Из приказа минздрава рф от 7 октября 1997 Г. N 297

"О совершенствовании мероприятий

по профилактике заболевания людей бешенством"

 

В последние годы на территории Российской Федерации значительно возросла угроза распространения бешенства.

Количество случаев бешенства среди животных в последние два года увеличилось почти в два раза, число неблагополучных населенных пунктов достигло 1240, что на 44,5% больше, чем в 1995 году. Ситуация усугубляется ростом численности безнадзорных животных, повсеместным нарушением правил содержания домашних животных.

Наиболее стойкие природные очаги бешенства сохраняются в Центральном, Центрально-Черноземном, Северо-Кавказском, Поволжском, Уральском, Дальневосточном районах страны. В этих же районах регистрируются случаи заболевания людей этой инфекцией.

Число лиц, получивших повреждения от животных в 90-ые годы, по сравнению с 80-ми годами увеличилось более чем в два раза. Специфическое антирабическое лечение назначалось 47% пострадавших.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется от 5 до 20 случаев бешенства среди людей. При этом из 16 умерших от бешенства в 1996 и 1997 годах в 10 случаях возникновение заболеваний было связано с несвоевременным обращением пострадавших от укусов животных за медицинской помощью, в двух случаях - с отказом их от предлагаемой вакцинации, в двух случаях заболевания возникли "по вине медицинских работников, которые при наличии показаний не назначили курс прививок.

Введение в 1993 году в практику здравоохранения концентрированной очищенной культуральной антирабической вакцины (КОКАВ) позволило сократить схему полного курса вакцинации до 6 инъекций и уменьшить разовую прививочную дозу до 1 мл.

При тяжелых травмах и повреждениях опасной локализации, полученных от животных, необходимо также, сочетанное с вакциной, применение антирабического иммуноглобулина.

На качестве антирабической помощи населению негативно сказывается отсутствие консультативно-методических центров по оказанию антирабической помощи, недостаточная подготовка врачей-травматологов и врачей-хирургов, непосредственно оказывающих антирабическую помощь, отсутствие настороженности в отношении этой инфекции, особенно среди медицинских работников в сельской местности. Низким остается уровень информационно-разъяснительной работы среди населения по проблеме бешенства. Все это приводит к тому, что значительное число лиц, пострадавших от животных, не придавая значения опасности этой инфекции, не обращается вовремя за

медицинской помощью или самовольно прекращает назначенный курс специфического 'антирабического лечения.

В целях улучшения качества оказания антирабической помощи и совершенствования мероприятий по профилактике заболевания людей бешенством, на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своём составе травматологический пункт или травматологическое отделение, организованы центры антирабической помощи.

Необходима обязательная профилактическая иммунизация против бешенства лицам, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства, также необходимо активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения, используя средства массовой информации и наглядной агитации.

 

Необходимо регулирование численности диких животных, принятие действенных мер по сокращению численности безнадзорных животных, соблюдению гражданами правил содержания домашних животных и организации специальных площадок для их выгула, строительству кремационных печей для утилизации трупов безнадзорных животных.

 

Приложение 1

 

Центр антирабической помощи создается в каждом субъекте Российской Федерации, на базе одного из лечебно-профилактических учреждений, имеющего в своем составе травматологический пункт или травматологическое отделение.

Руководителем Центра антирабической помощи назначается врач-травматолог (или врач-хирург), прошедший подготовку по организации и оказанию антирабической помощи.

Деятельность Центра антирабической помощи осуществляется в тесном контакте с лечебно-профилактическими учреждениями, центрами Госсанэпиднадзора, ветеринарной службой, обеспечивающими единство при оказании лечебной, консультативной и профилактической помощи.

Центр осуществляет организационно-методическую, консультативную и практическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в деятельности по оказанию медицинской помощи лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства и организации профилактических мероприятий.

Осуществляет прием и оказание медицинской помощи пострадавшим от укусов, оцарапания, ослюнения животными, лицам, подвергшимся риску заражения вирусом бешенства.

Организует постоянно действующие семинары по подготовке и переподготовке специалистов лечебно-профилактических учреждений, ответственных за оказание антирабической помощи населению.

Организует и проводит санитарно-просветительную работу по профилактике
бешенства среди населения и обеспечивает связь со средствами массовой информации.

 

Приложение 2

Инструкция

о порядке работы лечебно-профилактических учреждений

И центров государственного