Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Полимиксина В сульфат (Polymyxini B sulfas)
Применяется в отличие от полимиксина М не только внутрь и местно, но и в/м и в/в (капельно). Причем парентерально вводят только в условиях стационара. При в/м введении быстро всасывается, максимальная концентрация в крови через 1-2 часа. Возможно применение препарата также при инфекциях мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Полимиксин В обладает большей токсичностью, чем полимиксин М: при в/м введении вероятна местная болезненность, при в/в – развитие флебитов. В редких случаях отмечается блокада нервно-мышечной проводимости. А при приеме внутрь возможны боли в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита (обычно проходящие после отмены препарата). Препарат противопоказан при миастении, беременным назначают только по жизненным показаниям. Недопустимо совместное применение полимиксина В сульфата с курареподобными средствами, а также с антибиотиками группы аминогликозидов, обладающими нефротоксическими свойствами. Применение: -при желудочно-кишечных заболеваниях (колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты), вызванных грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой; рекомендуется применять при острой и хронической дизентерии в случаях, когда другие антибиотики неэффективны; -при вялозаживающих ранах, инфицированных ожогах, некротических язвах, пролежнях, воспалительных болезнях глаз и уха, абсцессах и иных гнойных заболеваниях, вызванных синегнойной палочкой и другими грамотрицательными микроорганизмами. Полимиксины можно сочетать с другими антибиотиками, действующими на грамположительные микроорганизмы. Побочные эффекты: -при длительном использовании в больших дозах возможны изменения в почках (лечение под постоянным контролем за функцией почек, анализы мочи надо производить не реже одного раза в 2 дня); -иногда наблюдаются аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, эозинофилия и др.); -местно-раздражающие действия (покраснение кожи, сыпь). Противопоказания: нарушения функции почек, аллергические реакции. Линкозамиды (линкомицины) Линкомицин – природный антибиотик Клиндамицин - полусинтетический По антибактериальному действию сходны с антибиотиками группы макролидов, хотя отличаются от них по химической структуре.
Механизм действия связан с подавлением синтеза белка микроорганизмов. Характер действия: В терапевтических дозах бактериостатический. Спектр действия: -грамположительные микроорганизмы (стафилококки,устойчивые к другим антибиотикам, стрептококки, пневмококки, палочка дифтерии); -некоторые анаэробы (возбудителей газовой гангрены, столбняка, Bacteroides fragilis); На грамотрицательные бактерии, грибы и вирусы не действуют. Устойчивость микроорганизмов вырабатывается медленно. Фармакокинетика: Всасываемость в ЖКТ для каждого препарата различна. Хорошо проникают в жидкости и ткани организма, в том числе в костную ткань; через гистогематические барьеры проходят плохо, но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинномозговой жидкости значительно возрастает; подвергаются биотрансформации в печени, выводятся с мочой и желчью. При нарушении функций почек и печени выведение препаратов замедляется. Линкозамиды применяются внутримышечно, внутривенно, внутрь, а также местно. Линкомицина гидрохлорид (Lincomycini hydrochloridum) Антибиотик, продуцируемый Streptomyces lincolniensis или родственными актиномицетами. Для линкомицина характерна частичная всасываемость в ЖКТ (20-30% дозы), биодоступность при приеме натощак составляет 30%, после еды – 5%; максимальная концентрация в крови через 2-4 ч, Т½ – 4-6 ч. Клиндамицин (Clindamycinum) 7-хлордезоксипроизводное линкомицина. Выпускается в виде гидрохлорида – для приема внутрь и фосфата – для инъекций (в/м и в/в). Активность клиндамицина против бактероидов и неспорообразующих анаэробов больше в 2-10 раз, чем у линкомицина. При приеме внутрь хорошо всасывается (лучше чем линкомицин), биодоступность составляет около 90%, Т½ – 2,5 часа; после в/м введения максимальная концентрация в крови через 2-2,5 часа. Применение: При тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях: - органов дыхания (аспирационная пневмония, абсцесс и гангрена легких, эмпиема плевры); - органов малого таза, брюшной полости (перитонит, абсцессы); - костей (остеомиелиты и другие инфекционные поражения костей и суставов); - кожи и мягких тканей (включая рожистое воспаление);
- отитах, токсоплазмозе и др. инфекциях, обусловленных чувствительными к ним микроорганизмами. При инфекциях, вызванных устойчивыми к пенициллинам и иным антибиотикам возбудителям и при аллергии к пенициллинам. Побочные эффекты: -тошнота, рвота, диарея и боли в животе; -снижение артериального давления, головокружение, общая слабость, расслабление скелетной мускулатуры(при быстром в/в введении, редко); -аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции печени, желтуха. -псевдомембранозный колит (диарея со слизистыми и кровянистыми выделениями, боли в области живота, лихорадка); -при продолжительном применениимогут возникать кандидозы. Гликопептиды Ванкомицин Тейкопланин. Механизм действия: нарушают синтез клеточной стенки. Характер действия: бактерицидный. Спектр действия: Активны в отношении ряда грамположительных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, энтерококков, коринебактерий, листерий, актиномицетов и клостридий). Фармакокинетика: Из пищеварительного тракта всасываются плохо. Проникают в полость плевры и миокард, синовиальную и асцитическую жидкости; проходят через гематоэнцефалический барьер, особенно при менингите. Выводятся преимущественно почками в неизмененном виде. Ванкомицин (Vancomycinum) Трициклический гликопептидный антибиотик, продуцируемый Amycolatopsis orientalis. Применяют в/в (капельно) и внутрь. При в/в введении терапевтические концентрации в крови поддерживаются 8-10 ч, Т½ – 1-8 ч, характеризуется способностью быстро проникать в органы и ткани. Так как ванкомицин помимо парентерального введения назначается и внутрь, он находит применение также при псевдомембранозном колите, острых и хронических заболеваниях печени (в том числе печеночной энцефалопатии). Тейкопланин (teicoplaninum). Антибиотик, выделенный из культуры Actinoplanes teichomyceticus. Эффективнее по сравнению с ванкомицином в отношении золотистого стафилококка, стрептококков и энтерококков, но уступает в отношении коагулазоотрицательных стафилококков. Назначают в/в (капельно) или в/м. После в/м введения хорошо всасывается, очень медленно проникает в органы и ткани. Имеет более длительный Т½ из плазмы крови (40-150 ч.). Реже вызывает побочные эффекты. Применение: - особо тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные в основном золотистым (MRSA) и коагулазоотрицательными стафилококками, энтерококками и пневмококками, нечувствительными к пенициллинам, цефалоспоринам и другим антибиотикам: сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, остеомиелит, менингит, перитонит, инфекции кожи; -лечение псевдомембранозного колита (внутрь, при неэффективности метронидазола); -профилактика послеоперационных инфекций (преимущественно в сердечно-сосудистой хирургии и ортопедии). Побочные эффекты: -диспепсические явления; -аллергические реакции; -в редких случаях ото- и нефротоксическое действие; -после в/в введения – тромбофлебит, васкулит, лихорадка, нейтропения, тромбоцитопения; -при быстром (в/в) введении – артериальная гипотензия, чувство жжения, покраснение верхней части тела, боль и мышечные спазмы в области спины и груди. Противопоказания: -неврит слухового нерва;
-почечная недостаточность; -I триместр беременности. Фузидин-натрий По химическому строению имеет сходство с сердечными гликозидами (содержит циклопентанпергидрофенантреновое ядро), но обладает только антимикробным действием. Механизм действия связан с быстрым подавлением синтеза белка микроорганизмов. Характер действия: бактериостатический. Спектр действия: -действует преимущественно на стафилококки (устойчивые к пенициллинам, стрептомицину, левомицетину, эритромицину и другим антибиотикам), а также на анаэробные кокки. Препарат не активен в отношении стрептококков, пневмококков, кишечной палочки, сальмонелл, протея и иных грамотрицательных бактерий, а также грибов и простейших. Фармакокинетика: Быстро всасывается (в желудке не разрушается), максимальная концентрация наблюдается через 2-3 ч и сохраняется на терапевтическом уровне в течение 24 ч; проникает в легкие, печень, почки, плевральный экссудат, кости, хрящевую и соединительную ткани, кожу, подкожную клетчатку; в меньших, но достаточных для терапевтического эффекта количествах попадает в спинномозговую жидкость (при воспалительных процессах в тканях и оболочках мозга); выводится из организма в основном с желчью, частично с мочой. При повторных приемах возможно накопление препарата, а при длительном использовании – кумуляция. Устойчивость развивается быстро в связи с чем является препаратом резерва. Применение: Лечение тяжелых заболеваний, вызванных устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками (сепсис, абсцессы, флегмоны, пневмонии, фурункулез, отиты, инфицированные ожоги, раны и т.д.). В связи со способностью препарата проникать в костную ткань его с успехом используют при остеомиелитах. Побочные эффекты: -при приеме внутрь вероятны отрыжка, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, что связано преимущественно с его местным раздражающим действием. (Для уменьшения побочных явлений препарат применяют с жидкой пищей или с молоком); -в редких случаях возможны аллергические реакции (покраснение слизистой оболочки рта и глотки, кожная сыпь, эозинофилия). При использовании геля отмечается местно-раздражающее действие (покраснение, зуд).
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 355; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.207.180.141 (0.014 с.) |