Нарушение крово – и лимфообращения 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Нарушение крово – и лимфообращения



(Стаз. Тромбоз. Эмболия. ДВС - синдром. Ишемия. Инфаркт.).

 

Цель занятия:

Изучить причины, патогенез, морфофункциональные изменения, исходы и значение для организма стаза, тромбоза, эмболия, ДВС – синдрома, ишемии, инфаркта.

План занятия:

1. Принципы классификации расстройств кровообращения.

2. Определение каждого из изучаемых процессов (стаза, тромбоза, эмболия, ДВС – синдрома, ишемии, инфаркта).

3. Морфологические признаки и проявления каждого процесса, его разновидностей, их отличия друг от друга.

4. Исходы и их клиническое значение.

5. Заболевания, для которых изучаемые процессы характерны. Особенности терминологии.

Темы рефератов:

1. Роль расстройств кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезней крови, болезней почек, а также при инфекционной патологии.

2. Сущность нарушений кровообращения, их причины, механизмы развития, морфологические особенности, последствия

 

Среди нарушений кровообращения различают малокро­вие, инфаркт, стаз, тромбоз, эмболию.

Стаз — это остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла (капилляры, венулы). Основой механизма развития стаза является агрегация эритроцитов (сладж-феномен). Необратимый стаз ведет к некро­зу тканей. Кровотечением называют выход крови из полостей сердца или просвета сосуда во внешнюю среду (наружное кровотечение) или полости тела (внутреннее). Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, это кровоизлияние.

Малокровием (ишемией) называют уменьшенное кровенаполнение или полное обескровливание ткани, органа, части тела в результате недос­таточного притока крови. В очаге ишемии развивается кислородное голо­дание тканей — гипоксия.

Инфаркт — сосудистый или ишемический некроз. Чаще инфаркт имеет клиновидную или неправильную форму. По цвету он может быть белым (ишемический), белым с геморрагическим венчиком и красным (ге­моррагический).

Тромбоз — прижизненное свертывание крови в просвете сосудов или полостях сердца. Образующийся при этом сверток крови называется т р о м б о м. Условия, способствующие тромбообразованию: 1) общие – изменение состава и реологических свойств крови; 2) местные – изменение скорости и правильности кровотока, повреждение сосудистой стенки.

Механизмы образования тромба: а) агглютинация тромбоцитов; б) коагуляция фибриногена; в) агглютинация эритроцитов; г) преципитация белков плазмы.

Виды тромбов по составу: а) белый (фибрин, тромбоциты, лейкоциты); б) красный (преобладание эритроцитов); в) гиалиновый (белки плазмы). Виды тромбов по отношению к просвету сосуда: а) обтурирующий; б) пристеночный; в) свободный. Последствия: а) обтурирующего – венозное полнокровие, ишемия, некроз тканей, инфаркт; б) пристеночного – ишемия. Исходы: а) асептический аутолиз; б) организация; в) канализация; г) петрификация; д) септический аутолиз; е) отрыв, превращение в эмбол.

Эмболия — циркуляция в крови (или лимфе) частиц, не встречаю­щихся в нормальных условиях. В зависимости от вида эмбола различают тромбоэмболию, жировую, воздушную, газовую, тканевую (клеточную), микробную, эмболию инородными тканями. Эмболы могут перемещаться по току крови (ортоградная эмболия), против тока крови (ретроградная эм­болия) или из большого круга кровообращения в малый, через дефекты в перегородках сердца (парадоксальная эмболия).

Микропрепараты:

1. Ишемический инфаркт почки (окраска г-э) - в корковом слое виден участок некроза четкой формы. В зоне некроза, имеющей слабую окраску, можно различить контуры клубочков и канальцев, лишенные ядер. Вокруг некротизированного участка выраженная зона демаркационного воспаления в виде гиперемии и лейкоцитарной инфильтрации с проникновением лейкоцитов в разрушенную ткань.

2. Красный тромб в вене (окраска г-э) - к стенке вены плотно прилегают нити фибрина и форменные элементы крови: тромбоциты, эритроциты в состоянии гемолиза, единичные лейкоциты с преобладанием эритроцитов.

3. Смешанный тромб в артерии (окраска г-э) - к стенке артерии плотно прилегают нити фибрина и форменные элементы крови: тромбоциты, эритроциты в состоянии гемолиза, единичные лейкоциты. Соотношение фибрина, лейкоцитов и эритроцитов почти равное.

Вопросы для контроля и повторения:

1. Дайте определение понятия «ишемия».

2. Укажите виды ишемий.

3. Укажите, чем может быть вызвано уменьшение сосудистого просвета, приводящее к развитию ишемии.

4. Укажите, какие условия способствуют развитию ишемии.

5. Укажите, какие факторы определяют микрореологические свойства крови, какими факторами определяется скорость кровотока в микрососудах, укажите патогенетические пути нарушения микроциркуляции.

6. Что такое тромбоз?

7. Укажите, какие выделяют виды тромбов в зависимости от их отношения к просвету сосуда.

8. Укажите, какие выделяют виды тромбов в зависимости от их строения и внешнего вида.

9. Укажите, какой вид тромба чаще всего образуется при быстром и медленном токе крови.

10. Укажите, как называется вид тромба, образующийся в аневризмах сосудов и венах голени с быстрым его ростом.

11. Укажите местные и общие факторы, способствующие образованию тромбов.

12. Укажите, какие составные части выделяют в строении смешанного тромба.

13. Укажите внешние признаки посмертного сгустка крови.

14. Укажите внешние признаки тромба.

15. Укажите исходы тромбоза.

16. Дайте определение понятия «эмболия».

17. Укажите источники тромбоэмболии сосудов малого круга кровообращения.

18. Укажите исходы при развитии тромбоэмболии крупных и мелких ветвей легочной артерии.

19. Укажите виды эмболии в зависимости от природы эмбола.

20. Укажите виды эмболии в зависимости от направления движения эмбола.

 

Ситуационные задачи:

 

Задача 1

Больная доставлена с сильными болями в животе. На операции: стенка тонкого кишечника отечная, рыхлая, темно-красного цвета с наложение фибрина. Через 30 минут после ревизии брюшной полости больная умерла. На вскрытии в интиме аорты и брыжеечной артерии – множественные атеросклеротические бляшки с изъязвлением. В просвете верхней брыжеечной артерии – сухие массы красного цвета, закупоривающие просвет.

Вопросы:

1. Какой вид нарушения кровообращения в брыжеечной артерии?

2. Как называется образование в ее просвете?

3. Каково оно по составу?

4. По отношению к просвету сосуда?

5. Какое осложнение оно вызвало в кишечнике?

6. Какова его природа по причине развития?

7. Какие местные условия способствовали закупорке просвета брыжеечной артерии?

 

Задача 2.

У женщины 40 лет появилось кровохарканье, боли в области сердца. Затем состояние ухудшилось. Внезапно у больной развился акроцианоз, она потеряла сознание. Через несколько минут наступила смерть. При патологоанатомическом исследовании обнаружен рак яичников с прорастанием в стенку вены. В просвете вены – суховатые плотные массы, припаянные к опухоли. В легком – клиновидные темно-красные очаги уплотнения, а в просвете ствола легочной артерии – суховатые массы в виде скомканного жгута.

Вопросы:

1. Какие образования были обнаружены в просвете: а) вены таза, б) легочной артерии?

2. Какие условия способствовали их формированию в вене таза?

3. Какой патологический процесс в легких? Какая его разновидность?

4. Назовите возможные исходы очаговых изменений легких, если бы больная выжила?

5. Каким патологическим процессом объясняются боли в области сердца?

6. Чем обусловлено кровохарканье у больной?

Тема 8.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-08; просмотров: 537; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.201.28.181 (0.011 с.)