Полная АВ-диссоциация (АВ-диссоциация без захвата желудочков, изоритмическая АВ-диссоциация). 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Полная АВ-диссоциация (АВ-диссоциация без захвата желудочков, изоритмическая АВ-диссоциация).



ЭКГ-признаки

Функционирование двух независимых источников ритма: синусового и атриовентрикулярного. Частота возбуждения предсердий (зубцы Р) и желудочков (комплексы QRS) одинакова (или почти одинакова).

Желудочковые захваты отсутствуют.

 

 

 

Парасистолия

Под парасистолией понимают одновременную деятельность двух или (редко) большего числа независимых друг от друга, конкурирующих центров автоматизма. Как правило, одним из этих центров является синусовый узел, а другой центр может располагаться в любой части проводниковой системы. Двойной ритм становится возможным, поскольку один из водителей ритма защищен от импульсов другого (блокада входа), причем такая защита не связана с нарушением АВ проводимости.

Для парасистолии характерна известная триада
I. Отсутствие устойчивости интервалов между синусовыми и следующими за ними парасистолическимн комплексами. Колебания предэктопических интервалов, превышающие в покое 0,1 с, в большинстве случаев указывают на парасистолическую природу эктопического ритма.
II. Правило общего делителя. Оно означает, что длина кратчайшего интервала между двумя последовательными парасистолами (автоматизм парацентра) находится в простом математическом соотношении с другими более продолжительными межэктопическими интервалами, последние есть произведение общего делителя (длина базального парасистолического цикла) на количество пропущенных, т. е. не проявившихся на ЭКГ парасистол.

III. Сливные комплексы. Их образование связано с тем, что часть миокарда возбуждается синусовым (непарасистолическим) импульсом, другая его часть — парасистолическим импульсом. Форма сливных комплексов широко варьирует в зависимости от того, какой из этих двух импульсов охватил больший участок миокарда Распознавание сливных комплексов при предсердной парасистолии весьма сложно, в случае АВ парасистолии отсутствуют условия для образования сливных комплексов, если импульсы из парацентра нормальным образом возбуждают желудочки по системе Гиса — Пуркинье.

 

 

Выскакивающие сокращения — сокращения, возникающие в период продолжительных пауз (асистолий).

На ЭКГ:

· интервал между последним синусовым сокращением и выскакивающим сокращением обычно продолжительнее интервала между двумя синусовыми сокращениями,

· синусовый зубец Р может предшествовать выскакивающему сокращению, при этом интервал PQ меньше интервала PQ в синусовых сокращениях,

· продолжительность QRS выскакивающих сокращений из АВ соединения меньше 0,12 с,

· продолжительность QRS выскакивающего сокращения из системы Гиса — Пуркинье больше 0,12 с.

Выскакивающие сокращения наблюдаются при синусовой аритмии, синоаурикулярной блокаде, предсердной экстрасистолии, мерцании предсердий, при неполной АВ блокаде, т. е. сопровождают все те же состояния, которые вызывают эти аритмии.

 

Третье и четвертое сокращение выскакивающее из АВ-соединения.



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 521; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.210.126.232 (0.089 с.)