Постановка очистительной клизмы.

Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: Задержка стула. Отравления. Подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек. Перед операциями, родами, абортами. Перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания: Воспалительные заболевания в области заднего прохода.

Кровоточащий геморрой. Выпадение прямой кишки. Опухоли прямой кишки.

Желудочное и кишечное кровотечение. Острый аппендицит, перитонит.

Осложнений: Повреждение слизистой наконечником клизмы.

Оснащение: Система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника.

Вода комнатной температуры 1-1,5 л. Клеенка. Перчатки. Халат. Фартук.

Полотенце. Штатив. Таз. Вазелин, шпатель. Дезинфицирующие растворы.

 

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.	Сотрудничество больного и медсестры
2.	Наденьте перчатки, халат, фартук.	Инфекционная безопасность персонала
3.	Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 литра воды комнатной температуры. Заполните систему водой. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на высоту 75-100 см.	Последовательное выполнение манипуляции – гарантия успеха
4.	Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу. Выпустите воздух из системы. Смажьте наконечник вазелином.
5.	Встаньте слева от пациента. Разведите левой рукой ягодицы пациента. Введите правой рукой легкими вращательными движениями наконечник в прямую кишку, первые 3-4 см наконечника по направлению к пупку, а затем на 5-8 см параллельно позвоночнику.	Качественность выполнения манипуляции
6.	Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник. Попросите пациента в этот момент расслабиться и медленно подышать животом.	Соблюдение требований к проведению манипуляции
7.	Закройте вентиль или наложите зажим на резиновую трубку, оставив на дне кружки Эсмарха небольшое количество воды. Извлеките наконечник.	Соблюдение требований к проведению манипуляции
8.	Попросите пациента удерживать воду в кишечнике в течение 5-10 минут. Сопроводите пациента в туалетную комнату.	Забота о пациенте
9.	Разберите систему и погрузите ее в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки, фартук и халат. Обработайте разобранную систему, перчатки, фартук и наконечник в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки.	Выполнение требований санэпидрежима

Примечание.: При необходимости подмойте пациента.

 

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ.

Цель. Промыть кишечник.

Показания. Необходимость промывания кишечника: При отравлениях;

По назначению врача; Подготовка к операции на кишечнике.

Противопоказания: Кишечное кровотечение. Другие выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Осложнение: Всасывание в прямой кишке жидких каловых масс (каловая интоксикация).

Оснащение. Система, состоящая из: Резиновые кишечные трубки - 2, соединенные смотровым стеклом. Воронка, вместительностью 1 л. Вода 37 градусов Цельсия - 10 л (другие растворы по назначению врача). Ведро или таз для сбора промывных вод. Клеенка, фартук. Перчатки. Вазелин, шпатель. Дезинфицирующие растворы.

 

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.	Сотрудничество больного и медсестры
2.	Наденьте перчатки, халат, фартук.	Инфекционная безопасность персонала
3.	Соберите систему. Смажьте вазелином слепой конец трубки. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами, приведенными к животу. Разведите ягодицы пациента и вращательными движениями введите слепой конец трубки в кишечник в начале по направлению к пупку на глубину 4 см, а затем на глубину 20 - 40 см.	Последовательное выполнение манипуляции – гарантия успеха
4.	Опустите воронку ниже уровня тела пациента. Наклоните ее и медленно наполните водой. Поднимите медленно воронку вверх на I м выше тела пациента. Опустите воронку ниже тела пациента, как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки.	Качественность выполнения манипуляции
5.	Слейте содержимое воронки в таз. Наполните вновь воронку водой. Повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.	Соблюдение требований к проведению манипуляции
6.	Отсоедините воронку, и конец трубки опустите на 20 минут в таз для дальнейшего отхождения газов и воды.
7.	Обработайте систему в разобранном виде, перчатки, фартук в соответствии с требованиями санэпидрежима.	Выполнение требований санэпидрежима

 

Примечание: При жалобе пациента на боль спастического характера прекратить введение раствора пока боль не утихнет. Предложить глубоко дышать.