Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Медикаментозная профилактика ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
· Препараты кальция и витамина D должны быть обязательным компонентом любой схемы профилактики и лечения остеопороза. Препараты кальция следует принимать во время еды; однократно принятая доза не должна превышать 600 мг элементарного кальция, предпочтительнее в виде карбоната, цитрата или трифосфата. · Жители России старше 65 лет, проживающие севернее 400 широты, в весенние и зимние месяцы должны получать 400-800 МЕ витамина D3 в день. · Беременным следует получать 400 МЕ витамина D3 в день. · Заместительная гормональная терапия более эффективна для профилактики, чем для лечения остеопороза; она предпочтительна для пациенток, имеющих климактерический синдром; ее длительность не должна превышать 3 лет. Слайд №46
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Наличие переломов. Необходимость проведения дифференциальной диагностики, если она не может быть осуществлена в амбулаторных условиях (множественная миелома, костные метастазы и др.). Наличие показаний к госпитализации по поводу заболеваний, ассоциированных с остеопорозом (ХОБЛ, энтеропатии, гиперпаратиреоз и др.). Слайд №47 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Диета. Кальцийсодержащая диета, разумеется, важна, но не является самостоятельным и тем более единственным методом лечения. Режим. Сохраняют значение все особенности режима, описанные в разделе «Профилактика». Протекторы бедра (т.е. нижнее белье, на боковой поверхности которого с помощью боковых карманов или специальных креплений фиксируют пластиковые или пенопластовые прокладки) следует предлагать пациентам, имеющим высокий риск развития перелома шейки бедренной кости: · При сниженном индексе массы тела; · При хрупких костях; · При наличии падений в прошлом; · При переломе шейки бедренной кости в анамнезе; · При наличии достоверных факторов риска падений, таких как ортостатическая артериальная гипотензия, нарушения равновесия. Слайд №48 МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНЕ 1.Препараты кальция и витамина D Всем лицам в возрасте старше 60 лет рекомендуется потребление 800 ME витамина D (кальциферол) и 1200 мг элементарного кальция в сутки. Для оптимального лечения всех форм остеопороза с использованием любых антиостеопоретических препаратов требуется назначение оптимальных доз кальция и витамина D в качестве базовой терапии.
· Кальцемин: в 1 таблетке содержатся кальций (кальция цитрат и кальция карбонат) 250 мг, холекальциферол (вит. D3) 50 МЕ, цинк 2 мг, медь 500 мкг, марганец 500 мкг, бор 50 мкг · Кальцемин Адванс: в 1 таблетке содержатся кальций (кальция цитрат и кальция карбонат) 500 мг, холекальциферол (вит. D3) 200 МЕ, магний 40 мг, цинк 7.5 мг, медь 1 мг, марганец 1.8 мг, бор 250 мкг
2.Наиболее эффективными антиостеопоретическими препаратами являются бифосфонаты: · Бисфосфонаты первого поколения: o Этидронат o Клодронат o Тилудронат · Бисфосфонаты втрого поколения: o Памидронат o Алендронат · Бисфосфонаты третьегоо поколения: o Бондронат (самый мощный ингибитор костной резорбции) Слайд №49
3.Препараты кальцитонина. Кальцитонин - корректор метаболизма костной ткани, средство для регуляции кальциевого обмена, гипокальциемическое, ингибирующее костную резорбцию, болеутоляющее средство. Применяется для лечения остеопороза, остеолиза, остеодистрофии и болезни Педжета, гиперкальциемии, нейродистрофических заболеваний.
Активное-действующее вещество:Кальцитонин / Calcitonin. o Алостин; o Каддкалцин; o Калирсан; o Кальцитар; o Кальцитонин; o Кальцитрин; o Каотцимар; o Миакальцик o Тонокальцин o Тирокальцитонин Лекарственные формы: Раствор для инъекций и инфузий. Сухое вещество для инъекций. Назальный аэрозоль. Раствор для интраназального применения. Доза 200 МЕ/сутки Слайд №50 4. Эстрогены и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов - для лечения постменопаузального остеопороза o Тиболон — ежедневный прием тиболона в количестве 1,25 мг и 2,5 мг оказывает благоприятный эффект на биохимические маркеры резорбции костей (С-телопептиды в моче) и на образование костей (остеокальцин в сыворотке). o Тамоксифен – 1 таб.(30 мг) 1 раз/сут не более 5 лет o Эвиста (ралоксифен) 1 таб. (60 мг) 1 раз/сут не более 5 лет o Фарестон (торемифен) 60 мг внутрь ежедневно, длительно
5. ЛС получаемые из костной ткани животных: Остеогенон 2–4 табл. 2 раза в сутки, длительно. Останавливает (уменьшает) резорбцию костной ткани (тормозит остеокласты) и стимулирует костеобразование (активирует остеобласты).
6.Стволовые клетки. Пересаженная культура стромальных клеток костного мозга обладает отчетливым индуцирующим и оптимизирующим влиянием на течение остеорепаративных процессов. Участие в остеогенезе трансплантированных стромальных клеток путем их дифференцировки переводит их в остеогенные клетки, а затем в остеобласты — продуценты костной ткани. Слайд №51
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Показания определяются видом перелома (остеосинтез, протезирование и т.д.).
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ 1. Эндокринолог: наблюдение за больным, получающим лечение по поводу гиперпаратиреоза, тиреотоксикоза, гипогонадизма, патологического климакса. 2. Травматолог: лечение переломов. 3. Ревматолог: наблюдение и коррекция лечения ревматической патологии, требующей продолжительной терапии глюкокортикоидами. 4. Пульмонолог: наблюдение, коррекция лечения тяжелых ХОБЛ. 5. Гастроэнтеролог: наблюдение и коррекция лечения энтеропатий.
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Сам по себе остеопороз не выступает причиной нетрудоспособности. нетрудоспособность может быть вызвана возникновением переломов либо особенностями течения заболевания, ассоциированного с остеопорозом. Слайд №52
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО Контроль динамики состояния больного проводят, как правило, через 12 мес. В денситометрическом контроле используют Т-критерий, но не Z-критерий.
ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО · Больные должны четко понимать связь остеопороза и переломов. · Им должны быть разъяснены рекомендации относительно правильного приема кальция и витамина D3. · Пациенты, принимающие алендроновую кислоту, должны соблюдать рекомендации по предотвращению рефлюкс-эзофагита. · Следует настойчиво разъяснять необходимость исключения курения, ограничения алкоголя, кофе. · Больные должны понимать важность физических упражнений, а также мероприятий, связанных с профилактикой падений.
ПРОГНОЗ Изменение образа жини в сочетании с медикаментозной коррекцией позволяет достоверно уменьшить частоту переломов у лиц, страдающих остеопорозом.
Слайд №53
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 72; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.94.150.98 (0.035 с.) |