Ситуационная задача № III –25

1. Диагноз: Осн.: Беременность 38 недель. Диамниотическая монохориальная двойня. Срочные роды в головном предлежании I плода. II период родов. Поперечное положение II плода.

Осл.: ПОНРП. Хр. внутриутробная гипоксия II плода. Угроза асфиксии II плода. Соп.: ОАГА.

2. Асфиксия плода. Травматизм матери и плода. Кровотечение. Геморрагический шок.

3. Плановое кесарево сечение.

4. Амниотомия. Наружно-внутренний поворот плода, экстракция плода за тазовый конец.

 

Ситуационная задача № III –26

1. Диагноз: Осн.: Беременность 38 недель, запущенное поперечное положение плода, I период срочных родов. Осл.: Острое многоводие. Раннее излитие о/плодных вод. Хорионамнионит. ВПР плода. Антенатальная гибель плода. Соп.: ОАГА.

2. Неправильное положение плода. Несвоевременное излитие о/плодных вод. Разрыв матки. Кровотечения.

3. Лапаротомия. Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости.

4. Корригирующая гимнастика до 34 недель беременности.

 

Ситуационная задача № III –27

1. Диагноз: Осн.: Беременность 38 недель. Тазовое предлежание. Осл.: Гестоз средней степени тяжести. ХФПН. Хрон. Внутриутробная гипоксия плода, субкомпенсированная. Соп.: ОАА. ОСА. РВНС по гипотоническом типу.

2. Прогрессирование степени тяжести гестоза и гипоксии плода. Асфиския плода. ПОНРП.

3. Досрочное родоразрешение.

4. Кесарево сечение.

 

Ситуационная задача № III –28

1. Диагноз: Осн.: Внематочная беременность прервавшаяся по типу трубного аборта. Осл.: Пельвиоперитонит. Анемия I ст. Соп.: ОГА. Хрон. сальпингоофорит.

2. Пункция заднего свода. УЗИ гениталий.

3. Апоплексия яичника. Разрыв кисты яичника. Пельвиоперитонит. Аппендицит.

4. Оперативное лечение в экстренном порядке.

 

Ситуационная задача № III –29

1. Диагноз: Беременность 16 недель. Осл.: Угрожающий поздний самопроизвольный аборт. Соп.: ОАГА. Привычное невынашивание. Истмико-цервикальная недостаточность.

2. Преждевременные роды. Несвоевременное излитие о/плодных вод. Аномалии родовой деятельности. Гипоксия плода.

3. Лечение, направленное на пролонгирование беременности, коррекция ИЦН.

4. Прогноз: относительно благоприятный.

 

Ситуационная задача № III –30

1. Диагноз: Осн. Переношенная беременность 41- 42 нед. Запоздалые роды в головном предлежании.. Осл.: Раннее излитие о/плодных вод. Гестоз легкой ст. тяжести. ХФПН. Хр. в/ утробная гипоксия плода, субкомпенсация. Маловодие. Клинически узкий таз. Соп.: ОАА. Крупный плод.

2. Малый сегмент.

3. Разрыв матки. Кровотечение. Геморрагический шок, ДВС - синдром. Интранатальная гибель плода. Не проведено лечение гестоза. Требовалась дородовая госпитализация. Плановое оперативное родоразрешение по сочетанным показаниям.

4. Экcтренное оперативное родоразрешение.

 

Ситуационная задача № III –31

1. Диагноз: Осн.: Беременность 39-40 недель. Головное предлежание. Осл.: Маловодие. ХФПН. Хрон. внутриутробная гипоксия плода, субкомпенсация. Соп.: ОАГА. ОРСТ I ст. Бактериальный вагиноз. «Незрелая» шейка матки.

2. Асфиксия плода. Несвоевременное излитие о/плодных вод. Аномалии родовой деятельности. Внутриутробное инфицирование плода.

3. Оперативное родоразрешение в плановом порядке.

4. Оперативное родоразрешение в экстренном порядке. Прогноз относительно благоприятный.

 

Ситуационная задача № III –32

1. Диагноз: Осн.: Беременность 39-40 недель. Срочные роды в головном предлежании, II период. Осл.: Гестоз легкой ст. тяжести. ПОНРП. Угроза асфиксии плода. Соп.: ОАА.

2. Асфиксия плода. Интранатальная гибель плода. Кровотечение. Геморрагический шок, ДВС-синдром.

3. Наложение выходных акушерских щипов. Лечение гестоза. Профилактика послеродового кровотечения и послеродовых гнойно - септических заболеваний.

4. Не проводилось лечения гестоза в родах. Своевременно не диагностирована ПОНРП, что потребовало оперативного завершения родов.