График распределения времени работы

В ПЕРИОД ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Отделение.

 

Специальность Лечебное дело Курс 4 Группа 401 Отделение.

 

ФИО студента.

Сроки прохождения практики.

 

ВРЕМЯ РАБОТЫ

ЧИСЛА МЕСЯЦА

 

 

Старшая медсестра отделения____________________________________________ Подпись __________

_(ФИО)

 

Главная медицинская сестра____________________________________________ Подпись __________

_(ФИО)

 

 

Подпись студента___________________

МАНИПУЛЯЦИИ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ.

№ п/п	Манипуляции	Количество
	Измерение окружности живота
	Бритье кожи предоперационное
	Внутривенное введение лекарственных средств
	Внутримышечное введение лекарственных средств
	Санитарная обработка и прием беременной и роженицы
	Измерение артериального давления
	Измерение массы тела
	Измерение роста
	Измерение частоты дыхания
	Измерение частоты сердцебиения плода
	Исследование пульса
	Измерение высоты стояния дна матки
	Катетеризация мочевого пузыря
	Наружные приемы акушерского обследования
	Определение срока беременности и срока предстоящих родов
	Пельвиометрия и оценка таза
	Заполнение индивидуальной карты беременной
	Влагалищное исследование у роженицы
	Подсчет схваток и их оценка
	Участие в оказании акушерского пособия в родах
	Выделение последа наружными приемами
	Осмотр и оценка последа
	Учет и оценка кровопотери в родах
	Участие в осмотре родовых путей
	Техника сцеживания молочных желез
	Взятие крови на RW, ВИЧ, гепатит, группу и Rh крови
	Ассистирование при зашивании разрывов половых путей
	Рассечение промежности
	Постановка мочевого катетера
	Постановка очистительной клизмы
	Амниотомия
	Участие в подготовке к операции кесарево сечение
	Применение пузыря со льдом
	Обработка и снятие швов промежности
	Взятие мазков на микроскопию
	Сбор анамнеза и жалоб при поступлении в родильное отделение
	Взятие материала из влагалища на посев
	Термометрия
	Транспортировка родильницы
	Уход за молочными железами
	Надевание стерильного халата и перчаток
	Обработка рук скоростным методом
	Обработка пупочной ранки
	Первичный туалет новорожденных

 

План эпикриза и его анализ.

Ф.И.О.__________________________________________________________________________

Находилась в роддоме с ______________________ по _________________________________

Поступила (каким образом) по поводу_____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Какие анамнестические данные (только те, которые имеют значение для возникновения осложнений):_____________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Течение беременности и обследование в женской консультации:_____________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение на ОПБ (краткие сведения о результатах обследования и лечения):___________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Роды – диагноз основной _________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Дата_________________

сопутствующая патология ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Осложнения ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оперативные вмешательства ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

Продолжительность_______________________ безводный период _____________________

Кровопотеря____________________________________________________________________

Ребенок - рост, вес, оценка по шкале Апгар, помощь ________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Послеродовой или послеоперационный период, его особенности______________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выписана на _______________сутки (с ребенком)

Если переведена – причина, куда _________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дородовой отпуск______________________________________________________________

Оценка факторов риска, проблем физических, психологических, социальных:________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Замечания по ведению в ЖК и на каждом этапе из отделений родильного дома (проблемы и пути их решения)____________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

План реабилитации:_____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выводы по каждому случаю. Причины осложнений, жалоб.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Краткий эпикриз для женской консультации.

(заполняет акушерка роддома).

Роды (дата) _________________ в роддоме ______________________________________

Диагноз

Роды (которые) срочные (преждевременные, запоздалые)

Акушерская патология

Сопутствующая патология

Осложнения

Оперативные вмешательства

 

Продолжительность родов _____________ безводного периода_ _______________________

 

Кровопотеря_ __________________________________________________________________

 

Родился (пол, рост, вес плода, оценка по шкале Апгар):_____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Течение послеродового периода___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Выписана на ___________сутки.

Послеродовой отпуск_____________________ дней.

Явка в ЖК ________________________(дата).

Рекомендации (если есть)_________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Послеродовой период.

Сутки		Назначения
Дата     АД     Т	Жалобы:     Состояние:     PS Кожные покровы___________________________ Молочные железы (лактация, трещины, нагрубание)________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Пальпация живота, матка:____________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Лохии:____________________________________ __________________________________________ __________________________________________ Физиологические отправления:_______________ __________________________________________ Состояние промежности (швов)_______________ __________________________________________ __________________________________________	Рекомендации по гигиене, профилактике осложнений, уходу за ребенком и кормлению грудью; назначение необходимых обследований; рекомендации по здоровому образу жизни, планированию семьи.

 

Дата	Выполненная работа	Замечания, оценка и подпись руководителя

 

Дата	Выполненная работа	Замечания, оценка и подпись руководителя

 

Дата	Выполненная работа	Замечания, оценка и подпись руководителя

Код формы по ОКУД _______________________ Код учреждения по ОКПО __________________

 

Министерство здравоохранения РФ		Медицинская документация
Наименование учреждения		Форма № III/Y Утв. Минздравом СССР 04.10.80 № 1030

 

Индивидуальная карта

беременной и родильницы

 

Группа крови_______ ___________________ Резус принадлежность беременной _________ ___________________ ее мужа_____________ ___________________ 1. Дата взятия на учет ____________________ _______________________________________

Реакция Вассермана _______________________ I «_____» ______________________ 20_____г. II «_____» ______________________ 20_____г. Результат исследования на гонококки _________________________________________ Обследование на токсоплазмоз РСК (по показаниям)_______________________ Кожная проба _________________________РСК

 

 

Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________ Семейное положение: брак зарегистрирован,
не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть).

Домашний адрес, телефон ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть)

Место работы, телефон ________________________________________________________________

Профессия или должность ____________________________ Условия труда ____________________

Фамилия и место работы мужа, телефон __________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

2. Диагноз: беременность (которая) _________________________ Роды ________________________

_____________________________________________________________________________________

Осложнения данной беременности _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Экстрагенитальные заболевания (диагноз) ________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные _______________________________

___________________ недель. Дата ______________________________________________________

Особенности родов ____________________________________________________________________

Ребенок: живой, мёртвый, масса (вес)_______ г. рост____________ см

Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) – диагноз ______________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4. Анамнез

Перенесенные заболевания: общие ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

___________________________________ гинекологические _________________________________

Операции ___________________________________________________________________________

Половая жизнь с_____________ лет. Здоровье мужа ________________________________________

Менструация с____________ лет, особенности____________________________________________

последние менструации с __________________________ по_________________________ 20____ г.

Первое движение плода «_____» _______________________ 20___ г.