ОРВИ, ангины. В 1996 была проведена операция аппендектомия. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

ОРВИ, ангины. В 1996 была проведена операция аппендектомия.



НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Родители здоровы.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ

Не курит. Алкоголь, наркотики не употребляет.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Отмечает аллергическую реакцию на дорожную пыль, на пыльцу цветов, на мясо курицы, рыбу (в любом виде), на запахи курицы или рыбы также появляются реакции

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

ОБЩИЙ ОСМОТР

Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы на лице гиперемированы, тело и конечности бледно розового цвета, относительной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Волосяной покров равномерный, симметричный. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Слизистая глаз влажная, чистая. Миндалины не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный. Лимфатические узлы безболезненны, не пальпируются. Щитовидная железа не пальпируется. Отеков нет. Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 51 кг.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС

 

 

Сердечно-сосудистая система. При ощупывании локтевой, лучевой,

подмышечной, подключичной, сонной, бедренной, задней берцовой,

тыльной артерии стопы отмечается пульсация.

Частота пульса 85 удара в минуту, ритмичный, хорошего наполнения.

АД - 150/100 мм рт.ст.

Верхушечный толчок пальпаторно определяется в V межреберье по

l.axillaris anterior.

Границы относительной сердечной тупости: правая - в IV межре-

берье - на 0,5 см кнутри от правого края грудины; верхняя - III

межреберье; левая - в V межреберье по l.axillaris anteriror.

Границы абсолютной сердечной тупости: правая - в IV межреберье -

левый край грудины. Верхняя - по нижнему краю IV реберного хряща.

Левая - V межреберье по парастернальной линии.

Аускультация: на верхушке I тон громче II. На основании II тон

громче I. Шумов нет.

Дыхательная система.

Дыхание через нос. Отделяемого из носа нет.

Голос тихий. Дыхание ровное, глубокое, 18 дыхательных движений в

минуту. Тип дыхания грудной. Голосовое дрожание определяется.

Границы легких при перкуссии: верхний пункт стояния верхушек спе-

реди - на 3 см выше ключицы, сзади - на уровне VII шейного позвон-

ка.

Нижние границы:

справа слева

 

l.parasternalis VI ребро -

l.mediaclavicularis нижний край VI ребра -

l.axillaris anterior VII ребро VII ребро

l.axillaris media VIII ребро IX ребро

l.axillaris posterior IX ребро IX ребро

l.scapularis X ребро X ребро

l.paravertebralis XI ребро XI ребро

Поля Кренига 4 см 4 см

Подвижность

легочного края 6,5 см 9 см

 

При сравнительной перкуссии изменений нет. Аускультативно выслу-

шивается везикулярное дыхание. Дыхательных шумов и хрипов нет.

Бронхофония определяется.

Пищеварительная система. Язык не обложен. Слизистая полости рта

розового цвета, миндалины не увеличены. Живот правильной формы.

Кожные покровы бледно-розового цвета. Сосуды не расширены.

Живот принимает участие в акте дыхания. При поверхностной паль-

пации мягкий, имеется болезненность при пальпации в правой под-

вздошно-паховой области.

При глубокой скользящей пальпации по методу Образцова в левой

подвздошной области на протяжении 15 см пальпируется сигмовидная

кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа; она безболезненна,

легко смещается, не урчит, перистальтика вялая. В правой

подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого

мягкоперистальтического, несколько расширенного книзу цилиндра;

безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании. Во-

сходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются соответст-

венно в правом и левом фланках живота в виде подвижных умеренно

плотных, безболезненных цилиндров. Поперечная ободочная кишка опре-

деляется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно

изогнутого книзу, умеренно плотного цилиндра; безболезненна,

легко смещается вверх и вниз. На 2-4 см выше пупка прощупывается

большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного,

безболезненного валика, идущего поперечно по позвоночнику в обе

стороны от него.

Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги.

Границы по Курлову 10-9-7 см.

Селезенку пропальпировать не удалось. При перкуссии: верхний по-

люс - IX ребро; нижний полюс - Х ребро.

Мочевыделительная система. Поясничная область без выпячиваний и

отечности. Кожные покровы бледно-розового цвета. Почки пропаль-

пировать не удалось; при поколачивании по пояснице область почек

Безболезненна.

Осмотр



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 65; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.81.222.152 (0.015 с.)