Пути введения лекарственных средств 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Пути введения лекарственных средств



При квалифицированной СЛР

При остановке кровообращения предпочтение отдается внутривенному пути введения лекарственных средств. Наиболее эффективное и быстрое поступление лекарственных веществ в кровоток обеспечивает центральный венозный доступ, однако проведение катетеризации центральной вены требует времени и значительного опыта у фельдшера; кроме того, этому доступу присущи достаточно тяжелые осложнения (согласно правила организации деятельности фельдшера СМП – при необходимости может выполнять пункцию наружной яремной вены). Начинать, конечно, нужно с периферического доступа – пункции и катетеризации периферической вены. Правда, в экстренной ситуации сделать это, бывает очень трудно (спавшиеся вены, рассыпной тип вен, тучный пациент).

Недостаток периферического доступа заключается в том, что лекарственное средство сравнительно медленно поступает в центральный кровоток. Для ускоренного поступления ЛС в центральное русло рекомендуют, во-первых, катетеризировать одну из кубитальных вен, во-вторых, вводить ЛС болюсом без разведения с последующим «продвижением» его 20 мл физиологического р-ра и подъемом руки на 10-20 секунд.

При недоступности периферических вен, по протоколу СМП и Рекомендаций 2015 года, введение ЛС осуществляется внутрикостно. Доказано, что этот доступ эффективен у пациентов любого возраста и связан с особенностями сосудистой системы костей (неспадающаяся венозная сеть). С помощью устройства для внутрикостного введения лекарственных средств (рис.29), трепанируется большеберцовая кость по передне-внутренней поверхности на 2 см ниже ее бугристости. Эти устройства выпускаются двух видов, для взрослых и детей. Модификации бывают различные, но суть одна – сильная отдача при «выстреле» иглы. Фельдшер должен помнить об этом, и не расслаблять руку при данной манипуляции. Работа с устройством для внутрикостного введения лекарственных средств требует строгого соблюдения мер безопасности, можно сказать, таких же, как при обращении с огнестрельным оружием. После «выстрела», из иглы удаляется мандрен, подключается система для инфузий с физиологическим раствором, и вводятся ЛС. Скорость введения медикаментов и инфузионных средств, сопоставима с внутривенным доступом.

 


 


Рис.29. Устройство для внутрикостного введения лекарственных средств

 

Распространенное мнение, что оптимальным методом введения ЛС при проведении СЛР является внутрисердечный путь, за последние годы претерпело изменения. Он несет в себе очень большой риск различных осложнений, и поэтому для фельдшеров в настоящее время запрещен.

Во время проведения СЛР, в случае крайней необходимости, до налаживания какого-либо рекомендуемого доступа для введения ЛС, можно прибегнуть к подъязычному пути, который регламентируется «Руководством по скорой медицинской помощи». Это всегда вынужденная мера, но она позволяет проводить квалифицированную СЛР в должном объеме до устранения негативных причин. ИнъекцииЛС (в мышцы полости рта), позволяют обеспечить срочную доставку препарата в кровь в небольшой дозе, при отсутствии других путей введения. При этом применяют правило «трех двоек»: отступя на 2 см от края подбородка по средней линии; иглой для внутримышечной инъекции на глубину 2 см в мышцы дна рта, по направлению к макушке вводят препарат; общее количество которого не превышает 2 мл (1 мл детям до 3-х лет). Доза препаратов стандартная, без разведения. В нашей ситуации – адреналин.

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; просмотров: 697; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.89.200.155 (0.004 с.)