І кісток нижніх кінцівок, коли розвивається перекіс

таза, укорочення кінцівок (вроджені вивихи, підви-вихи стегон, однобічна соха vara, контрактури, непра-вильно зрощені переломи);

●ідіопатичний сколіоз є найбільш поширеним, складає

близько 85 % усіх сколіозів. Існує багато теорій щодо

Його виникнення: нервово-м’язова недостатність,

Статико-динамічні порушення функції хребта, не-йротрофічні зміни у кістковій та нервово-м’язовій

Системах у період росту дитини, надмірні наванта-ження, які обумовлюють порушення енхондрального

Кісткоутворення хребців з розвитко м їх деформацій.

В залежності від віку дитини розрізняють наступні

форми ідіопатичних сколіозів: інфантильний (від на-родження до 3 років), ювенільний (від 3 до 10 років),

підлітковий (від 10 до 17 років).

Інфантильний сколіоз складає до 1 %

Всіх сколіозів, частіше виникає у хлопчиків

і частіше лівосторонній. 85 % інфантильних

Сколіозів регресує самостійно, відповідно

15 % — прогресує, що може призводити до

Неврологічних ускладнень.

Ювенільний ідіопатичний сколіоз скла-дає близько 15 % сколіозів, виникає у віці

Від 3 до 10 років, частіше у дівчат, найчасті-ше правосторонній грудний.

Підлітковий сколіоз виявляється у віці

Більше 10 років. Значна частина хірургічної

активності (80–85 %) пов’язана з ідіопатич-ним підлітковим сколіозом. Хворіють пе-реважно дівчата (співвідношення дівчата/

Хлопці 9: 1).

За даними В. Я. Фіщенка, етіологія і пато-генез сколіотичної хвороби полягає у дис-плазії міжхребцевого диска на вершині

Основної кривизни деформації. Порушення

Метаболізму сполучної тканини призво-дить до розпушування фіброзного кільця,

Що обумовлює ранню міграцію пульпоз-ного ядра вбік. У подальшому пульпозне

Ядро стабільно фіксується на випуклому

Боці деформації і стає причиною ротацій-ної рухомості хребтового сегмента на рівні

Дисплазії диска. Зміщене пульпозне ядро

У процесі росту хребта бере участь у роз-витку структурних змін у кісткових елемен-тах хребців (клиноподібність і торсія).

За таких умов виникають нерівномір-

ГЛАВА 8: Природжені деформації хребта, кісток та суглобів. Сколіоз

Ні навантаження зон росту тіл хребців, що

Призводить до асиметрії росту. Отже, мі-грація пульпозного ядра вбік є пусковим

Механізмом у формуванні структурних еле-ментів деформації хребта.

Виникнення основної кривизни зумов-лює формування компенсаторного проти-скривлення або перекосу таза. Все це при-зводить до структурних і функціональних

Змін у паравертебральних м’язах як по уві-гнутій, так і по випуклій стороні.

У перебігу сколіотичної хвороби

В. Д. Чаклін виділяє 4 ступені. До І ступеня

Належать сколіози з кутом деформації до

10 °, до II — до 25 °, до III — до 50 ° і IV —

понад 50 °.

Для І ступеня сколіозу характерні такі

клінічні прояви (рис. 8.25). Під час огля-ду ззаду в положенні стоячи визначають

Асиметричне положення надпліч і лопа-ток. Нижній кут лопатки на випуклому боці

Розміщений вище від нижнього кута іншої

Лопатки. Якщо діамантовим зеленим намі-тити остисті відростки, то чітко вимальову-ється ступінь їх відхилення на рівні вигину

Хребта. Визначається виражена асиметрія

Трикутників талії (на випуклому боці він

Менший, а на увігнутому — більший). М’язи

Спини гіпотрофічні. При нахилах тулуба

У поперековому відділі хребта з’являється

М’язовий валик. Таз не перекошений. Під

Час огляду спереду відзначають асиметрію

Надпліч, сосків і ребрових дуг.

Деформацію неможливо усунути ні па-сивно (витягнення за голову чи укладання

Хворого у горизонтальному положенні),

Ні активно. Для II ступеня характерне ви-ражене S-подібне викривлення хребта

З утворенням ребрового горба. Під час

Огляду хворого ззаду привертає увагу

Знач на асиметрія надпліч, трикутників та-лії, лопаток. Лопатка на випуклому боці,

Особ ливо її нижній кут, відстає від грудної

Клітки. При нахилі тулуба вперед чітко ви-ступає ребровий горб. У поперековій ді-лянці контурується м’язовий валик. При