Туалет роженицы перед влагалищным исследованием и приемом родов.

Цель: Выполнить профилактику возникновения послеродовых инфекционно-септических заболеваний.

Студент должен знать: 1. Правила асептики и антисептики. 2. Фармакокинетику и фармакодинамику дезинфицирующих растворов для туалета роженицы.

Показания:

1. Постановка клинического диагноза на основании данных акушерской ситуации при поступлении роженицы на роды в родильный стационар.

2. Выяснение акушерской ситуации после излития околоплодных вод роженицы.

3. Через каждые 6 часов в родах для определения динамики открытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу.

4. При возникновении акушерских осложнений для составления плана дальнейшего ведения родов, например: острая гипоксия плода, кровянистые выделения из половых путей, внезапная гипертензия, изменение характера родовой деятельности, угроза разрыва матки и т. д.

5. Появление потуг.

6. Прием родов при различном предлежании плода.

Оснащение: клеенка, резиновые перчатки, стерильная пеленка, ватные шарики, судно, кувшин, корнцанг, почкообразный лоток, 0,5% раствор марганцовокислого калия, 0,05% раствор хлоргексидина, или 1% йодонат, или пливасепт.

Техника выполнения манипуляции: 1. Под ягодицы роженицы подложите стерильную клеенку, а затем поставьте на нее индивидуальное судно. 2. Наденьте стерильные перчатки. 3. В левую руку возьмите кувшин, наполненный литром раствора марганцовокислого калия в разведении 1:5000. 4. В правую руку возьмите стерильный корнцанг со стерильным ватным тампоном. 5. Лейте мелкой струей раствор из кувшина на область лобка и ватным тампоном, зажатым корнцангом, обмойте лобок, наружные половые органы /до промежности, затем внутреннюю поверхность бедер, промежность и в последнюю очередь область ануса. 6. Осушите кожу стерильной салфеткой в указанной последовательности. 7. Выньте судно из под ягодиц роженицы и удалите клеенку. 8. Подстелите под ягодицы стерильную пеленку. 9. Обильно смочите другой ватный тампон одним из указанных дез. растворов. 10. Обработайте половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса в указанной последовательности.

 

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ХАРАКТЕРА СХВАТОК.

Цель: Определить характер родовой деятельности в первом периоде родов (длительность схваток и пауз, интенсивность сокращения миометрия и болезненность).

Студент должен знать: Родовые изгоняющие силы в первом и во втором периодах родов. Отличия между схватками и потугами. Особенности течения и ведения родов по периодам.

Условия: Характер схваток определяют в первом периоде родов через каждые 20- 30 минут. Длительность определения характера схваток не менее 10 минут. Роженица лежит на спине, акушер сидит рядом справа лицом к лицу. При себе нужно иметь секундомер или часы с секундной стрелкой.

Показания: Обследование роженицы при поступлении на роды в родильный стационар. Ведение первого периода родов. 3.В любое время первого периода родов при изменении характера родовой деятельности. 4. Определение характера схваток бригадой "скорой помощи" перед транспортировкой роженицы в родильный стационар. 5. Определение характера схваток у беременной женщины в прелиминарном физиологическом или патологическом периодах.

Техника выполнения манипуляции: Правую руку положите плашмя на переднюю брюшную стенку в области тела матки. Начало схватки ощущается под рукой как появление легкого напряжения (сокращение мышц матки). Отметьте начало схватки по часам или секундомеру. Положение руки не меняйте, отметьте нарастание силы сокращения мышц матки. 4. Начало расслабления мышц матки - это конец схватки, заметьте это время. Время от начала напряжения мышц матки до начала расслабления и есть длительность схватки. Дальше отметьте время от момента начала расслабления до следующего напряжения мышц матки. Это длительность паузы между схватками. Примечание: Роды начинаются с регулярных схваток через 5-7 минут по 25-30 секунд, вследствие схваток раскрывается шейка матки. В середине первого периода, при открытии маточного зева на 5-6 см за 10 минут должно быть 4 схватки. В конце первого периода схватки регулярные, болезненные, через 1,5-2 минуты по 60 секунд. АКУШЕРСКОЕ