Катетеризация мочевого пузыря (женщины)

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (женщины)

Показания: 1) острая задержка мочи (более 6-12 часов); 2) взятие мочи для исследования; 3) перед введением лекарственных веществ; 4)перед промыванием мочевого пузыря.

Противопоказания: 1) повреждение уретры; 2) острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря; 3) травма мочевого пузыря.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильный мягкий катетер; 3) стерильный пинцет - 2 шт.; 4) стерильное вазелиновое масло; 5) раствор фурациллина 1: 5000 50 – 100 мл; 6) емкость для сбора мочи на анализ (стерильная); 7) лоток; 8) клеенка, пеленка; 9) упаковка со стерильными марлевыми салфетками; 10) средства индивидуальной защиты; 11) шприц для промывания катетера; 12) термометр для воды; 13) емкость для грязного белья; 14) емкости с дезинфектантами: а) для обработки поверхностей, б) для использованной ветоши, в) для промывания использованного катетера, г) для замачивания использованного катетера, д) емкость для замачивания перчаток, е) контейнер для использованных салфеток; 18) флакон с антисептиком.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Перед проведением процедуры провести психологическую подготовку пациентки, наладить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции, необходимость предварительного гигиенического подмывания (при невозможности самостоятельной подготовки – подмывание пациентке провести медицинской сестре).

2. Провести гигиеническую антисептику рук, сменить халат, надеть фартук, перчатки, маску.

3. Подготовить к работе манипуляционный столик.

4. Подложить клеенку и пеленку на урологическое кресло либо на постель.

5. Уложить пациентку на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

6. Стерильным пинцетом взять стерильную салфетку из упаковки и смочить раствором фурациллина по слитому краю.

7. Развести малые половые губы левой рукой и обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала.

8. Пинцет и салфетки погрузить в соответствующие ёмкости с дез. раствором.

9. Вымыть руки с мылом, не снимая перчаток, осушить полотенцем и обработать антисептиком.

Основной этап выполнения манипуляции.

10. Развернуть бязевую упаковку со стерильным катетером, предварительно проверив дату стерилизации

11. Взять стерильный пинцет из упаковки, захватить им катетер на расстоянии 3-4 см от слепого конца.

12. Левой рукой взять наружный конец катетера и зажать его между 4-ым и 5-ым пальцами правой руки.

13. Облить слепой конец катетера стерильным вазелиновым маслом, не касаясь катетера флаконом, предварительно слив несколько капель масла в лоток.

14. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы, осторожно ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3-5см, до появления мочи.

15. Направить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи (лоток, для анализа - стерильная емкость).

16. После прекращения самостоятельного выделения мочи, надавливая ребром левой руки над лобком осторожно извлечь катетер.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Сообщить пациенту информацию о предстоящей манипуляции, получить его согласие. Убедиться, что нет противопоказаний к проведению данной манипуляции.

2. Медсестре перед манипуляцией сменить халат, дополнительно надеть фартук, провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Подготовить манипуляционный столик

4. Подогреть лекарственное вещество на водяной бане до 37⁰-38⁰С.

5. На кушетку, покрытую клеенкой и пеленкой, уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.

6. Проверить срок годности и герметичность упаковки шприца Жане.

7. Вскрыв упаковку, набрать в шприц Жане 100-200 мл гипертонического раствора. Положить шприц внутрь упаковки.

Постановка СИФОННой КЛИЗМы

С помощью сифонной клизмы достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно.

Сифонная клизма - нагрузочная манипуляция, поэтому необходимо следить за состоянием пациента.

Показания: 1) при неэффективности других клизм при запорах; 2) для выведения ядов, токсинов, продуктов брожения и гниения, слизи, гноя из кишечника; 3) при подозрении на кишечную непроходимость; 4) подготовка пациента к операции на кишечнике.

Противопоказания: 1) кровотечение из желудочно-кишечного тракта; 2) острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке; 3) боли в животе неясной природы; 4) злокачественные опухоли; 5) выпадение прямой кишки; 6) массивные отеки; 7) 1-ые дни после операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный стол; 2) стерильный толстый желудочный зонд, стеклянный переходник, резиновая трубка такого же диаметра; 3) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 4) таз, ведро с 10-12 литрами воды, температура 30^о-37^оС; 5) термометр для воды; 6) вазелиновое масло; 7) кувшин емкостью 1 л; 8) клеенка, пеленка; 9) средства индивидуальной защиты; 10) шприц Жане для промывания системы; 11) стерильная емкость 200,0 для взятия промывных вод на бактериологическое исследование; 12) емкости с дезинфектантами; 13) емкость для грязного белья.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д. является промывание желудка. Многие больные плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.

Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано, спустя несколько часов после отравления и есть основание предполагать, что часть недоброкачественной пищи уже находится в кишечнике, промывание желудка закончить введением через зонд солевого слабительного.

Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника; 4) непроходимость кишечника.

Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2) воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки; 3) выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; 4) эпилепсия; 5) беременность; 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообрашения; 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя 4 часа и более).

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильный толстый желудочный зонд; 3) стерильная резиновая трубка такого же диаметра; 4) стерильная стеклянная трубка (переходник); 5) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 6) кувшин емкостью 1л; 7) шприц Жане для промывания системы; 8) таз; 9) ведро с 10-12 литрами воды температура 30^о-37^оС; 10) стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование); 11) фартук клеенчатый для пациента;12) стул; 13) средства индивидуальной защиты; 14) ёмкости с дезинфектантами; 15)емкость для использованного белья; 16) ветошь.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (женщины)

Показания: 1) острая задержка мочи (более 6-12 часов); 2) взятие мочи для исследования; 3) перед введением лекарственных веществ; 4)перед промыванием мочевого пузыря.

Противопоказания: 1) повреждение уретры; 2) острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря; 3) травма мочевого пузыря.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильный мягкий катетер; 3) стерильный пинцет - 2 шт.; 4) стерильное вазелиновое масло; 5) раствор фурациллина 1: 5000 50 – 100 мл; 6) емкость для сбора мочи на анализ (стерильная); 7) лоток; 8) клеенка, пеленка; 9) упаковка со стерильными марлевыми салфетками; 10) средства индивидуальной защиты; 11) шприц для промывания катетера; 12) термометр для воды; 13) емкость для грязного белья; 14) емкости с дезинфектантами: а) для обработки поверхностей, б) для использованной ветоши, в) для промывания использованного катетера, г) для замачивания использованного катетера, д) емкость для замачивания перчаток, е) контейнер для использованных салфеток; 18) флакон с антисептиком.