Антигіпертензивні препарати для парентерального введення

 

 

Препарат	Спосіб уведення, доза	Початок дії	Продол-житель-ность ефекту	Побічні ефекти	Спеціальні показання або протипоказання
Нітро- пруссид натрію	В/в 0,25-10 мкг/хв	швидко	1-2 хв.	Нудота, блювота, посмикування м'язів, отруєння ціанідом	Показаний при всіх типах ГК, обережно – у період вагітності
Нітрогліцерин	В/в 5-100 мкг/хв	5-10 хв.	3-5 хв.	Нудота, блювота, метгемоглобінемія, виникнення толерантності	Ішемія міокарда, серцева недостатність
Ніфедіпін	В/в 0,01-0,02 мг/хв (макс. 30 мг/ч)	5-10 хв.	1-2 ч.	Тахікардія, почервоніння особи, головний біль, припливи	Крім гострої серцевої недостатності, обережно - при ішемії міокарда
Гідрала-зін	В/в 10-20 мг В/в 10-50 мг	10-20 хв., 20-30 хв	3-8 ч.	Тахікардія, припливи, голов-ная біль, ішемія міокарда	Еклампсія
Діазоксид	В/в болюс 50-100 мг, інфузія 15-30 мг/хв	2-4 хв	6-12 ч	Нудота, почервоніння шкіри, тахікардія, ішемія мозку і міокарда	Протипоказаний у період порушення моз-гового і коронарного кровообігу
Лабеталол	В/в болюс 50-100 мг, інфузія 0,5-2 мг/хв	5-10 хв	3-6 ч.	Блювота, нудота, непритомності, блокади серця, брадікардія	Усі ГК, крім гострої серцевої недостатності
Есмолол	В/в інфузія 250-500 мкг на протязі першої хв. потім 50-100 мкг/кг/хв	1-2 хв.	10-20 хв	Гіпотензія, нудота, брадикардія	Розшаровуюча анев-ризма аорти, пери операційні ГК
Еналапри-лат	В/в болюс 1,25-5 мг кожні 6 ч.	15-30 хв.	6 ч.	Гіпотензия, біль в області серця	Серцева і ниркова недостатність, проти-вопоказан у випадку стенозу ниркової артерії
Фентола-мін	В/в болюс 5-15 мг, інфузія 0,5-1 мг/хв	1-2 хв.	5-10 хв	Тахікардія, головний біль, почервоніння	Найкраще при підвищеному рівні катехоламінів (феохро-моцитомі)
Клонідін	В/в 0,15 мг на протяже-нии 7-10 хв, в/м 0,15 мг	3-5 хв	2-4 ч	Сухість у роті, значний седа-тивний ефект, брадикардія, при швидкому введенні - короткочасне підвищення АТ, ортостатичні реакції	Найбільш сучасні рекомендації не вклю-чають цей препарат
Тримета-фан	В/в інфузія 1-4 мг/хв	1-2 хв.	2-5 хв.	Тахікардія, почер-воніння, підвищен-ня АТ після закінчення інфузіі	Найбільш сучасні реко-мендації не включають цей препарат

Примітка: таблетку або капсулу необхідно розкусити або розжувати, а через якийсь час (після розжовування) запити невеликою кількістю води.

Препарати для ентерального і сублінгвального прийому

 

 

Препарат	Доза, форма, спосіб прийому	Тривалість дії
Ніфедіпін (короткої дії)	10-20 мг, таблетки, капсули, краплі, сублінгвально, ентерально	2-3 хв.
Нітрогліцерин	0,5-1 мг, таблетки, капсули, аерозолі, сублінгвально	15-20хв.
Ізосорбіда динітрат	10-40 мг, таблетки, капсули, аерозолі, сублінгвально	30 хв. - 3 ч.
Клонідін	0,000075-0,0015 мг, таблетки, сублінгвально, ентерально	2-3 ч.
Пропранолол	10-40 мг, сублінгвально, ентерально	2-3 ч.
Лабеталол	50-200 мг, сублінгвально, ентерально	2-4 ч.
Каптопріл	25-50 мг, сублінгвально, ентерально	2-4 ч.
Празозін	1-2 мг, сублінгвально, ентерально	2-4 ч.

Ситуаційне завдання № 1

У хворого 55 років, під час гіпертонічної кризи (АТ – 244/140 мм. рт.ст.) з’явились скарги на стискуючий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря. На ЕКГ патологічний зубець Q та монофазна крива у відведеннях V₃-V₆. Протягом якого часу потрібне знижувати тиск у хворого?

+ А. Протягом 1 години

В. Протягом 2 годин

С. Протягом 6 годин

D. Протягом 12 годин

Е. Протягом доби

 

Ситуаційне завдання № 2

Хворий 75 років, скаржиться на підвищення АТ, головний біль, запаморочення. Артеріальну гіпертензію відмічає протягом останніх 2-х років. Об’єктивно: пульс – 60 уд./хв., ритмічний, АТ – 190/70 мм рт.ст. На аорті систолічний шум. Призначення еналапрілу призвело до зниження АТ до 170-180/70 мм рт.ст. Яку групу лікарських засобів необхідно додати до еналапрілу?

А. Β-адреноблокатори

В. Антагоністи кальцію групи верапамілу

+ С. Антагоністи кальцію групи ніфедипіну пролонгованої дії

D. Седативні засоби

Е. Похідні раувольфії

 

Ситуаційне завдання № 3

Хвора 55 років скаржиться на колючий біль і перебої в діяльності серця, серцебиття, головний біль, відчуття тремтіння. Погіршення стану мало місце після стресової ситуації. Об’єктивно: збуджена, гіперемія обличчя. Пульс - 105 уд./хв., АТ - 200/105 мм рт.ст. Границі серця зміщені вліво на 1,5 см. На верхівці тони збережені, акцент ІІ тону на аорті. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночку, поодинокі надшлуночкові екстрасистоли. Виберіть препарат, який найбільш доцільно використати для надання невідкладної допомоги амбулаторно:

А. Лабеталол 20-40 мг в/в

В. Магнію сульфат 25% 10-20 мл в/в

С. 1% розчин нітрогліцерину в/в

D. Фуросемід (лазикс) 20 мг в/в

+ Е. Ніфедипін 20 мг сублінгвально

 

 

Методичну розробку склав: доцент Ю.М.Крижанівський