Организация инфекционного контроля 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Организация инфекционного контроля



Дезинфекция


Виды Дезинфекции

Профилактическая Д. Очаговая Д. - текущая и заключительная


Методы Дезинфекции

Механический Физический Химический Комбинированный

V_____________________ У


Контроль качества

Визуальный Химический бактериологический


Дезинфекционный режим ЛПУ включает в себя:

Дезинфекция отходов


Дезинфекция одноразовых и многоразовых мед. изделий, предметов ухода


Дезинфекция воздуха


 


Дезинфекция посуды


Дезинфекционный режим ЛПУ

Дезинфекция постельных принадлежностей и белья


Дезинфекция помещений, мебели и предметов обстановки


Предстерилизационная очистка -удаление с медицинского инструментария белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

ПСО


Этапы ПСО

1. Замачивание в моющем растворе на 15 мин

2. Мойка изделия в моющем растворе

3. Промывание под проточной водой

4. Ополаскивание дистиллированной водой

5. Сушка


Составы моющих растворов:

Вар. А: вода+СМС+перекись

водорода

Вар. Б: вода+СМС Биолот,

Зифа или ЛУЧ

Вар. В.: вода+современное

средство, обладающеемоющим

и дезинфицирующим

действием


Контроль качества

Пробы:

на кровь - азопирамовая или амидопириновая пробы

на моющее средство -фенолфталеиновая на жировые загрязнения - Судан 3


Стерилизация - уничтожение патогенных, непатогенных микроорганизмов, а также их спор.

Стерилизация


Методы стерилизации

Физический: паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый Химический: растворами, газами


Контроль качества

Физический или технологический Химический или термический Бактериологический


«Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения»

Изделия пригодны к применению

Стерилизация.

Контроль качества

ПСО в одном из моющих растворов. Контроль качества ПСО

Дезинфекция. Замачивание при полном погружении изделий в дез. р-р во 2-ю емкость на 60 мин. (3% р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода или т.п.). Контроль качества дезинфекции

Очистка. Промывание изделий в дез. растворе в первой емкости (3% р-р хлорамина. 6% р-р перекиси водорода или другой разрешенный к применению раствор)

t


 


Использованные инструменты, катетеры, юнды, наконечники для клизм, шпатели и пид. «Этапы обработки одноразовых изделий медицинского назначения»

Утилизация


Дезинфекция. Замачивание при полном погружении изделий в дез. р-р во 2-ю емкость на 60 мин. (3% р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода и т.п.). Контроль качества дезинфекции

Очистка. Промывание изделий в дезинфицирующем растворе в первой емкости (3% р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода или другой разрешенный к применению раствор)

Использованные о/р катетеры, зонды, наконечники для клизм, шприцы и т.д.


@ Артифициальный (искусственный) механизм передачи ВБИ.

1. Через донорскую кровь и трансплантаты

2. При любой медицинской манипуляции с проникновением в ткани: операции, инъекции, эндоскопические
исследования, зондирования и др.

3. При аварийных ситуациях и нарушении техники безопасности (уколы, порезы и др.).
По данным ВОЗ около 30% инвазивных процедур проводятся необоснованно.

Группы риска развития ВБИ. Восприимчивость организма к ВБИ. На восприимчивость организма к инфекции влияют: возраст человека, состояние иммунитета, увеличение процедур с проникновением в ткани, микробная загрязненность при нарушениях правил инфекционной безопасности, неблагоприятная окружающая среда. В связи с увеличением продолжительности жизни, в стационарах много людей пожилого и старческого возраста, сопротивляемость организма которых ниже, чем у лиц активного возраста. В родильных домах новорожденные дети и, прежде всего недоношенные из-за несовершенства иммунной системы оказываются, весьма восприимчивы к любой инфекции. Повышена и восприимчивость беременных и рожениц, особенно с патологией беременности и тяжелыми родами. На восприимчивость влияют и особенности больничных коллективов: госпитализированные люди находятся в круглосуточном общении друг с другом, все это время в закрытых, а иногда и тесных помещениях. Постоянно имеет место выписка больных и одновременно госпитализация новых. Эти особенности приводят к высокой уязвимости госпитализированных больных и распространение среди них множества различных микроорганизмов.

/ руппы риска развития ВБИ:

1. Пациенты пожилого и старческого возраста; новорожденные, недоношенные дети; беременные и роженицы
особенно с патологией беременности и тяжелыми родами

2. Пациенты со сниженным иммунитетом: пациенты, имеющие несколько заболеваний; пациенты с хроническими заболеваниями; пациенты с ожогами; пациенты, получаюшие антибиотики и препараты, снижающие иммунитет

3. Пациенты, которым часто и много назначают манипуляций с проникновением в ткани, пациенты с длительным сроком пребывания в больнице (более 20 дней), пациенты, принимающие лучевую и химиотерапию

4. Медработники, не соблюдающие правила инфекционной безопасности.

Меры профилактики и контроля за ВБИ Основной путь профилактики ВБИ - разрыв цепочки инфекции - воздействуя на все звенья инфекционного процесса: на источник, возбудителя ВБИ, механизм передачи ВБИ, на восприимчивый организм.

Профилактические мероприятия, направленные на источник ВБИ

Цель: Выявление, изоляция и лечение пациентов и медицинского персонала с инфекционным заболеванием

или носителя микроорганизмов: все пациенты в приемном покое должны быть обследованы на наличие

инфекционного заболевания, в случае выявления - изолированы. Медработники проходят медосмотры при

поступлении на работу и периодически в течение года, при обнаружении инфекционного заболевания проходят курс


К ратка я хара к теристика механизмов пере дачи

@ Аэрозольный механизм передачи. При выдохе, чиханье и разговоре выделяются возбудители из

верхних отделов дыхательных путей, при кашле выбрасываются возбудители их более глубоких отделов дыхательного тракта. Капельки остаются в воздухе вокруг источника выделения на расстоянии 1-2 м, подсыхают в ближайшие 20 минут после выделения (иногда до 2 часов) и оседают. Крупные капли оседают и подсыхают быстро, превращаясь, конечном счете, в пыль. Очень мелкие капельки могут часами находится во взвешенном состоянии, перемещаться с током воздуха внутри помещения и проникать за его пределы через коридоры и вентиляцию. Оседание их происходит медленно, наиболее важным источником формирования инфицированной пыли является мокрота (при туберкулезе), а также корочки кожных поражений. В этом случае большое значение в появлении инфицированной пыли имеет загрязненное белье. Концентрация большого числа больных в многоэтажных больницах создает условия для воздушно-капельного и воздушно-пылевого путей передачи через токи воздуха, которые в короткий срок перемещают возбудителей по коридорам и лестничным площадкам. Наиболее часто этот путь встречается в детских и терапевтических отделениях.

® Контактный механизм передачи ВБИ

1. Прямой - от источника ВБИ непосредственно к чувствительному организму

2. Непрямой (косвенный) - через промежуточные объекты: руки персонала, инструменты, предметы ухода,
аппаратуру, постельные принадлежности, краны, раковины, унитазы, дверные ручки и др.

Наибольшую опасность данный механизм передачи ВБИ представляет в урологических, хирургических, гинекологических и реанимационных отделениях. Так первое место по возникновению ВБИ контактным механизмом занимают урологические стационары и отделения (до 50% от общего числа ВБИ). Чаще всего (в 75% случаев) инфекция передается через медицинский инструментарий при катетеризациях и эндоскопических исследованиях. На втором месте по частоте возникновения ВБИ стоят хирургические стационары, более всего в ожоговых отделениях (раневая инфекция).

(ё Фекально-оральный механизм передачи ВБИ. Характерен для возбудителей с кишечной

локализацией. Выделение возбудителя из зараженного организма происходит при дефекации и рвоте, проникновение возбудителя в организм происходит через рот. Инфицирование пищи происходит через руки, предметы быта, от мух, тараканов и т.д. бытовые неудобства и низкая санитарная культура активизируют фекально-оральный механизм передачи возбудителей. Пищевой путь передачи возбудителей происходит при нарушении работы пищеблока (нарушения в приготовлении и хранении продуктов и готовых блюд, инфекции среди работников пищеблока). Госпитальные кишечные инфекции наиболее распространены в детских отделениях и в отделениях новорожденных роддома.


лечения. Не допускаются до работы медработники с температурой, кожными высыпаниями, диареей. Посетители должны быть в халате, в сменной обуви, без верхней одежды. Матери при госпитализации с детьми должны быть обследованы на наличие инфекционного заболевания.

Профилактические мероприятия, направленные на возбудителя ВБИ

Цель: возбудители ВБИ должны быть уничтожены посредством дезинфекции и стерилизации. Профилактические мероприятия, направленные на восприимчивый организм

Цель: 1. повышение обшей устойчивости организма (правильное питание, здоровый образ жизни, закаливающие процедуры)

2. формирование специфического иммунитета человека с помощью активной и пассивной иммунизации. Оптимальная защита медицинского персонала - активная иммунизация (прививки) от основных инфекций. Рекомендуемые (и даже для некоторых отделений обязательны) прививки от гепатита В, дифтерии, столбняка. Желательные: от тифа, гриппа, полиомиелита (при эпидемии), БЦЖ. Желательна иммунизация и от других инфекций в зависимости от специфики работы (например: в лаборатории от особо опасных инфекций). Пассивная иммунизация с использованием иммуноглобулина, использование бактериофагов, иммуномодуляторов. Профилактические мероприятия, направленные на механизм передачи ВБИ

Цель: максимальное прерывание всех механизмов передачи

Д" Основные направления борьбы с аэрозольным механизмом передачи ВБИ:

а) Обязательное ношение лицевых масок: в отделениях с масочным режимом смена масок каждые 4 часа, а в
период эпидемий со сменой каждые 2 часа, в других отделениях ношение масок обязательно в период эпидемии.

б) Обязательное использование пациентами индивидуальных карманных плевательниц с регулярной их
дезинфекцией.

в) Использование бактерицидных (УФО) ламп. Режимы кварцевания установлены нормативными
документами: в зонах повышенной стерильности перед начало работы и после окончания 30 минут, через каждые 2
часа работы по 30 минут, после генеральной уборки 2 часа. Использование воздухоочистителей для очистки и
обеззараживания воздуха.

г) Рациональное размещение лечебных отделений и палат в многоэтажных больничных корпусах с их
надежной изоляцией друг от друга.

д) Регулярная влажная уборка помещений ЛПУ с использованием моющих и дезинфицирующих растворов.

е) Соблюдение правил при смене, хранении, транспортировке белья. Сбор и утилизация отходов.
Л" Основные направления борьбы с контактным механизмом передачи ВБИ

1. Выполнение правил обработки рук медицинского персонала, в зависимости от вида выполняемой работы, для мытья рук желательно использовать локтевые краны, одноразовые салфетки или полотенца;

2. Использование одноразовых медицинских инструментов, предметов ухода за больными, хирургического белья, перчаток. Выполнение манипуляций по алгоритму.

3.Строгое выполнение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, перевязочного материала, предметов ухода за пациентами:

а) Если изделия не соприкасаются с раной, кровью, слизистыми, выделениями больного, то эти изделия
проходят дезинфекцию и могут быть использованы.

б) если изделия соприкасаются с раной, с кровью, слизистыми, выделениями больного, то эти изделия должны
пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию и только после этого могут быть
использованы. В результате такой обработки будут уничтожены все микроорганизмы и их споры.

4. Строгое соблюдение правил ношения спецодежды медицинским персоналом.

Д" Основные направления борьбы с фекально-оральным механизмом передачи ВБИ

1. Строгий контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблоков

2. Выявление и санация среди сотрудников пищеблоков бак. носительства и латентных форм инфекции

3. Тщательный санитарно-гигиенический контроль за поступающими продуктами на пищеблок и готовых блюд

4. Повышение общей санитарной культуры среди персонала и пациентов.

А' Основные направления борьбы с артифициальным механизмом передачи ВБИ:

1. Строгий контроль и отбор доноров крови, спермы и органов для трансплантации. Более широкое
использование для переливания аутокрови и искусственной крови.

2. Как можно более полное обеспечение и использование одноразовых медицинских и хирургических инструментов, хирургического белья и т.д.

3. Строгое выполнение всех правил дезинфекции и стерилизации медицинского и хирургического инструментария.

4. Строгое соблюдение правил техники безопасности при работе с биологическими жидкостями

Требования к личной гигиене медицинского персонала

Важный момент в профилактике ВБИ у персонала - личная гигиена. Соблюдение личной гигиены требует определенных знаний и качеств. Эти качества можно разделить на 2 группы: внешние, которые выражены в общей санитарной культуре и внутренние, находящие отражение в поведении медработника, в его моральном облике. Любой мед. работник должен соблюдать правила личной гигиены, сохраняя свое здоровье. Это необходимо как для него самого, так и для обслуживаемых им больных. К правилам личной гигиены относятся:

1. Следить за чистотой тела и волос: мытье с горячей водой 1 раз в неделю, при чрезмерной потливости чаще. Избегать резких и сильных запахов при выборе парфюмерии;

2. Особое внимание должно быть уделено рукам: мыть руки не только до еды и после туалета, но перед и после каждой манипуляции. В зависимости от вида манипуляции выбирают социальный, гигиенический или хирургический уровень обработки рук. Ногти коротко подстригают и подпиливают, не допускать образования заусениц. Не рекомендуется ношение колец, браслетов, окраска ногтей лаком. Частое мытье рук ведет к сухости кожи, поэтому рекомендуется использовать крем для рук;

3.Личная одежда должна соответствовать времени года и температуре окружающей среды, покрой одежды не должен стеснять движений и нарушать кровообращения, следить за чистотой одежды;

4. При кашле, насморке и чихании использовать маски, соблюдать культуру кашля - стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости со здоровыми людьми, а если не удается задержать кашель, то прикрыть рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека; не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая, она заражает воздух, а через него других людей; не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других людей.


2. гигиенический уровень или дезинфекция рук: мытье рук с использованием антисептиков, наступает полное уничтожение транзиторной микрофлоры.

3. хирургический уровень или усиленная дезинфекция: специальная усиленная обработка рук с тщательным мытьем с мылом и обработкой антисептиками производится перед хирургическими манипуляциями (по сравнению с гигиенической обработкой увеличивается количество антисептика и продолжительность обработки). При этом способе уничтожается транзиторная микрофлора и частично-резидентная.

В Европе принята другая классификация. Согласно европейскому стандарту EN 1500 обработка рук подря-утепяетг.я ня гигиеническое мытье рук. гигиеническую антисептику и хирургическую антисептику рук.

ХИМИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ


9. Спирты Этиловый спирт 70%-96% Применяется для обработки ран, рук, операционного поля.70%р-р обладает антисептическими свойствами.96%р-р прижигающим свойством, применяют в операционных.
10. Группа галоидов: Йодсодержащие галоиды: Йод 1-5-10% Йодинол 1% Йодонат 1% Йодопирон 1% Р-р Люголя Хлорсодержащие галоиды: Хлорамин Б 0,5% Хлорацид Клорсепт Гигасепт Спиртовая настойка. Антисептик наружного применения, применяется для обработки ран. Антисептик наружного применения применяется для обработки ран, промывания ран, полоскания зева. Для обработки операционного поля. Антисептик наружного применения.1%р-р используется для обработки ран, промывания ран, полоскания зева. Антисептик наружного применения используется для стерилизации кетгута, лечения воспаленных слизистых. Дезинфицирующее средство применяется 1-3%- 5%р-р для дезинфекции предметов ухода, помещений. 0,5% раствор применяется для промывания гнойных полостей. Дезинфицирующее средство Дезинфицирующее средство
11. Соли тяжелых металлов Нитрат серебра     Протаргол, Колларгол   Оксид цинка Антисептик наружного применения.0,1-2%р-р используется для промывание конъюктивы, слизистых оболочек.5-20%-р обладает прижигающим действием. Антисептик наружного применения, используется для смазывания слизистых,промывание мочевого пузыря. Антисептик наружного применения. Входит в состав многих присыпок и мазей, обладает противовоспалительным эффектом.
12. Производные нитрофурана Фурацилин 0,02% р-р, 1:5000 Фурадонин, фуразолидон Антисептик наружного применения.р-р 1:5000 применяется для лечения ран, промывания полостей. Антисептик внутреннего применения. Применяется для лечения кишечной инфекции и мочевыводящих путей.
13. Производные хиноксалина Диоксидин 0,1-1% Антисептик.0,1-1% водный р-р используется для промывание гнойных ран,слизистых,полостей.
14. Сульфаниламиды Стрептоцид- сульфазин- сульфадемитоксин- сульфален- бисептол(Бактрим)- Короткого действия; Среднего срока действия; Длительного действия; Сверхдлительного действия; Комбинированного действия.

 

 

Зачетная работа по «Профилактике внутрибольничной хирургической инфекции»

 

1.Терминологический диктант.(Терминология прилагается) 15 мин.

2.Тестирование студентов. (тест прилагается) 30 мин.

3.Решение задач.(задачи прилагаются) 10 мин.

4.Практические манипуляции (30 мин).

 

Дезинфекция


Виды Дезинфекции

Профилактическая Д. Очаговая Д. - текущая и заключительная


Методы Дезинфекции

Механический Физический Химический Комбинированный

V_____________________ У


Контроль качества

Визуальный Химический бактериологический


Дезинфекционный режим ЛПУ включает в себя:

Дезинфекция отходов


Дезинфекция одноразовых и многоразовых мед. изделий, предметов ухода


Дезинфекция воздуха


 


Дезинфекция посуды


Дезинфекционный режим ЛПУ

Дезинфекция постельных принадлежностей и белья


Дезинфекция помещений, мебели и предметов обстановки


Предстерилизационная очистка -удаление с медицинского инструментария белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

ПСО


Этапы ПСО

1. Замачивание в моющем растворе на 15 мин

2. Мойка изделия в моющем растворе

3. Промывание под проточной водой

4. Ополаскивание дистиллированной водой

5. Сушка


Составы моющих растворов:

Вар. А: вода+СМС+перекись

водорода

Вар. Б: вода+СМС Биолот,

Зифа или ЛУЧ

Вар. В.: вода+современное

средство, обладающеемоющим

и дезинфицирующим

действием


Контроль качества

Пробы:

на кровь - азопирамовая или амидопириновая пробы

на моющее средство -фенолфталеиновая на жировые загрязнения - Судан 3


Стерилизация - уничтожение патогенных, непатогенных микроорганизмов, а также их спор.

Стерилизация


Методы стерилизации

Физический: паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый Химический: растворами, газами


Контроль качества

Физический или технологический Химический или термический Бактериологический


«Этапы обработки многоразовых изделий медицинского назначения»

Изделия пригодны к применению

Стерилизация.

Контроль качества

ПСО в одном из моющих растворов. Контроль качества ПСО

Дезинфекция. Замачивание при полном погружении изделий в дез. р-р во 2-ю емкость на 60 мин. (3% р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода или т.п.). Контроль качества дезинфекции

Очистка. Промывание изделий в дез. растворе в первой емкости (3% р-р хлорамина. 6% р-р перекиси водорода или другой разрешенный к применению раствор)

t


 


Использованные инструменты, катетеры, юнды, наконечники для клизм, шпатели и пид. «Этапы обработки одноразовых изделий медицинского назначения»

Утилизация


Дезинфекция. Замачивание при полном погружении изделий в дез. р-р во 2-ю емкость на 60 мин. (3% р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода и т.п.). Контроль качества дезинфекции

Очистка. Промывание изделий в дезинфицирующем растворе в первой емкости (3% р-р хлорамина, 6% р-р перекиси водорода или другой разрешенный к применению раствор)

Использованные о/р катетеры, зонды, наконечники для клизм, шприцы и т.д.


@ Артифициальный (искусственный) механизм передачи ВБИ.

1. Через донорскую кровь и трансплантаты

2. При любой медицинской манипуляции с проникновением в ткани: операции, инъекции, эндоскопические
исследования, зондирования и др.

3. При аварийных ситуациях и нарушении техники безопасности (уколы, порезы и др.).
По данным ВОЗ около 30% инвазивных процедур проводятся необоснованно.

Группы риска развития ВБИ. Восприимчивость организма к ВБИ. На восприимчивость организма к инфекции влияют: возраст человека, состояние иммунитета, увеличение процедур с проникновением в ткани, микробная загрязненность при нарушениях правил инфекционной безопасности, неблагоприятная окружающая среда. В связи с увеличением продолжительности жизни, в стационарах много людей пожилого и старческого возраста, сопротивляемость организма которых ниже, чем у лиц активного возраста. В родильных домах новорожденные дети и, прежде всего недоношенные из-за несовершенства иммунной системы оказываются, весьма восприимчивы к любой инфекции. Повышена и восприимчивость беременных и рожениц, особенно с патологией беременности и тяжелыми родами. На восприимчивость влияют и особенности больничных коллективов: госпитализированные люди находятся в круглосуточном общении друг с другом, все это время в закрытых, а иногда и тесных помещениях. Постоянно имеет место выписка больных и одновременно госпитализация новых. Эти особенности приводят к высокой уязвимости госпитализированных больных и распространение среди них множества различных микроорганизмов.

/ руппы риска развития ВБИ:

1. Пациенты пожилого и старческого возраста; новорожденные, недоношенные дети; беременные и роженицы
особенно с патологией беременности и тяжелыми родами

2. Пациенты со сниженным иммунитетом: пациенты, имеющие несколько заболеваний; пациенты с хроническими заболеваниями; пациенты с ожогами; пациенты, получаюшие антибиотики и препараты, снижающие иммунитет

3. Пациенты, которым часто и много назначают манипуляций с проникновением в ткани, пациенты с длительным сроком пребывания в больнице (более 20 дней), пациенты, принимающие лучевую и химиотерапию

4. Медработники, не соблюдающие правила инфекционной безопасности.

Меры профилактики и контроля за ВБИ Основной путь профилактики ВБИ - разрыв цепочки инфекции - воздействуя на все звенья инфекционного процесса: на источник, возбудителя ВБИ, механизм передачи ВБИ, на восприимчивый организм.

Профилактические мероприятия, направленные на источник ВБИ

Цель: Выявление, изоляция и лечение пациентов и медицинского персонала с инфекционным заболеванием

или носителя микроорганизмов: все пациенты в приемном покое должны быть обследованы на наличие

инфекционного заболевания, в случае выявления - изолированы. Медработники проходят медосмотры при

поступлении на работу и периодически в течение года, при обнаружении инфекционного заболевания проходят курс


К ратка я хара к теристика механизмов пере дачи

@ Аэрозольный механизм передачи. При выдохе, чиханье и разговоре выделяются возбудители из

верхних отделов дыхательных путей, при кашле выбрасываются возбудители их более глубоких отделов дыхательного тракта. Капельки остаются в воздухе вокруг источника выделения на расстоянии 1-2 м, подсыхают в ближайшие 20 минут после выделения (иногда до 2 часов) и оседают. Крупные капли оседают и подсыхают быстро, превращаясь, конечном счете, в пыль. Очень мелкие капельки могут часами находится во взвешенном состоянии, перемещаться с током воздуха внутри помещения и проникать за его пределы через коридоры и вентиляцию. Оседание их происходит медленно, наиболее важным источником формирования инфицированной пыли является мокрота (при туберкулезе), а также корочки кожных поражений. В этом случае большое значение в появлении инфицированной пыли имеет загрязненное белье. Концентрация большого числа больных в многоэтажных больницах создает условия для воздушно-капельного и воздушно-пылевого путей передачи через токи воздуха, которые в короткий срок перемещают возбудителей по коридорам и лестничным площадкам. Наиболее часто этот путь встречается в детских и терапевтических отделениях.

® Контактный механизм передачи ВБИ

1. Прямой - от источника ВБИ непосредственно к чувствительному организму

2. Непрямой (косвенный) - через промежуточные объекты: руки персонала, инструменты, предметы ухода,
аппаратуру, постельные принадлежности, краны, раковины, унитазы, дверные ручки и др.

Наибольшую опасность данный механизм передачи ВБИ представляет в урологических, хирургических, гинекологических и реанимационных отделениях. Так первое место по возникновению ВБИ контактным механизмом занимают урологические стационары и отделения (до 50% от общего числа ВБИ). Чаще всего (в 75% случаев) инфекция передается через медицинский инструментарий при катетеризациях и эндоскопических исследованиях. На втором месте по частоте возникновения ВБИ стоят хирургические стационары, более всего в ожоговых отделениях (раневая инфекция).

(ё Фекально-оральный механизм передачи ВБИ. Характерен для возбудителей с кишечной

локализацией. Выделение возбудителя из зараженного организма происходит при дефекации и рвоте, проникновение возбудителя в организм происходит через рот. Инфицирование пищи происходит через руки, предметы быта, от мух, тараканов и т.д. бытовые неудобства и низкая санитарная культура активизируют фекально-оральный механизм передачи возбудителей. Пищевой путь передачи возбудителей происходит при нарушении работы пищеблока (нарушения в приготовлении и хранении продуктов и готовых блюд, инфекции среди работников пищеблока). Госпитальные кишечные инфекции наиболее распространены в детских отделениях и в отделениях новорожденных роддома.


лечения. Не допускаются до работы медработники с температурой, кожными высыпаниями, диареей. Посетители должны быть в халате, в сменной обуви, без верхней одежды. Матери при госпитализации с детьми должны быть обследованы на наличие инфекционного заболевания.

Профилактические мероприятия, направленные на возбудителя ВБИ

Цель: возбудители ВБИ должны быть уничтожены посредством дезинфекции и стерилизации. Профилактические мероприятия, направленные на восприимчивый организм

Цель: 1. повышение обшей устойчивости организма (правильное питание, здоровый образ жизни, закаливающие процедуры)

2. формирование специфического иммунитета человека с помощью активной и пассивной иммунизации. Оптимальная защита медицинского персонала - активная иммунизация (прививки) от основных инфекций. Рекомендуемые (и даже для некоторых отделений обязательны) прививки от гепатита В, дифтерии, столбняка. Желательные: от тифа, гриппа, полиомиелита (при эпидемии), БЦЖ. Желательна иммунизация и от других инфекций в зависимости от специфики работы (например: в лаборатории от особо опасных инфекций). Пассивная иммунизация с использованием иммуноглобулина, использование бактериофагов, иммуномодуляторов. Профилактические мероприятия, направленные на механизм передачи ВБИ

Цель: максимальное прерывание всех механизмов передачи

Д" Основные направления борьбы с аэрозольным механизмом передачи ВБИ:

а) Обязательное ношение лицевых масок: в отделениях с масочным режимом смена масок каждые 4 часа, а в
период эпидемий со сменой каждые 2 часа, в других отделениях ношение масок обязательно в период эпидемии.

б) Обязательное использование пациентами индивидуальных карманных плевательниц с регулярной их
дезинфекцией.

в) Использование бактерицидных (УФО) ламп. Режимы кварцевания установлены нормативными
документами: в зонах повышенной стерильности перед начало работы и после окончания 30 минут, через каждые 2
часа работы по 30 минут, после генеральной уборки 2 часа. Использование воздухоочистителей для очистки и
обеззараживания воздуха.

г) Рациональное размещение лечебных отделений и палат в многоэтажных больничных корпусах с их
надежной изоляцией друг от друга.

д) Регулярная влажная уборка помещений ЛПУ с использованием моющих и дезинфицирующих растворов.

е) Соблюдение правил при смене, хранении, транспортировке белья. Сбор и утилизация отходов.
Л" Основные направления борьбы с контактным механизмом передачи ВБИ

1. Выполнение правил обработки рук медицинского персонала, в зависимости от вида выполняемой работы, для мытья рук желательно использовать локтевые краны, одноразовые салфетки или полотенца;

2. Использование одноразовых медицинских инструментов, предметов ухода за больными, хирургического белья, перчаток. Выполнение манипуляций по алгоритму.

3.Строгое выполнение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, перевязочного материала, предметов ухода за пациентами:

а) Если изделия не соприкасаются с раной, кровью, слизистыми, выделениями больного, то эти изделия
проходят дезинфекцию и могут быть использованы.

б) если изделия соприкасаются с раной, с кровью, слизистыми, выделениями больного, то эти изделия должны
пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию и только после этого могут быть
использованы. В результате такой обработки будут уничтожены все микроорганизмы и их споры.

4. Строгое соблюдение правил ношения спецодежды медицинским персоналом.

Д" Основные направления борьбы с фекально-оральным механизмом передачи ВБИ

1. Строгий контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблоков

2. Выявление и санация среди сотрудников пищеблоков бак. носительства и латентных форм инфекции

3. Тщательный санитарно-гигиенический контроль за поступающими продуктами на пищеблок и готовых блюд

4. Повышение общей санитарной культуры среди персонала и пациентов.

А' Основные направления борьбы с артифициальным механизмом передачи ВБИ:

1. Строгий контроль и отбор доноров крови, спермы и органов для трансплантации. Более широкое
использование для переливания аутокрови и искусственной крови.

2. Как можно более полное обеспечение и использование одноразовых медицинских и хирургических инструментов, хирургического белья и т.д.

3. Строгое выполнение всех правил дезинфекции и стерилизации медицинского и хирургического инструментария.

4. Строгое соблюдение правил техники безопасности при работе с биологическими жидкостями

Организация инфекционного контроля

Для предупреждения ВБИ в ЛПУ составляется план производственного инфекционного контроля на год, который определяет параметры осуществляемого контроля: объекты, виды и объем проводимых исследований, кратность забора анализов и т.д.

Основной целью инфекционного контроля является предупреждение возникновения инфекционных заболеваний у пациентов, получающих медицинскую помощь и медицинских работников. Инфекционный контроль предусматривает:

~ Учет и регистрацию ВБИ, разбор каждого случая ВБИ;

~ Микробиологическое исследование объектов внешней среды для оценки качества проводимых уборок и дезинфекции;



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 254; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.204.65.189 (0.135 с.)