Ситуационная задача № III –86

1. Диагноз. Беременность 24 нед. Осл.: ХФПН. Хроническая внутриутробная гипоксия, гипотрофия плода. Соп.: Краснуха.

2. Прерывание беременности по мед. показаниям.

3. Должна быть своевременно направлена на прерывание беременности по мед. показаниям.

4. Заболевание самой матери. Внутриутробное инфицирование плода, пороки развития, невынашивание беременности.

 

Ситуационная задача № III –87

1. Диагноз. Острый метроэндометрит на фоне ВМС.

2. УЗИ. Бак. посев из цервикального канала, чувствительность к антибиотикам.

3. Дифференциальная диагностика с метроэндометритом специфической этиологиии, некрозом миоматозного узла.

4. Удаление ВМС и а/б терапия.

 

Ситуационная задача № III –88

1. Диагноз. Беременность 32 нед. Головное предлежание. I позиция. Осл.: Угроза ранних преждевременных родов. Маловодие. ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Соп.: ОАГА. ОСА. Хр. пиелонефрит, обострение.

2. Анализ мочи по Нечипоренко, проба Реберга, бак. посев мочи, чувствительность к антибиотикам; УЗИ почек.

3. Антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая, десенсебилизирующая, антигипоксическая терапия; позиционная терапия.

4. Относительно благоприятный.

 

Ситуационная задача № III –89

1. Диагноз. Беременность 35 нед. Головное предлежание. Осл.: Угроза поздних преждевременных родов. Анемия I ст. ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Соп.: ОСА. Острый вирусный гепатит В.

2. Диф.диагностика: Острый жировой гепатоз беременных. Гепатит А.

3. Госпитализация в инфекционное отделение, лечение острого вирусного гепатита В, после излечения родоразрешения через естественные родовые пути. Оперативное родоразрешение только по акушерским показаниям.

4. Прогноз – сомнительный.

 

Ситуационная задача № III –90

1. Диагноз. Беременность 32 нед. Неустойчивое положение плода. Осл.: Гестационный сахарный диабет. ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Многоводие. Диабетический пиелонефрит. Соп.: ОАА.

2. Диф.диагноз: гестоз с диабетической нефропатией; хр. гломерулонефрит; гипертоническая болезнь, ГЛПС.

3. Коррекция инсулина, антибактериальная терапия, лечение многоводия, гипоксии плода

4. Прогноз: родоразрешение в 37-38 нед. При неэффективности терапии – кесарево сечение.

 

Ситуационная задача № III –91

1. Диагноз. Беременность 33 нед. Головное предлежание. Осл.: Сахарный диабет I типа средней тяжести в ст. декомпенсации. ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода. Соп.: ОСА. ОАГА.

2. Диф.диагностика: гестоз с диабетической нефропатией, чесотка.

3. Коррекция инсулина, лечение гипоксии плода. При неэффективности терапии – родоразрешение.

4. Прогноз сомнительный.

 

Ситуационная задача № III –92

1. Диагноз. Беременность 37 нед. Головное предлежание. Осл.: нефропатия I ст. на фоне хр. гломерулонефрита, ЖДА I ст.

2. Диф.диагностика – пиелонефрит.

3. Лечение гестоза, компенсация гломерулонефрита, подготовка к родам. При неэффективности лечения – кесарево сечение в плановом порядке.

4. Прогноз сомнительный.

 

Ситуационная задача № III –93

1. Диагноз. Беременность 34 нед. Поздние преждевременние роды в головном предлежании, I период. Осл.: ХФПН. Хр. внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода. Соп.: РВНС по гипертоническому типу.

2. Диф.диагностика – ГБ, гестоз, почечная гипертензия.

3. Роды продолжить вести через естественные родовые пути, коррекция АД.

4. Контроль АД, лечение гипоксии плода при ухудшении состояния – кесарево сечение.

 

Ситуационная задача № III –94

1. Диагноз. Беременность 38 нед. Срочные роды в чистоягодичном предлежании, I период. Осл.: Хр. гипоксия плода в ст. декомпенсации. Соп.: Крайне ОСА (эпилепсия). ОАГА.

2. Диф.диагностика – эклампсия.

3. Кесарево сечение в экстренном порядке по жизненным показаниям.

4. Влияние негативное.

5. Прогноз неблагоприятный (по основному заболеванию). Рекомендовать эффективную контрацепцию после родов.