Топография верхней конечности

ДЕЛЬТОВИДНО-ГРУДНАЯ БОРОЗДА (sulcus deltoideopectoralis) – борозда, ограниченное дельтовидной и большой грудной мышцами. Содержит латеральную подкожную вену руки.

ПОДМЫШЕЧНАЯ ПОЛОСТЬ (cavitas axillaris) – фасциальное клетчаточное пространство, ограниченное спереди – большой и малой грудными мышцами, сзади - подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиально- передней зубчатой мышцей, латерально- двуглавой мышцей плеча и клювовидно-плечевой мышцей. Содержит жировую клетчатку, плечевую артерию и вену, плечевое сплетение и лимфатические узлы и сосуды.

ТРЕХСТОРОННЕЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen trilaterum) – отверстие на задней стенке подмышечной полости (более медиальное), ограниченное сверху нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, латерально- длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

ЧЕТЫРЕХСТОРОННЕЕ ОТВЕРСТИЕ (foramen quadrilaterum) – отверстие на задней стенке подмышечной полости, кнаружи от трехстороннего отверстия. Его границы: сверху – нижний край подлопаточной мышцы, снизу – большая круглая мышца, медиально- длинная головка трехглавой мышцы, латерально – хирургическая шейка плечевой кости.

МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА (sulcus bicipitalis medialis) – борозда, образованная медиальным краем двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцей. Содержит сосудисто-нервный пучок плеча, вверху сообщается с подмышечной полостью.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА (sulcus bicipitalis lateralis) – борозда, образованная медиальным краем двуглавой мышцы плеча и плечевой мышцей. Содержит латеральную подкожную вену руки.

ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ (canalis humeromuscularis seu canalis nervi radialis seu canalis spiralis) – канал в задней области плеча, образованный бороздой лучевого нерва плечевой кости и трехглавой мышцей плеча. Верхнее отверстие расположено между плечевой костью и медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы на границе между верхней и средней третью плеча. Нижнее отверстие расположено между плечевой и плечелучевой мышцами на границе между средней и нижней третью плеча. Канал содержит лучевой нерв и глубокую артерию плеча.

ЛОКТЕВАЯ ЯМКА (fossa cubitalis) – углубление в передней локтевой области, ограниченное сверху плечевой мышцей, медиально - круглым пронатором, латерально – плечелучевой мышцей. Содержит клетчатку, плечевую артерию и вены, срединный нерв, лимфатические узлы.

ЛУЧЕВАЯ БОРОЗДА (sulcus radialis) – узкий промежуток между плечелучевой мышцей и круглым пронатором (в верхней трети предплечья) и лучевым сгибателем запястья (в нижних двух третях предплечья). Содержит лучевой сосудисто-нервный пучок в составе лучевой артерии, вен и поверхностной ветви лучевого нерва.

ЛОКТЕВАЯ БОРОЗДА (sulcus ulnaris) – узкий промежуток между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев в нижней половине предплечья. Содержит локтевой сосудисто-нервный пучок.

СРЕДИННАЯ БОРОЗДА (sulcus medianus) – углубление в нижней трети предплечья между сухожилиями лучевого сгибателя запястья и поверхностного сгибателя пальцев. Место расположения срединного нерва.

АНАТОМИЧЕСКАЯ ТАБАКЕРКА – углубление у основания большого пальца кисти между сухожилиями его длинного разгибателя и сухожилиями его короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы. Хорошо заметна при отведении большого пальца. Дно анатомической табакерки образует ладьевидная кость. В пределах анатомической табакерки проходит лучевая артерия.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ПО ТОПОГРАФИИ

 

А) МЫШЦЫ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ (МЫШЦЫ ТАЗА)

ВНУТРЕННИЕ МЫШЦЫ ТАЗА

Подвздошно-поясничная мышца (м. iliopsoas)

Большая поясничная мышца (m. psoas major)

Подвздошная мышца (m. iliacus)

Малая поясничная мышца (m. psoas minor)

Грушевидная мышца (m. piriformis)

Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus)

НАРУЖНЫЕ МЫШЦЫ ТАЗА

а) п о в е р х н о с т н ы й с л о й

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus)

Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae)

б) с р е д н и й с л о й

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius)

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris)

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior)

Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior)

* в средний слой также входят наружные части m. piriformis, m. obturatorius internus

в) г л у б о к и й с л о й

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus)

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus)

Б) МЫШЦЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

МЫШЦЫ БЕДРА

а) п е р е д н я я г р у п п а

Портняжная мышца (m. sartorius)

Четырёхглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris)

Прямая мышца бедра (m.rectus femoris)

Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis)

Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus inermedius)

Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis)

б) м е д и а л ь н а я г р у п п а

Тонкая мышца (m.gracilis)

Гребенчатая мышца (m. pectineus)

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus)

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis)

Большая приводящая мышца (m.adductor magnus)

в) з а д н я я г р у п п а

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris)

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus)

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus)

 

МЫШЦЫ ГОЛЕНИ

а) п е р е д н я я г р у п п а (р а з г и б а т е л и)

Передняя большеберцовая мышца (m.tibialis anterior)

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus)

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus)

 

б) л а т е р а л ь н а я г р у п п а (с г и б а т е л и и п р о н а т о р ы)

Длинная малоберцовая мышца (m.peroneus longus)

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis)

в) з а д н я я г р у п п а (с г и б а т е л и)

п о в е р х н о с т н ы й с л о й

Трехглавая мышца голени (m. triceps surae)

Икроножная мышца (m. gastrocnemius)

Камбаловидная мышца (m. soleus)

Подошвенная мышца (m. plantaris)

г л у б о к и й с л о й

Подколенная мышца (m. popliteus)

Длинный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum longus)

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior)

Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus)

 

МЫШЦЫ СТОПЫ

а) м ы ш ц ы т ы л а с т о п ы

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis)

Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis brevis)

б) м ы ш ц ы п о д о ш в ы

м е д и а л ь н а я г р у п п а

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis)

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis)

Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductor hallucis)

с р е д н я я г р у п п а

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis)

Квадратная мышца подошвы (m. guadratus plantae)

Червеобразные мышцы (mm. Lumbricales)

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares)

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

л а т е р а л ь н а я г р у п п а

Мышца, отводящая мизинец стопы (m.abductor digiti minimi)

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis)

ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА (м. iliopsoas) – н.: подвздошная ямка, тела и поперечные отростки четырёх верхних поясничных позвонков; п.: малый вертел; ф.: сгибает бедро, вращает его наружу.

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) – н.: тела последнего грудного и первого поясничного позвонков; п.: подвздошная фасция; ф.: напрягает подвздошную фасцию, непостоянная.

Грушевидная мышца (m. piriformis) – н.: тазовая поверхность крестца; п.: большой вертел; ф.: отводит, разгибает и вращает бедро кнаружи.

Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) – н.: внутренняя поверхность запирательной мембраны и окружающие кости; п.: вертельная ямка; ф.: вращает разогнутое бедро кнаружи, согнутое бедро отводит.

Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) – н.: задняя ягодичная линия подвздошной кости, крестец, копчик; п.: ягодичная бугристость бедренной кости; ф.: разгибает, отводит и вращает бедро кнаружи.

Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae) – н.: у верхней передней подвздошной ости; п.: бугристость большеберцовой кости; ф.: сгибает, отводит и вращает бедро кнутри, разгибает голень и вращает её кнаружи.

Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) – н.: наружная поверхность крыла подвздошной кости; п.: большой вертел; ф.: отводит, вращает бедро (кнаружи и кнутри).

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) – н.: седалищный бугор; п.: межвертельный гребень; ф.: приводит бедро, вращает его кнаружи.

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) – н.: седалищная ость; п.: сухожилие внутренней запирательной мышцы; ф.: вращает разогнутое бедро кнаружи, согнутое бедро отводит.

Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior) – н.: седалищный бугор; п.: сухожилие внутренней запирательной мышцы; ф.: вращает разогнутое бедро кнаружи, согнутое бедро отводит.

Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) – н.: наружная поверхность крыла подвздошной кости, между передней и нижней ягодичными линиями; п.: большой вертел; ф.: отводит, вращает бедро (кнаружи и кнутри).

Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) – н.: наружная поверхность запирательной мембраны и ограничивающие её кости; п.: вертельная ямка; ф.: приводит бедро, вращает его кнаружи.

Портняжная мышца (m. sartorius) – н.: верхняя передняя подвздошная ость; п.: бугристость большеберцовой кости; ф.: сгибает, отводит, вращает бедро кнаружи, сгибает голень и вращает её кнутри.

Прямая мышца бедра (m.rectus femoris) – н.: нижняя передняя подвздошная ость; п.: общим сухожилием к бугристости большеберцовой кости; ф.: сгибает бедро, разгибает голень.

Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) – н.: большой вертел и латеральная губа шероховатой линии; п.: общим сухожилием к бугристости большеберцовой кости; ф.: разгибает голень.

Промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus inermedius) – н.: передняя поверхность тела бедренной кости; п.: общим сухожилием к бугристости большеберцовой кости; ф.: разгибает голень.

Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) – н.: медиальная губа шероховатой линии, тело бедренной кости; п.: общим сухожилием к бугристости большеберцовой кости; ф.: разгибает голень.

Тонкая мышца (m.gracilis) – н.: нижняя ветвь лобковой кости; п.: бугристость большеберцовой кости; ф.: приводит бедро, сгибает голень, вращает её кнутри.

Гребенчатая мышца (m. pectineus) – н.: лобковый гребень; п.: гребенчатая линия; ф.: сгибает и приводит бедро, вращает его кнаружи.

Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) – н.: вблизи лобкового симфиза; п.: медиальная губа шероховатой линии; ф.: приводит и сгибает бедро.

Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) – н.: нижняя ветвь лобковой кости; п.: медиальная губа шероховатой линии; ф.: приводит, сгибает бедро, вращает его кнаружи.

Большая приводящая мышца (m.adductor magnus) – н.: седалищный бугор и ветвь седалищной кости; п.: медиальная губа шероховатой линии и медиальный надмыщелок бедра; ф.: приводит бедро.

Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) – н.: длинная головка – седалищный бугор, короткая головка – латеральная губа шероховатой линии; п.: головка малоберцовой кости; ф.: разгибает бедро, сгибает голень и вращает их кнаружи.

Полусухожильная мышца (m. semitendinosus) – н.: седалищный бугор; п.: бугристость большеберцовой кости; ф.: разгибает бедро, сгибает и голень и вращает их кнутри.

Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus) – н.: седалищный бугор; п.: медиальный мыщелок большеберцовой кости; ф.: разгибает бедро, сгибает и голень и вращает их кнутри.

Передняя большеберцовая мышца (m.tibialis anterior) – н.: латеральная поверхность большеберцовой кости, межкостная перепонка; п.: медиальная клиновидная и первая плюсневая кости; ф.: разгибает и супинирует стопу.

Длинный разгибатель пальцев (m. extensor digitorum longus) – н.: латеральный мыщелок большеберцовой кости, межкостная мембрана, малоберцовая кость; п.: тыльный апоневроз II-V пальцев; ф.: разгибает пальцы и стопу, пронирует её.

Длинный разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis longus) – н.: межкостная перепонка, малоберцовая кость; п.: дистальная фаланга I пальца; ф.: разгибает большой палец и стопу.

Длинная малоберцовая мышца (m.peroneus longus) – н.: малоберцовая кость; п.: косо пересекает подошву и прикрепляется к медиальной клиновидной и первой плюсневой костям; ф.: пронирует и сгибает стопу.

Короткая малоберцовая мышца (m. peroneus brevis) – н.: дистальные две трети малоберцовой кости; п.: бугристость V плюсневой кости; ф.: пронирует и сгибает стопу.

Икроножная мышца (m. gastrocnemius) – н.: латеральная и медиальная головки начинаются на латеральном и медиальном мыщелках бедра, подколенной поверхности и капсуле коленного сустава; п.: общим (Ахилловым) сухожилием к бугру пяточной кости; ф.: сгибает голень и стопу.

Камбаловидная мышца (m. soleus) – н.: проксимальные концы костей голени; п.: общим (Ахилловым) сухожилием к бугру пяточной кости; ф.: сгибает стопу.

Подошвенная мышца (m. plantaris) – н.: над латеральным мыщелком бедренной кости; п.: общим (Ахилловым) сухожилием к бугру пяточной кости; ф.: сгибает голень и стопу, рудимент.

Подколенная мышца (m. popliteus) – н.: латеральный мыщелок бедренной кости; п.: задняя поверхность большеберцовой кости; ф.: сгибает голень, вращает её кнутри.

Длинный сгибатель пальцев (m.flexor digitorum longus) – н.: большеберцовая кость; п.: дистальные фаланги II-V пальцев; ф.: сгибает пальцы и стопу, супинирует её.

Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterior) – н.: большеберцовая и малоберцовая кости, межкостная мембрана; п.: ладьевидная, кубовидная, клиновидные и II-IV плюсневые кости; ф.: сгибает стопу, супинирует её.

Длинный сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis longus) – н.: малоберцовая кость; п.: дистальная фаланга большого пальца; ф.: сгибает большой палец и стопу, супинируя её.

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) – н.: тыльная поверхность пяточной кости; п.: тыльный апоневроз II-IV пальцев; ф.: разгибает пальцы.

Короткий разгибатель большого пальца (m. extensor hallucis brevis) – н.: тыльная поверхность пяточной кости; п.: проксимальная фаланга I пальца; ф.: разгибает палец.

Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) – н.: удерживатель сухожилий сгибателей, пяточный бугор; п.: проксимальная фаланга большого пальца; ф.: отводит большой палец.

Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) – н.: кубовидная кость; п.: проксимальная фаланга; ф.: сгибает большой палец.

Мышца, приводящая большой палец стопы (m.adductor hallucis) – н.: косая головка – II-IV плюсневые, латеральная клиновидная и кубовидная кости, поперечная головка – капсула III-V плюснефаланговых суставов; п.: проксимальная фаланга большого пальца; ф.: укрепляет поперечные и продольные своды стопы.

Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) – н.: пяточный бугор; п.: двумя ножками к средним фалангам II-V пальцев; ф.: сгибает пальцы, укрепляет продольные своды стопы.

Квадратная мышца подошвы (m. guadratus plantae) – н.: пяточная кость; п.: латеральный край сухожилия длинного сгибателя пальцев; ф.: сгибает пальцы и укрепляет продольные своды стопы.

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) – н.: сухожилия длинного сгибателя пальцев; п.: основания проксимальных фаланг II-V пальцев; ф.: сгибает проксимальные, разгибает средние и дистальные фаланги.

Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) – н.: одной головкой от III-V плюсневых костей; п.: основание проксимальных фаланг; ф.: III и V пальцы приводят ко II, сгибают пальцы в плюсне-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых.

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) – н.: двумя головками от соседних плюсневых костей; п.: тыльный апоневроз; ф.: сгибают пальцы в плюсне-фаланговых суставах и разгибают в межфаланговых, II палец приближают к большому.

Мышца, отводящая мизинец стопы (m.abductor digiti minimi) – н.: пяточная кость; п.: проксимальная фаланга мизинца; ф.: отводит мизинец, сгибает его.

Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) – н.: основание V плюсневой кости; п.: проксимальная фаланга мизинца; ф.: сгибает мизинец, отводит его.