Природная очаговость инфекционных болезней

Во второй половине 30-х годов ХХ века Е.Н. Павловский, обобщил исследования отечественных биологов, микробиологов, эпидемиологов и клиницистов, а также экспедиционных работ, участником и организатором многих из которых был он сам. Он выявил наличие общих закономерностей у многих опасных для человека инфекционных заболеваний, отличающихся как по этиологии, так и по региональному распределению: чумы, туляремии, клещевого возвратного тифа, кожного лейшманиоза, клещевого сыпного тифа, клещевого и несколько позже – японского энцефалитов. Эти нозологические формы он объединил под названием «природно-очаговые болезни» и выдвинул учение о природной очаговости трансмиссивных болезней (1939 г.). Позднее это учение было распространено и на нетрансмиссивные зоонозы (лептоспироз, бешенство, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, другие нетрансмиссивные геморрагические лихорадки, отдельные гельминтозы и др. инфекции), а также практически на все сапронозы.

Е.Н. Павловский описал биоценотическую структуру природного очага инфекции, выделив в качестве главных его элементов видовой состав животных и переносчиков (членистоногих), обеспечивающих жизнедеятельность возбудителя болезни.

В современном представлении, природный очаг – это паразитоценоз, приуроченный к определенным ландшафтно-географическим условиям, в котором обеспечивается сохранение возбудителя инфекционного (паразитарного) заболевания благодаря его устойчивой циркуляции в популяциях восприимчивых позвоночных животных и кровососущих членистоногих.

 

 

Основные положения учения Е.Н. Павловского:

1. Природные очаги приурочены к определенным ландшафтно- географическим зонам. Их границы определяются ареалом распространения позвоночных животных и переносчика, образующих резервуар инфекции.

2. Циркуляция возбудителя инфекции происходит среди позвоночных животных в цепи: донор →переносчик →реципиент.

3. Активность природных очагов определяется численностью теплокровных животных и переносчиков возбудителя в определенные сезоны года.

4. Заболеваемость природно-очаговыми инфекциями зависит от активности посещения людьми природных очагов и проведения специфических и неспецифических мер защиты.

Е.Н. Павловский показал, что возбудители различных по этиологии инфекционных болезней сохраняются, главным образом, на нетронутых человеческой деятельностью территориях. Ступив на такую территорию, человек может заболеть, заразившись возбудителями природно-очаговой инфекции. Если возбудители природно-очаговых инфекций «перекидываются» на домашних и синантропных животных, формируются т.н. антропургические очаги инфекции (лептоспироз, бешенство, клещевой и японский энцефалиты, Ку-лихорадка и др.), представляющие большую угрозу для людей. Антропургический очаг – территория, приуроченная к жилью (к месту деятельности) человека, на которой резервуаром инфекции становятся домашние, сельскохозяйственные и синантропные животные (мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, другие животные и синантропные грызуны, птицы).

Деятельность людей, изменяя природную среду, в том числе выводя обширные территории из севооборота, может изменять границы природных очагов и активность в них эпизоотического процесса (туляремия, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), а в ряде случаев – приводить к их угасанию.

Учение о природной очаговости болезней в своем развитии прошло три этапа. Первый этап ознаменовался признанием независимого от человека существования в отдельных регионах земли опасных инфекционных болезней. Были представлены доказательства того, что природный очаг – это биоценотическая триада: возбудитель – переносчик – прокормитель, существующая на территориях с определенными природно-географическими и ландшафтными условиями.

Второй этап характеризовался расширением спектра природно-очаговых болезней за счет нетрансмиссивных инфекций.

Третий этап связан с идеей о сапронозах, возбудители которых обитают не только в почве, водоемах и растениях, но и в организме одно- и многоклеточных (преимущественно беспозвоночных), представляя определенную угрозу для человека (Э.И. Коренберг, В.Ю. Литвин, 2010).

Учение Е.Н. Павловского о природной очаговости инфекционных болезней имеет важное значение как для медицинских работников, так и для ветеринаров, зоологов, энтомологов и паразитологов, поскольку большая часть зоонозов и подавляющее число сапронозов являются природно-очаговыми инфекциями. Оно служит научным обоснованием необходимости изучения структуры природно-очаговых инфекций в районах постоянной и временной дислокации войск для успешного осуществления противоэпидемической защиты военнослужащих.