Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Профилактика предраковых заболеваний⇐ ПредыдущаяСтр 45 из 45
В профилактике предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ первостепенное значение принадлежит устранению хронических, травмирующих слизистую оболочку факторов (острые края зубов, протезов, отложения зубного камня, разрушенные коронки зубов, явления гальванизма), борьбе с курением, предохранению от чрезмерной инсоляции и высушивания. Важным звеном профилактики предраковых заболеваний красной каймы губ является своевременное лечение системных заболеваний и хронических воспалительных процессов слизистой оболочки рта — хронических трещин губ, гланду-лярного хейлита, хронических герпетических поражений и других. Большую роль в профилактике предрака и рака слизистой оболочки рта и красной каймы губ играет массовая санитарно-просветительная работа среди здорового контингента людей, а также среди больных, обращающихся за помощью к стоматологу. В беседах с больными следует обращать внимание на вред приема горячей, обжигающей рот и чрезмерно острой пищи, а также на опасность употребления алкоголя, курения. Необходимо обращать внимание на состояние гигиены полости рта, являющейся одним из звеньев профилактики возникновения предраковых изменений слизистой оболочки рта. Особенно серьезно на эту тему следует беседовать с больными, у которых уже имеются предраковые изменения на слизистой оболочке рта. Их необходимо предупредить о вероятности возникновения рака в случае невыполнения необходимых требований врача (прекращение курения, приема раздражающей пищи, регулярному уходу за полостью рта). Стоматологи, так же как и врачи любого другого профиля, должны проявлять онкологическую настороженность при обследовании больных. Независимо от жалоб, с которыми обратился больной, тщательный осмотр всей полости рта и красной каймы губ — закон для врача. Любое отклонение от нормы в полости рта должно привлечь пристальное внимание врача. Ранние проявления предраковых заболеваний или признаки их трансформации в рак, как правило, незаметны для больного, поскольку протекают безболезненно, поэтому долг врача — своевременная их диагностика. Понятие «онкологическая настороженность» прежде всего имеет в виду сумму конкретных знаний онкологии, позволяет врачу провести раннюю и своевременную диагностику рака. В это понятие входит также знание предраковых заболеваний, их диагностика, лечение, признаки малигнизации. В постановке диагноза и выявлении морфологических признаков озлокачествления первостепенную роль играет цитологический метод исследования, позволяющий поставить правильный диагноз в 90—95% случаев. Материал для цитологического метода исследования берется методом соскоба или пункции. У больных облигат-ными и факультативными формами предрака с большей потенцией к озлокачествлению необходимо проводить гистологическое исследование. Вопрос о предраковом характере поражения решается на основании комплекса клинических и морфологических признаков.
Больные предраком слизистой оболочки рта и губ, особенно облигатными его формами, должны находиться на активном наблюдении стоматолога или онколога. Врач-стоматолог должен иметь четкое представление об организации онкологической помощи, сети онкологических лечебных учреждений для того, чтобы быстро направить больного по назначению. В трудных случаях диагностики необходимо помнить о возможности быстрого роста злокачественной опухоли и ставить диагноз в максимально короткий срок. Лечение без диагноза не должно проводиться более 7 дней. Следует устранить местные раздражители, не применять средства, способствующие росту опухоли (прижигания, физиотерапия и др.). В затруднительных случаях врач обязан привлечь к обследованию больного более опытных специалистов. При малейшем подозрении в отношении озлокачествления предракового процесса необходимо срочно произвести иссечение очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием. Только после этого следует решать вопрос о дальнейшей тактике лечения. После лечения рака или предраковых заболеваний больные должны находиться на активном наблюдении. Глава 12 ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ Приобретенные зубные отложения можно разделить на две группы. I. Неминерализованные зубные отложения: А пелликула; А зубная бляшка;
А мягкий зубной налет (белое вещество); А пищевые остатки. П. Минерализованные зубные отложения: А наддесневой зубной камень; А поддесневой зубной камень. Все, что касается первой группы зубных отложений, подробно изложено в главе 6 «Кариес зубов». По локализации и происхождению различают два вида зубного камня: наддесневой и поддесневой. Отложения зубного камня наблюдаются в различной степени у 80 % людей со здоровым пародонтом. По данным Г.Н.Пахомова (1982), над- и поддесневой камень может появляться у подростков и масса этих отложений увеличивается с возрастом. Наддесневой камень встречается чаще, чем поддесневой. Он наблюдается у 37—70 % детей в возрасте 9—15 лет. В возрастной группе 16—22 лет этот вид отложений обнаруживается в 44— 88 % случаев, а у взрослых старше 40 лет — в 86—100 % случаев. Распространенность поддесневого камня несколько ниже, чем наддесневого, но в возрасте старше 40 лет поддесневой камень наблюдается почти у всех людей. Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов над десневым краем. Он обычно белого или беловато-желтого цвета, твердой или глинообразной консистенции. Его цвет часто зависит от воздействия табака или пищевых пигментов. Наддесневой зубной камень обычно различают по цвету, реже по твердости. С определенным цветом совпадает и оценка некоторых других свойств зубного камня, а именно твердость, быстрота образования. Чем светлее зубной камень, тем он менее плотен и тверд, тем быстрее образуется и в большем количестве откладывается. Темный зубной камень более плотен и тверд, образуется медленнее и в меньшем количестве. Наддесневой камень обычно относят к слюнному типу, так как в настоящее время доказано, что минералы и органические компоненты для образования этого камня поступают из слюны. Наддесневой зубной камень можно обнаружить на одном зубе, группе зубов или на всех зубах. Наибольшее количество этих отложений встречается чаще всего на щечных поверхностях верхних больших коренных зубов напротив протока околоушной слюнной железы, на язычных поверхностях передних зубов нижней челюсти напротив протока Вар-тона. Иногда камень может образовывать мостообразную структуру вдоль прилегающих зубов или покрывать жевательную поверхность зубов, не имеющих антагонистов. Наддесневой камень состоит из неорганических (70—90 %) и органических компонентов. Неорганическая часть представлена фосфатом кальция (75,9 %), карбонатом кальция (3,1 %) и фосфатом магния, а также другими металлами, содержащимися в микроколичествах. Главными неорганическими компонентами являются кальций (39 %), фосфор (19 %), магний (0,8 %) и карбонаты (1,9 %). В зубном камне находят большую группу микроэлементов: натрий, цинк, стронций, бром, медь, марганец, вольфрам, золото, алюминий, железо, фтор. Более 2/3 неорганического компонента составляют кристаллические вещества, четыре главные кристаллические формы которых являются апатитами: гидроксиапатит, магниевый апатит, октакальция фосфат, брусит. В своих исследованиях Т. Л. Пилат и Б. А. Савостин (1983) указывают, что минеральные компоненты зубного камня в основном представлены тремя типами апатитов, стабильность которых ослабевает в такой последовательности: гидроксиапатит > фторапатит > франколит.
Исследования А.А.Колесова показали, что по своим структурным признакам твердые зубные отложения весьма разнообразны и могут быть разделены на три основные группы: А кристаллически-зернистые; А концентрически-скорлуповидные; А колломорфные. Кристаллооптические свойства зубных отложений различаются в зависимости от процентного соотношения в них аморфных (органических) и кристаллических веществ. У лиц с незначительным количеством отложений зубного камня при низком проценте содержания в нем минеральных веществ преобладает кристаллически-зернистая структура, для которой характерно беспорядочное расположение кристаллов в слоях органического вещества. Фосфат кальция образует пористую массу в виде зерен величиной 0,1—0,25 мм. У лиц со значительными отложениями зубного камня преобладают колломорфное строение и концентрически-скор-луповидная структура, которая характеризуется чередованием отложений неорганического и органического вещества. На шлифах зубного камня такой структуры отмечается слоистость, что свидетельствует о периодичности отложений. Кристаллы фосфата кальция располагаются в камне слоями, разделенными органическим веществом. Фосфат кальция в шлифах колломорфной структуры зубного камня располагается в виде отдельных массивных скоплений темно-бурого цвета, пронизанных органическим веществом. Органический компонент камня представлен протеинпо-лисахаридным комплексом, состоящим из слущившегося эпителия, лейкоцитов и различных микроорганизмов. Примерно 10 % органической фазы камня составляют углеводы — галактоза, глюкоза, рамноза, манноза, глюку-роновая кислота, галактозамины, реже арабиноза, галактуро-новая кислота и глюкозамины. Протеины слюны составляют 5,9—8,2 % и включают большую часть аминокислот. Липиды содержатся в форме нейтральных жиров, свободных жирных кислот, холестерола, эфиров холестерола и фосфолипидов. Электронно-микроскопические исследования наддесневого зубного камня, проведенные А.Т.Малышкиной (1979), показали, что зубной камень состоит из кристаллов ромбовидной формы (кристаллы витлокита). Между ними определяются образования округлой и овальной формы — различные виды обызвествленных бактерий, принимающих иногда форму песочных часов, которые, по мнению ряда авторов, принадлежат к кокковой группе микроорганизмов полости рта. Внутренняя структура зубного камня под электронным микроскопом выглядит иначе, чем его поверхность, контактирующая со слюной, и характеризуется наличием неровностей, располагающихся на фоне аморфной поверхности, менее минерализованной, чем выступающие участки зубного камня.
Большинство микроорганизмов в зубном камне нежизнеспособны. Количество грамположительных и грамотрицатель-ных волокнистых микроорганизмов гораздо больше в камне, чем в остальных участках ротовой полости. В наддесневом камне преобладают грамположительные волокнообразные микроорганизмы. Грамположительные кокки располагаются по периферии камня и особенно там, где идут нагноительные процессы. По своей структуре зубной камень — минерализованная зубная бляшка. Обычно не вся бляшка подвергается отвердеванию. Скорость аккумуляции и кальцификации зубных отложений варьирует как у разных людей, так и на разных зубах у одного и того же человека. В свежем зубном налете нет кристаллов апатита. Признаки минерализации наблюдаются в нем через 38 ч после начала формирования. Исследования Т.Л.Пилат и Ю.Б.Фатахова (1988) показали, что процесс формирования зубных отложений может быть разделен на 3 стадии: 1) накопление минеральных компонентов (примерно до 2) рост и совершенствование кристаллов (примерно от 45— 3) насыщение кристаллов (более 650—700 дней). Зубные отложения на первой стадии формирования представляют собой мягкий зубной налет, а на второй и третьей — зубной камень. Зубной налет способен концентрировать кальций; содержание кальция в зубном налете в 20 раз выше, чем в слюне. В основе механизма минерализации зубной бляшки лежат процессы связывания ионов кальция с протеинсахаридными комплексами органического матрикса и осаждения кристаллических солей фосфата кальция. Вначале кристаллы образуются в межклеточном матриксе и на бактериальных поверхностях, а затем — и внутри бактерий. Как уже отмечалось, начало и скорость минерализации зубной бляшки неодинаковы у разных людей, что позволяет выделять людей с быстрым образованием камня, с умеренным, с незначительным и лиц, у которых вообще не образуется камень. Ежедневный прирост камня в среднем у людей, склонных к камнеобразованию, колеблется от 0,10 до 0,15 мг сухого вещества [Пахомов Г.Н., 1982]. С достижением определенного максимума, характерного для данного человека, образование зубного камня приостанавливается. Время, необходимое для достижения максимального уровня зубного камня, может колебаться от 10 нед до 6 мес. Поддесневой зубной камень располагается в десневых или пародонтальных карманах и не виден при визуальном обследовании ротовой полости. Для того чтобы определить его местонахождение и протяженность, необходимо провести зондирование. Поддесневой зубной камень обычно плотный и твердый, темно-коричневого или зеленовато-черного цвета. Он плотно прикреплен к поверхности зуба.
Распространенность поддесневого камня несколько ниже, чем наддесневого, но в возрасте старше 40 лет поддесневой камень встречается почти у всех людей. Поддесневой камень относят к сывороточному типу, так как десневая жидкость, напоминающая сыворотку крови, является источником минерализации этого вида камня. Со- став поддесневого зубного камня сходен с составом наддес-невого. Он содержит то же количество гидроксиапатита, больше магниевого апатита, меньше брусита и октакальция фосфата. В подцесневом камне выше соотношение кальция и фосфата. Отмечается увеличение содержания натрия пропорционально глубине пародонтального кармана. В поддесневом камне не обнаруживаются слюнные белки, присутствующие в наддесневом камне. Поверхностные слои поддесневого камня содержат грамот -рицательные волокнистые микроорганизмы, а средние и глубокие — грамположительные. В камне выделяют три зоны — ядро, периферическую и внутреннюю поверхность. Ядро камня содержит большое количество грамположительных микроорганизмов типа Actinomyces и Leptotrichia. Грамотрицательные кокки встречаются редко. Не обнаруживаются микроорганизмы на внутренней поверхности камня. Теории образования зубного камня. Существует несколько точек зрения на природу образования зубного камня. В соответствии с одной из них, осаждение минералов на поверхность зуба происходит в результате локального повышения степени насыщенности ионами кальция и фосфата, которое может быть обусловлено увеличением рН слюны. Водородный показатель может повышаться из-за потери углекислого газа и образования аммиака бактериями зубной бляшки, В других случаях при усилении застоя слюны ее коллоидные протеины не могут сохранять перенасыщенное состояние по отношению к фосфату кальция, что ведет к его осаждению. Следующая возможность образования наддесневого зубного камня может реализоваться через фосфатазу, высвобождающуюся из зубной бляшки, слущивающихся эпителиальных клеток или бактерий, что приводит к осаждению фосфата кальция. Четвертая теория образования наддесневого камня отводит основную роль микроорганизмам, способным захватывать и удерживать минеральные компоненты слюны на шероховатой поверхности зубов. Микроорганизмы играют существенную роль в образовании зубного камня. Как указывает Г. Н. Пахомов, минерализация бляшки начинается внеклеточно вокруг грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В некоторых случаях минерализация может происходить и внутриклеточно в некоторых грамположительных бактериях. Минерализация осуществляется до полного затвердевания матрикса зубной бляшки и бактерий, которые пассивно вовлекаются в этот процесс. Первоначально камень осаждается вдоль внутренней поверхности бляшки, прилегающей к зубу на участках скопления кокков, затем отложения увеличиваются и образуется твердая монолитная масса камня. Процесс сопровождается изменениями бактериального содержания и окрашивающих свойств бляшки. В зубном камне наблюдается 4 типа минерализации: ин-трацеллюлярная, экстрацеллюлярная, на поверхности глобул органических серосодержащих веществ и образование однородных кристаллов кальцита. Наличие этих 4 типов свидетельствует о том, что профилактика минерализации зубного камня должна включать комплекс мероприятий, состоящих из соблюдения гигиены полости рта с использованием антимикробных препаратов, а также ингибиторов образования апа-титоподобных структур. На объем зубного камня и скорость его образования влияют жевание, состав и количество слюны, консистенция пищи и уход за полостью рта. Установлена определенная связь между количеством выделяемой железами слюны и быстротой и интенсивностью отложения наддесневого зубного камня. Известно, что в норме суточное количество выделяемой слюны в среднем равно 1,5— 2 л. В случаях превышения этого количества осаждение известковых солей и отложение зубного камня происходят более интенсивно. Кроме слюны, в образовании наддесневого зубного камня играют важную роль и другие моменты. Так, неполноценный акт жевания, который может наблюдаться в отсутствие зубов-антагонистов, препятствует естественному очищению зубов. Другой причиной может быть болезненность при накусывании на больной зуб или болезненность десны в результате ее воспаления. Привычка разжевывать пищу какой-либо одной стороной челюсти тоже может способствовать повышенному отложению мягких налетов и наддесневого зубного камня на зубах противоположной стороны, не участвующей в акте жевания. На образование зубного камня определенное влияние оказывает диета. Образование камня зависит больше от консистенции пищи, чем от ее содержания. Осаждение камня задерживается грубой очищающей пищей и ускоряется мягкой пищей. Отсутствие ухода или неполноценный уход за полостью рта создают благоприятные условия для более быстрого отложения наддесневого зубного камня. Если уход за полостью рта недостаточный, то количество зубного камня обычно увеличено. Однако иногда в отсутствие должного ухода за полостью рта зубной камень не обнаруживается. Существует мнение, что не только местные факторы способствуют образованию зубных отложений. Причину отложения зубного камня, как и образования камней вообще в организме, некоторые авторы усматривают в нарушении обмена веществ (А. И. Евдокимов, Ε. Ε. Платонов и др.). По мнению М. И. Грошикова, в образовании поддесневого зубного камня принимают участие и тканевая жидкость, и отторгшиеся эпителиальные клетки, и микроорганизмы дес-невого кармана. Поддесневой зубной камень отличается от наддесневого не только локализацией и происхождением, но и свойствами. Он откладывается на корне зуба под десной в виде очень плотных малозаметных темных зернистых наслоений (точки или полоски) в результате расстройства обменных процессов. Подобные нарушения в околозубных тканях возникают при болезнях пародонта. Возникающие при болезнях пародонта нарушения биохимических процессов в десне-вом кармане сопровождаются денатурированием слюны и тканевой жидкости, выпотевающей из сосудов, что позднее приводит к морфологическим изменениям в десневых карманах и отложению на корнях зубов поддесневого зубного камня. Количество поддесневых зубных отложений зависит от выраженности воспалительного процесса. Многие авторы полагают, что поддесневой камень является скорее продуктом, чем причиной образования десневых карманов. Зубная бляшка вызывает воспаление десны, которое начинается с момента ее образования, а карман является надежным прикрытием для накопления зубной бляшки и бактерий. Повышенное выделение десневой жидкости, обусловленное воспалением десны, обеспечивает выход определенного количества минералов, которые превращают постоянно накапливающуюся зубную бляшку в поддесневой камень. Удаление зубных отложений. Является начальным этапом комплекса лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки. Однако многие врачи недопонимают значение этой процедуры, а нередко и не владеют методами профессиональной гигиены полости рта. Под термином «профессиональная гигиена полости рта» понимается тщательное удаление мягких и твердых отложений со всех поверхностей зубов в десневом и пародонтальном карманах и последующая обработка зубов и десен профилактическими средствами. При этом необходимо учитывать, что каждая из четырех поверхностей зубов в области шейки должна быть идеально чистой. Мягкие налеты удаляют путем прополаскивания рта антисептическими растворами и с помощью ватных тампонов, обильно смоченных перекисью водорода, раствором перман-ганата калия. Если этого недостаточно, то налеты удаляют экскаватором. Зубной налет и налет курильщиков снимают экскаватором с последующей очисткой зубов специальной щеткой с пемзой или резиновыми чашечками, полирами. Фирма «Септодонт» выпускает абразивные пасты для удаления зубных отложений на основе кремнезема (Detartrine), ' ионизированного фтора и оксида циркония (Detartrine fluoree), истолченного циркония и кремнезема (Detartrine «Z»). В настоящее время оптимальный результат снятия зубного налета достигается при использовании хэнди-бластера, удаляющего налет с помощью абразивного порошка (как правило, на основе натрия гидрокарбоната), подаваемого на поверхность зуба с водой под давлением. Для удаления зубных отложений всегда следует применять определенную методику. Начинают удаление отложений с дистальной поверхности нижнего правого восьмого зуба и далее перемещаются в мезиальном направлении, последовательно продвигаются к передним зубам, удаляя отложения со всех поверхностей зубов. Затем переходят к удалению отложений слева и завершают процедуру на нижней челюсти чисткой передних зубов. Зубы верхней челюсти также начинают чистить с дистальной поверхности последнего зуба левой стороны, затем переходят на правую сторону и завершают процедуру чисткой передних зубов. Своевременное удаление зубного камня особенно важно в профилактике заболеваний пародонта. Известно, что зубной камень раздражает и сдавливает десневой край, что приводит к его травме, воспалению. Зубные отложения следует рассматривать как местный инфекционный очаг, способный вызывать ряд патологических процессов в полости рта и общую интоксикацию организма, поэтому удаление зубных отложений для профилактической и лечебной цели очень важно. В стоматологии получил широкое распространение механический метод удаления зубного камня. Для этого применяют различной формы экскаваторы, крючки, эмалевые ножи, кюретажные ложки, приспосабливая тот или иной инструмент к различным плоскостям зуба. Имеются наборы для удаления зубного камня — набор Закса, Макколла и др. Основным инструментом для удаления зубного камня является острый экскаватор. При удалении зубного камня необходимо соблюдать следующие правила: А все инструменты должны быть стерильными во избежание инфицирования подлежащих тканей; ▲ перед удалением зубного камня необходимо произвести ан А следует избегать резких движений: они должны быть плавными, соскабливающими или — при очень плотном камне — рычагообразными; ▲ рука, удерживающая экскаватор или другой инструмент рована на подбородке больного или соседних зубах, что предотвращает повреждение мягких тканей; А подвижные зубы фиксируют пальцами левой руки; ▲ во избежание повреждения глаз инфицированными острыми кусочками зубного камня врач должен защищать глаза специальными очками. Для полного и тщательного удаления зубных отложений целесообразно сначала удалить весь наддесневой камень с вестибулярной (губной и щечной) поверхности зуба, затем из межзубных промежутков с его контактных поверхностей и в последнюю очередь с язычной поверхности. Только после этого можно приступить к удалению поддесневого зубного камня и грануляций. Удаление поддесневого зубного камня и грануляций следует производить не со всех зубов сразу. Обрабатывают обычно не более 3—4 зубов. Очень важно, чтобы инструмент при этом подходил по форме и размеру, соответствовал изгибам зубной поверхности и пространству внутри десневого и пародонтального кармана. Для более тщательного очищения зубов от отложений и наименьших физических затрат врач должен занять определенное положение относительно больного: I — врач находится впереди больного. Обрабатывают все II — врач стоит сзади пациента. Обрабатывают все повер III — врач находится сзади, голова пациента повернута IV — врач находится сзади, голова пациента повернута Удаление поддесневого зубного камня должно быть полным, что определяют с помощью зонда. При правильно проведенном выскабливании корневая поверхность гладкая и твердая, гноетечение из десневых карманов прекращается. В настоящее время разработаны вращающиеся инструменты (боры) для удаления поддесневого камня и выравнивания поверхности корня при лечении зубов с поражением пародонта. Эти боры имеют коническую форму с уплощенными, выпуклыми или вогнутыми поверхностями. Их выпус- кают длиной 22 и 26 см и диаметром 0,8 и 1 мм в соответствии с формой корней и глубиной десневого и пародон-тального карманов. Удаление зубного камня можно произвести с помощью ультразвука. Для этого существуют аппараты с набором специальных наконечников. Ультразвуковые аппараты начали применять в 50-х годах, и с тех пор в мировой практике накоплен положительный опыт работы. Определены показания и противопоказания к использованию аппаратов, их достоинства и недостатки. При использовании ультразвуковых аппаратов для удаления зубного камня следует руководствоваться тремя основными правилами: А не устанавливать острие инструмента перпендикулярно оси зуба; ▲ не оказывать какого-либо давления на поверхность зуба; ▲ не использовать аппарат без вводного орошения. Осторожно следует пользоваться ультразвуковыми аппаратами у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Противопоказано применение ультразвука при наличии у пациента стимулятора сердечного ритма. Многими исследованиями установлено, что по сравнению с ручными инструментами ультразвуковое удаление зубного камня ведет к значительному уменьшению гигиенических и десневых индексов, площади и массы десневой жидкости на фильтровальных полосках и количества полиморфно-ядерных нейтрофильных лейкоцитов, что является реакцией ткани пародонта на лечение. Также установлено, что правильное использование ультразвуковых аппаратов безопасно для пульпы зуба. В некоторых случаях, когда затруднено применение механического метода удаления зубного камня (речь идет об удалении камня с подвижных зубов, на которых камень фиксирован очень плотно), можно применить химические средства, растворяющие камень. Для этой цели можно использовать жидкий детергент (Detartrol ultra) фирмы «Сеп-тодонт», состоящий из концентрированной соляной кислоты, йода и хлороформа. Препарат на ватном тампоне наносят на обрабатываемый участок зуба на 30 с, затем тампон убирают, а зуб прополаскивается водой. Данный детергент размягчает зубной камень, который можно затем легко соскоблить с поверхности зуба. Следует избегать попадания препарата на десну. Независимо от способа удаления зубного камня данную процедуру следует заканчивать полированием зубов. Для этого используют упомянутые выше пластиковые, резиновые чашечки, кисточки и щеточки. Они применяются с абразивными пастами или без них. ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Агранулоцитоз 640 Аддисонова болезнь 630 Адентия 40, 151 Акантоз 99 Акантолиз 99 Аллергия лекарственная 574 Амальгама 239 Амелогенез полноценный гипокальцифи-цированный 159 ---- гипоматурационный 158 ---- гипопластический 156 — — — ямочный 156 — пульпы витальная 297 Анализ крови общий клинический 125 Анамнез аллергологический 122, 566 Ангина герпетическая 518 Ангионевротический отек Квинке 572 Анемии 643 Асептика 17 Афта 96 Баллонирующая дегенерация 98 Болезнь(и) Альберс—Шенберга см. Болезнь мраморная — Боуэна 708 — зубов некариозного происхождения 132 — Иценко—Кушинга 629 — Летера—Зивс 424 — лучевая 486 — мраморная 153 — Хеида—Шюллера—Крисчена 425 Бурав корневой типа Hedstrfim 301 ВИЧ-инфекция 522 Волдырь 94 Волчанка обыкновенная 548 Воспаление периодонта 309 Гальванизм 485 Гемисекция корня 360 Гемограмма 126 Герпес опоясывающий 515 — простой 506 — хронический рецидивирующий 512 — катаральный 416 — гипертрофический 401, 417 — ювенильный 632 — язвенный 400, 419 Киселеву 440 ---- с применением колапола 441 Гингивостоматит язвенно-некротический 527 Гингивотомия 439 Гингивэктомия тотальная 437 — частичная 436 — эмали 142 — зубов молочных 134
— местная 141 — системная 136 — ромбовидный 6S7 Гранулема эозинофильная 424 Губы 24 Дентин 59 — искусственный 235 — межзубная см. Десна свободная — прикрепленная 370 — свободная 370 Заеда дрожжевая см. Заеда мнкотическая — микотическая 557 — анатомическое строение 41 — аномалии 39 — временные см. Зубы молочные — вывих 179 — Гетчинсона 139 — гиперестезия 183 — кариес 188 — коренные большие 44, 50 — методы чистки 268 — молочные 41, 43
— наследственные нарушения развития — перелом 180 — пигментация 162 — повреждения травматические 177 — повороты 41 — постоянные 41, 45 — прорезывание 37 ---- аномалии 15! ---- задержка 151 ---- преждевременное 151 — Пфлюгера 139 — развитие 36 — реплантация 360 — сверхкомплектные 40, 151 — «снежные» 159 — «тетрациклиновые» 140 — транспозиция 41 — ушиб 178 — Фурнье 139 ---- образование 214 ---- развитие 214 Зубные отложения 718 Избирательное пришлифовывание зубов 443 Индекс гигиенический упрошенный OHI-s 412 — гигиены Федорова—Володкиной 411 — нуждаемости влечении (SPITN) 413 — пародонтальный 410,411 — периферического сопротивления 414 — РМА 411 — реографический 414 — эластичности 414 — препаратами золота 609 — ртутные 607 — свинцовая 606 Камень зубной наддесневой 718 ---- поддесневой 718, 721 Кандидоз 552 — атрофический острый 556 — гиперпластический хронический 556 — псевдомембранозный острый 554 — глубокий 202 — поверхностный 200 — средний 201 — у беременных 203 — пародонтальная 426 — челюсти верхней 47 ---- нижней 47 Кожный рог 714 Корка 96 Коронорадикулярная сепарация 360 Красная волчанка 675 Красный плоский лишай 656 Ксеростомия 628 Кюретаж 434 Лейкоз острый 635 — хронический 639 — веррукозная 496 — волосистая 526 — курильщиков Таппейнера 494 — мягкая Пашкова 502 — плоская 493 — простая см. Лейкоплакия плоская — эрозивная 497 Мазки-отпечатки 116 Мазки-соскобы 116 Макрохейлит 703 Микседема 630 Молочница см. Кандидоз псевдомембранозный острый Моляры см. Зубы коренные большие Мягкое небо 24 Нарушение вкуса 652 — саливации 653 Наследственные нарушения развития зубов Невус белый губчатый Кеннона 503 Некролиз эпидермальный токсический 581 Объективное обследование 80 Операция(и) лоскутные 439 — радикального перемещения лоскута 440 Осмотр 80 — внешний 81 — десны 84 — зубов 99 — полости рта S3 — собственно полости рта 88 — языка 88 Острые респираторные вирусные инфекции 519 Оценка гигиенического состояния полости рта 85 Очаг инфекции стоматогенный 459 Пальпация 102 Папилломатоз 99 Паракератоз 99 Пародонт 370 Пародонтальный индекс 410,411 Пародонтит 420 Пародонтоз 422 Пародонтолиз 423 Пародонтомы 425 Пелликула 214 Пемфигоид 672 — буллезный 672 — рубцующийся 673 — функции 320 Периодонтит верхушечный острый 326 — инфекционный 322 — классификация 325 — медикаментозный 323 — травматический 323 ---- композитные 242 Пломбы временные 235 Полицитемия 642 Полость рта 21 Полярография 114,415 Премоляры см. Зубы коренные малые Препарирование полости 225 — твердых тканей зуба при кариесе, Привычное кусание слизистой оболочки 482 Прикус 37, 83 — аномалии 39 — постоянный 39 — сменный 37 Проба(ы) аллергические диагностические 566 — волдырная 112 — гистаминовая 112 — жевательная 114 — Кавецкого 113 — кожные 123 — провокационные 123 — Роттера 113 — Шиллера—Писарева 112 — Ясиновского 112
— функциональные 112 — изолирующие 236 — лечебные 236 — наложение 248 — вульгарная 666 — доброкачественная неакантолитическая Пузырь 96 Пульпит 272 —классификация 291, 292 —методы лечения 295 — острый 275 — хронический 283 Расспрос 75 Рашпиль корневой типа F 300 ------- К 300 Резекция верхушки корня 359 Резцы 43, 45 — боковые челюсти верхней 46 — центральные челюсти верхней 45 -------- нижней 46 Рентгенография контактная вприкус 108 — панорамная 10S Ротовая жидкость 30 ---- органические компоненты 31 ---- состав 30 Рубец 96 Саркома Калоши 527 Сепсис 462 Сиалография 109 Синдром Бехчета 601 — Папийона— Лефевра 425 — Шегрена 604 — папулезный 543 — пятнистый 543 — вторичный 542 — первичный 539 — третичный 545 — буферная емкость 30
|
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 140; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.252.37 (0.243 с.) |