Основные клинические симптомы

Основной симптом в начале заболевания – варикозное расширение вен; при компенсации венозного кровообращения других жалоб может и не быть.

По мере прогрессирования заболевания в ногах появляются:

· Утомляемость;

· Чувство тяжести;

· Распирание;

· Судороги в икроножных мышцах (к вечеру, иногда по ночам);

· Нарушение кожной чувствительности;

· Отёки – обычно возникают к вечеру, особенно после длительного стояния; после ночного отдыха отёки полностью исчезают.

Стадии варикозного расширения вен:

I стадия – жалоб нет, только косметические нарушения ног;

II стадия – в ногах: чувство тяжести, распирания, судороги по ночам, нарушение кожной чувствительности;

III стадия – отёки ног, чувство распирания в ногах, пигментация;

IV стадия – образование язв.

Течение заболевания

Со временем наряду с прогрессированием варикозного расширения вен появляются нарушения питания кожного покрова, чаще локализованные на внутренней поверхности нижней трети голени:

· Пигментация;

· Воспаление кожи;

· Развитие трофической язвы, плохо поддающейся лечению.

При варикозной болезни гемодинамические нарушения делятся на степени:

1. Компенсации;

2. Субкомпенсации;

3. Декомпенсации.

В стадии компенсации жалобы могут отсутствовать, но чаще в ногах периодически после тяжелой физической нагрузки отме­чаются боль, чувство тяжести, полноты, ломота, зуд, неприятные ощущения по ходу варикозно измененных вен в икроножных мышцах.

В стадии субкомпенсации поверхностные вены значительно расширяются. Жалобы, характерные для компенсированной ста­дии заболевания, у пациентов бывают практически ежедневно. Присоединяется отек в области стоп и лодыжек. Однако после ночного отдыха описанные клинические проявления варикозной болезни исчезают. По ночам возникают судороги икроножных мышц.

В стадии декомпенсации чувство тяжести, боль в ногах, оте­ки нижних конечностей, судороги икроножных мышц носят по­стоянный характер; Появляются трофические нарушения в виде бурой индурации (уплотнение) кожи, выпадения волос, панникулита (воспаление подкожной ткани), сухой или влажной экземы, трофических язв. Часто наблюдаются кро­вотечение из лопнувших вен, флеботромбозы и лимфангоиты, рецидивирующее рожистое воспаление.

Течение заболевания у беременных

Из общего числа больных варикозной болезнью нижних конечностей 2/3 составляют женщины, причем половина из них заболевание связывают с беременностью. Беременность является причиной возникновения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей у 60% женщин.

Возникший гормональный эстрогенно-прогестероновый дисбаланс в первой половине беременности играет существенную роль в снижении тонуса стенки магистральных вен нижних конечностей. Обычно варикозное расширение вен с течением беременности прогрессирует, появляются пастозность и отек конечности.

Появление расширенных вен у женщин объясняется недостаточным содержанием в организме эстрогенов и преобладанием гормонов желтого тела, которые оказывают расслабляющее действие на мышечную оболочку стенки вены.

Затруднение венозного оттока из нижних конечностей при беременности обусловлено в основном тремя причинами:

· давлением увеличенной матки на подвздошные сосуды;

· увеличением оттока крови от плацентарного отдела матки почти в 20 раз. В связи с этим наступает перегрузка внутренней и общей подвздошных вен, образуется затор крови и нарушается нормальный ее отток из конечности;

· снижением тонуса венозной стенки и физиологическим расширением вен под воздействием гормональных сдвигов, что приводит к относительной клапанной недостаточности.