На основании данных можно поставить окончательный диагноз. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

На основании данных можно поставить окончательный диагноз.



История болезни

Ф.И.О:Букатова Софья Алексеевна,3 года

Клинический диагноз:

Термический ожог 2-3ст.(А) обеих голеней.9%

 

 

Куратор: студентка лечебного

факультета Л-612

Кутищева Е.И.

 

 

Воронеж 2015г.

Паспортная часть:

1. Ф. И. О.: Букатова Софья Алексеевна

2. Возраст: 12.03.2013(3 года)

3. Дата и время поступления в стационар: 25.11.15 г. в 11:25

4. Домашний адрес: Воронежская обл.,г.Лиски,ул.Советская,48 Место работы родителей: мать – Татьяна Александровна 07.08.82 г., учитель русского языка в школе.Отец инженер.

Жалобы:

На наличие ожоговых ран,беспокойство ребенка,боль,отек обеих голеней.

Анамнез жизни:

Ребенок от 3 беременности,3 срочные роды.Масса при рождении 2800 кг,рост 46см. Растет и развивается соответственно возрасту.

Перенес заболевания ОРВИ, острый бронхит, лечился в стационаре.

Туберкулез, гепатит отриц.

Аллергический анамнез без особенностей.

Профилактические прививки согласно календарю.

Бытовые условия семьи благоприятные. Жилищно - материальные условия благоприятные.

Анамнез настоящего заболевания:

Со слов матери 05.03.2015 случилась травма в быту(облилась кипящим бульоном).За медицинской помощью не обращались.После этого стали проявляться вышеперечисленные жалобы,по СМП была доставлена в Лискинскую ЦРБ где произвели обработку ожоговых ран антисептиками.Были назначены анальгетики,инфузии кристаллоидов,перевязки.обильное питье.Но из за ухудшения состояния 25.11.2015 поступила по СМП БУЗ ВО ОДКБ№2.

Данные объективного исследования:

Общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение пассивное. Кожные покровы чистые, бледные, эластичные, умеренной влажности, тургор сохранен. Видимые слизистые бледного цвета, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Ногтевые пластинки бледно-розовые, не ломкие. Периферические лимфатические узлы при пальпации безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями.

Мышцы симметричные, умеренной степени развития, нормотонус. Сила мышц достаточна, движения в полном объеме, болей не наблюдается.

Опорно-двигательный аппарат: без особенностей. Форма головы правильная. Глазные щели симметричные. Щитовидная железа не увеличена.

Органы дыхания

Осмотр: Дыхание через нос свободное, выделения отсутствуют. Грудная клетка обычной формы, симметричная. Число дыхательных движений в минуту – 20. Дыхание глубокое, ритмичное. Движения обеих половин грудной клетки при дыхании равномерны. Пальпация: грудная клетка безболезненная, нормальной резистентности, голосовое дрожание равномерно на симметричных участках. Шума трения плевры нет.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии над легкими ясный легочной звук.

Аускультация: над легкими выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: Видимой пульсации в области шеи не обнаруживается. Область сердца не изменена, патологической пульсации в области сердца и надчревья не выявлено.

Пальпация: Артериальный пульс на лучевых артериях ритмичный, симметричный на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота пульса – 88 ударов в минуту. АД: 95/65 мм.рт.ст.

Перкуссия: при перкуссии границы сердца в пределах возрастной нормы.

Аускультация: Тоны сердца приглушены, ритмичные, в области верхушки сердца выслушивается систолический шум.

Пищеварительная система

Осмотр. Полость рта: видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета без изъязвлений.

Осмотр живота: живот обычной формы, симметричный, не увеличен, участвует в акте дыхания равномерно.

Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот безболезненный, мягкий, напряжения мышц передней брюшной стенки не отмечается; опухолей, грыж, расхождений прямых мышц живота нет. При глубокой пальпации органы брюшной полости безболезненны, мягкой консистенции, не увеличены.

Размеры печени и селезенки в пределах возрастной нормы.

Стул 1 раз в сутки без особенностей.

Нервная система:

Ассиметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону нет. Зрачки синхронно двигаются, реакция на свет и

аккомодацию одинаковая, нормальная. Движения координированные,

уверенные.

Патологических рефлексов не выявлено, сухожильные рефлексы без особенностей. Болевая, тактильная и термическая чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчив. Общего тремора пальцев вытянутых рук нет.

Обследование других систем

Щитовидная железа визуально и пальпаторно не увеличена, при пальпации безболезненна.

Обоняние, вкус, зрение, слух, болевая и тактильная чувствительность сохранены. Сон, аппетит не нарушены.

St.specialis:

На правой голени, 1/3левого бедра,левой голени имеются повязки,при отгибании-пестрая дерма,умеренный отек мягких тканей,серозное отделяемое,ожог площадью 9%.

Предварительный диагноз и его обоснование:

На основании:

- жалоб на наличии ожоговых ран,боль,отек,гиперемию правой и левой голени и анамнеза заболевания(травма в быту,ожоги правой и левой голени)

На основании данных можно поставить предварительный диагноз: Термический ожог 2-3ст.обех голеней.

 

 

План обследования:

I. Лабораторные методы исследования:

1. Клинический анализ крови

2. Клинический анализ мочи

3. Анализ крови на сахар

4. Кровь на RW

5. Кал на я/г

6. Определение группы крови и резус – фактора

7. Биохимический анализ крови:

8. Коагулограмма

II. Инструментальные методы исследования:

1. УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза.

 

 

Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований:

1. Лабороторные методы:

1. Клинический анализ крови от 26.11.15 г.:

НВ-84 г/л.

Эритроциты- 3.6х1012/л.

Тромбоциты 220х109/л.

ЦП.-0.9.

СОЭ-39 мм/ч.

Лейкоциты-: 12.7х109/л.

Нейтрофилы-4%

Сегментоядерные-49%

Палочкоядерные-10%

Лимфоциты-36%

Моноциты-8%

Эозинофилы-3%

2. Общий анализ мочи от 26.11.15 г.

Цвет – соломенно-желтый.

Прозрачность – прозрачная

Плотность – 1010

Реакция – кислая (в норме)

Белок – нет. (Норма).

Сахар – нет (Норма).

Эпителий – 1 неизмененный (0-1 неизмененный).

Лейкоциты – 0-1-2 в п\зрения (1-3 в п\зрения)

Соли –нет

Слизь-нет

Заключение – общий анализ мочи соответствует норме.

3. Биохимический анализ крови от 26.11.15 г.:

Общий белок 62 г/л

Билирубин общ. 8,0 мкмоль\л

Альбумин 42 г/л

Мочевина 4,3 ммоль/л

Креатинин 57,6 мкмоль/л

АлАТ 26,4 Ед/л

АсАТ 14,9 Ед/л

Амилаза 82,9 Ед/л

Холестерин 3.2

СРБ 26

Са 2.3

ПТИ 78,7

 

3. Анализ крови на сахар от 26.11.15 г. – 3,9 ммоль/л

4. Анализ крови на RW от 28.11.15 - отрицательный.

5. Анализ кала на яйца гельминтов от 26.11.15 - яйца гельминтов не обнаружены.

6. Определение группы крови и резус фактора от 12.11.15: О(I), Rh(+).

обоснование клинического диагноза:

На основании:

- жалоб на наличие ожоговых ран,боль,отек.гиперемию обех голеней.

- анамнеза заболевания (травма быту.ожог обеих голеней)

-лабораторных методов(лейкоцитоз,повышенная СоЭ 38)

Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

Степени термических ожогов

Термический ожог I степени

Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.

Термический ожог II степени

Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.

Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.

Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи - некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.

Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.

Термический ожог IV степени

Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Первое, что нужно сделать как можно быстрее - погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.

В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).

Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.

На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство (мазь, гель), сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый гель.

Если имеются обширные ожоги конечностей - надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).

Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.

История болезни

Ф.И.О:Букатова Софья Алексеевна,3 года

Клинический диагноз:

Термический ожог 2-3ст.(А) обеих голеней.9%

 

 

Куратор: студентка лечебного

факультета Л-612

Кутищева Е.И.

 

 

Воронеж 2015г.

Паспортная часть:

1. Ф. И. О.: Букатова Софья Алексеевна

2. Возраст: 12.03.2013(3 года)

3. Дата и время поступления в стационар: 25.11.15 г. в 11:25

4. Домашний адрес: Воронежская обл.,г.Лиски,ул.Советская,48 Место работы родителей: мать – Татьяна Александровна 07.08.82 г., учитель русского языка в школе.Отец инженер.

Жалобы:

На наличие ожоговых ран,беспокойство ребенка,боль,отек обеих голеней.

Анамнез жизни:

Ребенок от 3 беременности,3 срочные роды.Масса при рождении 2800 кг,рост 46см. Растет и развивается соответственно возрасту.

Перенес заболевания ОРВИ, острый бронхит, лечился в стационаре.

Туберкулез, гепатит отриц.

Аллергический анамнез без особенностей.

Профилактические прививки согласно календарю.

Бытовые условия семьи благоприятные. Жилищно - материальные условия благоприятные.

Анамнез настоящего заболевания:

Со слов матери 05.03.2015 случилась травма в быту(облилась кипящим бульоном).За медицинской помощью не обращались.После этого стали проявляться вышеперечисленные жалобы,по СМП была доставлена в Лискинскую ЦРБ где произвели обработку ожоговых ран антисептиками.Были назначены анальгетики,инфузии кристаллоидов,перевязки.обильное питье.Но из за ухудшения состояния 25.11.2015 поступила по СМП БУЗ ВО ОДКБ№2.

Данные объективного исследования:

Общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение пассивное. Кожные покровы чистые, бледные, эластичные, умеренной влажности, тургор сохранен. Видимые слизистые бледного цвета, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Ногтевые пластинки бледно-розовые, не ломкие. Периферические лимфатические узлы при пальпации безболезненные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями.

Мышцы симметричные, умеренной степени развития, нормотонус. Сила мышц достаточна, движения в полном объеме, болей не наблюдается.

Опорно-двигательный аппарат: без особенностей. Форма головы правильная. Глазные щели симметричные. Щитовидная железа не увеличена.

Органы дыхания

Осмотр: Дыхание через нос свободное, выделения отсутствуют. Грудная клетка обычной формы, симметричная. Число дыхательных движений в минуту – 20. Дыхание глубокое, ритмичное. Движения обеих половин грудной клетки при дыхании равномерны. Пальпация: грудная клетка безболезненная, нормальной резистентности, голосовое дрожание равномерно на симметричных участках. Шума трения плевры нет.

Перкуссия: при сравнительной перкуссии над легкими ясный легочной звук.

Аускультация: над легкими выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует.

Сердечно-сосудистая система

Осмотр: Видимой пульсации в области шеи не обнаруживается. Область сердца не изменена, патологической пульсации в области сердца и надчревья не выявлено.

Пальпация: Артериальный пульс на лучевых артериях ритмичный, симметричный на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота пульса – 88 ударов в минуту. АД: 95/65 мм.рт.ст.

Перкуссия: при перкуссии границы сердца в пределах возрастной нормы.

Аускультация: Тоны сердца приглушены, ритмичные, в области верхушки сердца выслушивается систолический шум.

Пищеварительная система

Осмотр. Полость рта: видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета без изъязвлений.

Осмотр живота: живот обычной формы, симметричный, не увеличен, участвует в акте дыхания равномерно.

Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот безболезненный, мягкий, напряжения мышц передней брюшной стенки не отмечается; опухолей, грыж, расхождений прямых мышц живота нет. При глубокой пальпации органы брюшной полости безболезненны, мягкой консистенции, не увеличены.

Размеры печени и селезенки в пределах возрастной нормы.

Стул 1 раз в сутки без особенностей.

Нервная система:

Ассиметрии лица, сглаженности носогубной складки, отклонения языка в сторону нет. Зрачки синхронно двигаются, реакция на свет и

аккомодацию одинаковая, нормальная. Движения координированные,

уверенные.

Патологических рефлексов не выявлено, сухожильные рефлексы без особенностей. Болевая, тактильная и термическая чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчив. Общего тремора пальцев вытянутых рук нет.

Обследование других систем

Щитовидная железа визуально и пальпаторно не увеличена, при пальпации безболезненна.

Обоняние, вкус, зрение, слух, болевая и тактильная чувствительность сохранены. Сон, аппетит не нарушены.

St.specialis:

На правой голени, 1/3левого бедра,левой голени имеются повязки,при отгибании-пестрая дерма,умеренный отек мягких тканей,серозное отделяемое,ожог площадью 9%.

Предварительный диагноз и его обоснование:

На основании:

- жалоб на наличии ожоговых ран,боль,отек,гиперемию правой и левой голени и анамнеза заболевания(травма в быту,ожоги правой и левой голени)

На основании данных можно поставить предварительный диагноз: Термический ожог 2-3ст.обех голеней.

 

 

План обследования:

I. Лабораторные методы исследования:

1. Клинический анализ крови

2. Клинический анализ мочи

3. Анализ крови на сахар

4. Кровь на RW

5. Кал на я/г

6. Определение группы крови и резус – фактора

7. Биохимический анализ крови:

8. Коагулограмма

II. Инструментальные методы исследования:

1. УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза.

 

 

Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований:

1. Лабороторные методы:

1. Клинический анализ крови от 26.11.15 г.:

НВ-84 г/л.

Эритроциты- 3.6х1012/л.

Тромбоциты 220х109/л.

ЦП.-0.9.

СОЭ-39 мм/ч.

Лейкоциты-: 12.7х109/л.

Нейтрофилы-4%

Сегментоядерные-49%

Палочкоядерные-10%

Лимфоциты-36%

Моноциты-8%

Эозинофилы-3%

2. Общий анализ мочи от 26.11.15 г.

Цвет – соломенно-желтый.

Прозрачность – прозрачная

Плотность – 1010

Реакция – кислая (в норме)

Белок – нет. (Норма).

Сахар – нет (Норма).

Эпителий – 1 неизмененный (0-1 неизмененный).

Лейкоциты – 0-1-2 в п\зрения (1-3 в п\зрения)

Соли –нет

Слизь-нет

Заключение – общий анализ мочи соответствует норме.

3. Биохимический анализ крови от 26.11.15 г.:

Общий белок 62 г/л

Билирубин общ. 8,0 мкмоль\л

Альбумин 42 г/л

Мочевина 4,3 ммоль/л

Креатинин 57,6 мкмоль/л

АлАТ 26,4 Ед/л

АсАТ 14,9 Ед/л

Амилаза 82,9 Ед/л

Холестерин 3.2

СРБ 26

Са 2.3

ПТИ 78,7

 

3. Анализ крови на сахар от 26.11.15 г. – 3,9 ммоль/л

4. Анализ крови на RW от 28.11.15 - отрицательный.

5. Анализ кала на яйца гельминтов от 26.11.15 - яйца гельминтов не обнаружены.

6. Определение группы крови и резус фактора от 12.11.15: О(I), Rh(+).

обоснование клинического диагноза:

На основании:

- жалоб на наличие ожоговых ран,боль,отек.гиперемию обех голеней.

- анамнеза заболевания (травма быту.ожог обеих голеней)

-лабораторных методов(лейкоцитоз,повышенная СоЭ 38)

На основании данных можно поставить Окончательный диагноз.

Клинический диагноз:Термический ожог 2-3ст(А)9%

 

 

План лечения:

1.режим постельный.

2.Медикаментозная терапия:

Цефотаксим 200мг 3р в день

Амикацин 200мг 2р в день

Димедрол 1Е-0.3мл 2 р в день

Анальгин 50Е-0.3мл 2р день

Папаверин 2Е-0,3 2р в день

Окончательный диагноз: Термический ожог 2-3 степ.(А) 9%

 

Дневники:

4.11.15 Т 36,6 С Ps=ЧСС=88 уд в мин АД=100/60 мм рт ст. ЧДД=19 в мин Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный, симметрично участвует в акте дыхания. Испражнения без особенностей. Боль уменьшилась,отечность спала,наблюдаются зажившие участки. Лечение получает согласно листу назначения.  
5.12.15 г. Т 36,8 С Ps=ЧСС=86 уд в мин АД=100/70 мм рт.ст. ЧДД=21в мин Состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы обычного цвета. Видимые слизистые бледно-розового цвета. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Живот мягкий, безболезненный, симметрично участвует в акте дыхания. Испражнения без особенностей. Отек отсутствует боль незначительна.Наблюдаются зажившие участки.

 

Эпикриз:

Больная Ф. И. О.: Букатова Софья Алексеевна

Возраст: 12.03.2013(3г)

поступил 25.11.15 года в БУЗ ВО ОДКБ 2 (детская 2) по смп по поводу ожоговых ран,беспокойства,боль, отек обех голеней, для проведения лечения.

На основании:

- жалоб на наличие ожоговых ран,беспокойства,боль,отек обех голеней

- анамнеза заболевания (травма в быту,ожоги обех голеней) а также лабораторных и данных обьективного исследования.

На основании данных можно поставить предварительный диагноз: Термический ожог 2-3ст.(А)9%

 

 

Используемая литература:

1) Лекции по детской хирургии

3) Исаков Ю. Ф. «Детская хирургия» М. 1978 г.

4) Долецкий С. Я. «Детская хирургия» М. 1970 г.

 

Академическая часть:

 

Термический ожог - это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.

Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

Степени термических ожогов



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 3869; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.212.50.220 (0.116 с.)