует времени и значительного опыта у фельдшера; кроме того, этому доступу присущи достаточно тяжелые осложнения (согласно правила организации деятельности фельдшера СМП – при необходимости может выполнять пункцию наружной яремной вены). Начинать, конечно, нужно с периферического доступа – пункции и катетеризации периферической вены. Правда, в экстренной ситуации сделать это, бывает очень трудно (спавшиеся вены, рассыпной тип вен, тучный пациент). Недостаток периферического доступа заключается в том, что лекарственное средство сравнительно медленно поступает в центральный кровоток. Для ускоренного поступления ЛС в центральное русло рекомендуют, во-первых, катетеризировать одну из кубитальных вен, во-вторых, вводить ЛС болюсом без разведения с последующим «продвижением» его 20 мл физиологического р-ра и подъемом руки на 10-20 секунд. При недоступности периферических вен, по протоколу СМП и Рекомендаций 2015 года, введение ЛС осуществляется внутрикостно. Доказано, что этот доступ эффективен у пациентов любого возраста и связан с особенностями сосудистой системы костей (неспадающаяся венозная сеть). С помощью устройства для внутрикостного введения лекарственных средств (рис.29), трепанируется большеберцовая кость по передне-внутренней поверхности на 2 см ниже ее бугристости. Эти устройства выпускаются двух видов, для взрослых и детей. Модификации бывают различные, но суть одна – сильная отдача при «выстреле» иглы. Фельдшер должен помнить об этом, и не расслаблять руку при данной манипуляции. Работа с устройством для внутрикостного введения лекарственных средств требует строгого соблюдения мер безопасности, можно сказать, таких же, как при обращении с огнестрельным оружием. После «выстрела», из иглы удаляется мандрен, подключается система для инфузий с физиологическим раствором, и вводятся ЛС. Скорость введения медикаментов и инфузионных средств, сопоставима с внутривенным доступом.
Рис.29. Устройство для внутрикостного введения лекарственных средств
Распространенное мнение, что оптимальным методом введения ЛС при проведении СЛР является внутрисердечный путь, за последние годы претерпело изменения. Он несет в себе очень большой риск различных осложнений, и поэтому для фельдшеров в настоящее время запрещен. Во время проведения СЛР, в случае крайней необходимости, до налаживания какого-либо рекомендуемого доступа для введения ЛС, можно прибегнуть к подъязычному пути, который регламентируется «Руководством по скорой медицинской помощи». Это всегда вынужденная мера, но она позволяет проводить квалифицированную СЛР в должном объеме до устранения негативных причин. ИнъекцииЛС (в мышцы полости рта), позволяют обеспечить срочную доставку препарата в кровь в небольшой дозе, при отсутствии других путей введения. При этом применяют правило «трех двоек»: отступя на 2 см от края подбородка по средней линии; иглой для внутримышечной инъекции на глубину 2 см в мышцы дна рта, по направлению к макушке вводят препарат; общее количество которого не превышает 2 мл (1 мл детям до 3-х лет). Доза препаратов стандартная, без разведения. В нашей ситуации – адреналин.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; просмотров: 697; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.89.200.155 (0.004 с.) |