Ситуационная задача № III –95

1. Диагноз. Беременность 38-39 нед. Головное предлежание.

Соп.: Миопия высокой степени (склеропластика в анамнезе). ОГА.

2. План родов: исключить потужной период. Ввиду высокого риска материнской патологии - кесарево сечение в плановом порядке.

3. Прогноз благоприятный.

 

Ситуационная задача № III –96

1. Диагноз. Беременность 32 недели. Головное предлежание. Осл.: Гестационная анемия I cт. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Соп.: ОСА. Эндемический зоб. ОГА.

2. Консультация эндокринолога, назначение антианемических препаратов, лечение гипоксии плода.

3. Диф.диагностика с патологией щитовидной железы.

4. Коррекция состояния, прогноз благоприятный, возможно ухудшение после родов.

 

Ситуационная задача № III –97

1. Диагноз. Беременность 36 недель. Головное предлежание. Осл.: ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода. Соп.: ОСА. РВНС по гипотоническому типу. ОАГА.

2. Диф.диагноз.

3. Лечение – комплексная терапия ХФПН, антигипоксическая терапия; адаптогены, витаминотерапия.

4. Прогноз – относительно благоприятный.

 

Ситуационная задача № III –98

1. Диагноз. Беременность 32 нед. Головное предлежание. Осл.: ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода. Соп.: Урогенитальные герпетическая инфекция, первичный эпизод. Урогенитальный хламидиоз.

2. Диф.диагностика с остроконечными кондломами.

3. Лечение – антибиотикотерапия хламидиоза (макролиды), противовирусная терапия (валацикловир), комплексная терапия ХФПН, лечение гипоксии плода. В период ремиссии возможно родоразрешение через естественные родовые пути. При наличии герпетических высыпаний кесарево сечение в плановом порядке.

4. Возможные осложнения для плода – инфицирование (локальная или генерализованная форма герпетической инфенкции).

 

Ситуационная задача № III –99

1. Диагноз. Беременность 9 нед. Соп.: ВПС. Открытое овальное окно.

2. Консультация терапевта, кардиолога. Полное клинико-лабораторное обследование. Госпитализация в стационар кардиологического профиля до 12 нед. Для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.

3. При донашивании беременности возможны роды через естественные родовые пути при отсутствии признаков недостаточности кровообращения; кесарево сечение в плановом порядке при признаках недостаточности кровообращения.

4. Осложнения: декомпенсация соматического заболевания, гипоксия плода, невынашивание и недонашивание беременности.

 

Ситуационная задача № III –100

1. Диагноз. Беременность 22 нед. Косое положение плода. Осл.: ВПР плода (анэнцефалия). Хр. внутриутробная гипоксия плода в ст. декомпенсации. Соп.: ОАГА.

2. Акушерская тактика: прерывание беременности по мед. показаниям согласно приказа № 736.

3. Ошибки: нет контрольного обследования на урогенитальный хламидиоз во время настоящей беременности. Группа риска по ВПР (ОРВИ в ранние сроки беременности, урогенитальный хламидиоз в анамнезе), не проведен соответствующий биохимический скрининг ВПР (анализ крови на РАРР).

 

 

3. При донашивании беременности возможны роды через естественные родовые пути при отсутствии признаков недостаточности кровообращения; кесарево сечение в плановом порядке при признаках недостаточности кровообращения.

4. Осложнения: декомпенсация соматического заболевания, гипоксия плода, невынашивание и недонашивание беременности.

 

Задача № 100.

1. Диагноз. Беременность 22 нед. Косое положение плода. Осл.: ВПР плода (анэнцефалия). Хр. внутриутробная гипоксия плода в ст. декомпенсации. Соп.: ОАГА.

2. Акушерская тактика: прерывание беременности по мед. показаниям согласно приказа № 736.

3. Ошибки: нет контрольного обследования на урогенитальный хламидиоз во время настоящей беременности. Группа риска по ВПР (ОРВИ в ранние сроки беременности, урогенитальный хламидиоз в анамнезе), не проведен соответствующий биохимический скрининг ВПР (анализ крови на РАРР).

 

 

Заведующий кафедрой акушерства

и гинекологии № 3, д.м.н. И.В. Сахаутдинова