Фазы угасания жизни, показания к реанимационным мероприятиям

Терминальное состояние – конечная стадия угасания жизни, предшествует биологической смерти, состоит из преагонии, агонии и клинической смерти

I.ПРЕАГОНИЯ Характеризуется нарушением функции ЦНС и резким ухудшением гемодинамики: · сознание еще сохранено, но пациент заторможен, сознание спутанное; · кожные покровы бледные или цианотичные; · пульс нитевидный, тахикардия; · АД падает до 80 мм. рт. ст.; · дыхание учащается; · глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена; Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких суток.

II.АГОНИЯ Для агонии характерно: · отсутствие сознания, но пациент может слышать; · резкая бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом, мраморность; · пульс определяется только на крупных артериях (сонной), брадикардия; · дыхание редкое, аритмичное, судорожное, по типу «заглатывания воздуха» (агональное дыхание); · зрачки расширены, реакция на свет резко снижена; · могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов.

III.КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ Клиническая смерть – это еще не настоящая смерть. Все клетки организма еще живут, но к ним перестает поступать кислород, не удаляются продукты их жизнедеятельности. В таком состоянии клетки могут сохраняться не очень долго.

Клиническая смерть – это состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут (3-6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения.

Признаки:

· пульс не определяется на крупных артериях;

· расширение зрачка, отсутствие его реакции на свет;

· дыхание отсутствует (апноэ);

· сознание отсутствует;

·кожные покровы бледные, цианотичные, холодные, мраморность, сосудистые пятна.

В более поздние сроки (если реанимационные мероприятия не проводились или оказались неэффективны) наступают необратимые изменения в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

 

Выявление признаков жизни и признаков смерти

При тяжелой травме, удушении, отравлении, утоплении человек может потерять сознание, лежать без движения, не отвечать на вопросы. Нарушение деятельности головного мозга возможно при прямой травме головного мозга, отравлении, в том числе алкогольном и др.; нарушении кровоснабжения (обмо-рок, кровопотеря, остановка сердца и др.); переохлаждении или перегревании мозга (замерзание, тепловой удар и др.).

Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю сознания от смерти.

При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо присту-пить к оказанию первой медицинской помощи и прежде всего к оживлению.

Признаками жизни являются:

1. Наличие сердцебиения. Прослушивают ухом в области соска.

2. Наличие пульса в артериях.

3. Наличие дыхания. Дыхание определяют по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту, по движению кусочка бин-та, поднесенного к носовым отверстиям.

4. Наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз фонариком (или закрыть ладонью глаз, а затем быстро отвести руку в сторону), то наблюдается сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симпто-мов может наблюдаться при клинической смерти, когда необходимо оказать пострадавшему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

помутнение и высыхание роговицы глаза;

похолодание тела и появление трупных пятен;

трупное окоченение, которое возникает через 2—4 ч после смерти;

наличие симптома «кошачий глаз», когда при сдавлении глаза зрачок де-формируется и становится вертикальным, как у кошки.

Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию ему первой медицинской помощи. При этом важно не только знать методы по-мощи, но и уметь правильно обращаться с заболевшим, чтобы не причинить ему дополнительных страданий.