Смена постельного и нательного белья.

Цель: Сменить постельное и нательное белье пациенту.

Показания: После санитарной обработки пациента и у тяжелобольных по мере

загрязнения.

Противопоказания: Тяжесть состояния.

Осложнений: Нет.

Оснащение: Наволочки (2 штуки), простынь, пододеяльник, клеенка, подкладная (пеленка), полотенце, рубашка, мешок для грязного белья, перчатки.

 

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.	Сотрудничество больного и медсестры
2.	Наденьте перчатки.	Инфекционная безопасность
3.	Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону. Смените пододеяльник и отложите его в сторону.	Соблюдение последовательности манипуляции
4.	Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку. Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок. Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной.	Забота о пациенте и строгое соблюдение инструкции по смене белья.
5.	Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе с истой клеенкой и подкладной. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.	Забота о пациенте и строгое соблюдение инструкции по смене белья.
6.	Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную.	Соблюдение инструкций санэпидрежима
7.	Подоткните края простыни под матрац. Положите подушки под голову пациента.	Качественное выполнение манипуляции
8.	Снимите перчатки, вымойте руки.	Инфекционная безопасность

 

Примечание: При смене рубашки пациенту с травмой правой (левой) руки:

1. Наденьте рукав рубашки на поврежденную руку.

2. Наденьте второй рукав рубашки на здоровую руку.

3. Помогите пациенту застегнуть пуговицы.

4. Вымойте руки.

 

 

ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ.

Цель: Предупреждение образования пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Осложнений: Нет.

Оснащение: Перчатки, фартук, мыло, постельное белье, подкладной резиновый круг, помещенный в чехол, ватно-марлевые круги - 5 шт, раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1%-2 % спиртовой раствор танина,

подушки, наполненные поролоном или губкой, полотенце.

 

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.	Сотрудничество больного и медсестры
2.	Вымойте руки. Наденьте перчатки и фартук.	Инфекционная безопасность
3.	Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.	Последовательность проведения манипуляции
4.	Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.	Качественность выполнения манипуляции
5.	Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.	Контроль за кожными покровами пациента
6.	Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.	Эффективное использование современных противопролежневых материалов
7.	Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымойте руки.	Инфекционная безопасность

 

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА.

 

Цель: Обработать полость рта пациента.

Показания: Тяжёлое состояние пациента, невозможность самоухода.

Противопоказания: Гнойные заболевания, оперативные вмешательства.

Осложнений: Инфицирование.

Оснащение: Антисептический раствор (раствор фурациллина 1:5000, перманганата калия 1:10000), шпатели, глицерин, стерильные марлевые салфетки,

кипяченая теплая вода, емкость 100-200 мл, два почкообразных лотка, резиновый баллон, полотенце, стерильные палочки с ватными тампонами.

 

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.	Сотрудничество больного и медсестры
2.	Вымойте руки, наденьте перчатки.	Инфекционная безопасность
3.	Накройте грудь пациента полотенцем. Приподнимите голову пациента. Подставьте почкообразный лоток. Налейте в емкость антисептический раствор.
4.	Отведите шпателем щеку пациента. Смочите антисептическим раствором ватный тампон и обработайте зубы с одной и с другой стороны, меняя тампоны. Оберните шпатель стерильной марлевой салфеткой, смочите ее антисептическим раствором.	Последовательное выполнение манипуляции – гарантия успеха
5.	Возьмите левой рукой стерильной марлевой салфеткой кончик языка пациента и выведите его изо рта. Снимите шпателем налет с языка в направлении от корня к кончику. Отпустите язык.	Забота о пациенте и строгое соблюдение инструкции по уходу за полостью рта.
6.	Наберите в резиновый баллон теплой кипяченой воды. Поверните голову пациента набок. Отведите угол рта шпателем. Оросите рот пациента из баллона теплой водой и попросите сплюнуть.	Полость рта чистая. Трещины смазаны.
7.	Повторите процедуру с противоположной стороны. Смажьте трещины на языке и губах глицерином.	Качественность выполнения манипуляции
8.	Обработайте емкость, резиновый баллон и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-эпидемиологическому режиму.	Соблюдение санэпидрежима

 

УХОД ЗА НОСОМ.

 

Цель: Туалет полости носа при наличии корочек, слизи.

Показания: Тяжелое состояние пациента, невозможность самоухода.

Противопоказания: Операция, невозможность из-за тампонады.

Осложнений: Нет.

Оснащение: Ватные турунды, мензурка, прокипяченное растительное масло.

 

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.	Сотрудничество больного и медсестры
2.	Вымойте руки, наденьте перчатки.	Инфекционная безопасность
3.	Налейте в мензурку масло. Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки. Запрокиньте слегка назад голову пациента.	Забота о пациенте и строгое соблюдение инструкции по уходу за носом.
4.	Поднимите кончик носа пациента левой рукой. Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.	Последовательное выполнение манипуляции – гарантия успеха
5.	При наличии корочек, оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек. Удалите ватную турунду вращательными движениями.	Качественность выполнения манипуляции Носовые ходы чистые от корочек, слизи.
6.	Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.	Соблюдение санэпидрежима

 

 

УХОД ЗА ГЛАЗАМИ.

Цель: Утренний туалет глаз.

Показания: Тяжелое состояние больного, выделение из глаз склеивающее ресницы, невозможность самоухода.

Противопоказания: Операции на глазу, повязки.

Осложнений: Нет.

Оснащение: Шесть марлевых тампонов, мензурка, лоток, перчатки, кипяченая вода (раствор фурациллина 1:5000).

 

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.	Сотрудничество больного и медсестры
2.	Вымойте руки, наденьте перчатки.	Инфекционная безопасность
3.	Налейте кипяченую воду в мензурку. Смочите марлевые тампоны, излишки отожмите о край мензурки. Протрите глаза однократно, в одном направлении от наружного края к внутреннему (каждый глаз отдельным тампоном).	Последовательное выполнение манипуляции – гарантия успеха
4.	Сбросьте эти тампоны. Повторите действия при необходимости.	Качественность выполнения манипуляции
5.	Возьмите сухой тампон и протрите глаза в той же последовательности, меняя тампон для каждого глаза. Промойте глаза антисептическим раствором при наличии белых выделений в углах глаз.	Профилактика ВБИ
6.	Обработайте мензурку, пипетку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.	Соблюдение санэпидрежима