Основные аспекты служб репродуктивного и сексуального здоровья

Существует пять основных аспектов охраны репродуктивного и сексуального здоровья:

· улучшение дородовой, перинатальной, послеродовой помощи и помощи новорожденным;

· предоставление высококачественных услуг в области планирования семьи, включая службы, связанные с бесплодием;

· ликвидация небезопасных абортов;

· борьба с инфекциями, передаваемыми половым путем, включая ВИЧ-инфекцию, инфекции половых путей, рак шейки матки и другие гинекологические заболевания;

· и укрепление сексуального здоровья.

Благодаря тесной связи между различными аспектами репродуктивного и сексуального здоровья вмешательство в одной области, безусловно, окажет воздействие на другие области. В большинстве стран основным исходным пунктом будут являться службы дородовой помощи, помощи при родах и помощи в послеродовой период, которые являются основой первичной медико-санитарной помощи. Центральное место в сокращении материнской заболеваемости и смертности, а также перинатальной смертности занимают принятие каждых родов квалифицированным медицинским персоналом и оказание всеобъемлющей неотложной акушерской помощи для устранения осложнений. Предоставление этих услуг требует наличия эффективных систем направления к специалистам для обеспечения связи и транспорта между пунктами предоставления услуг. Службы охраны здоровья матери предоставляют основную возможность для охвата женщин системой планирования семьи. Они также являются отличным средством, с помощью которого можно обеспечить женщинам доступ к профилактике, консультациям, обследованию и лечению ВИЧ-инфекции и предотвращению передачи ВИЧ во время беременности и родов, а также посредством грудного вскармливания. Действительно, именно с помощью этих служб можно адекватным образом предоставлять медицинскую помощь. Эти пункты получают дальнейшую разработку в стратегии ВОЗ по обеспечению безопасной беременности. Небезопасный аборт в качестве предупреждаемой причины материнской смертности и заболеваемости должен решаться в качестве части Цели тысячелетия в области развития по улучшению здоровья матери и других целей и задач международного развития. Это требует предпринятия неотложных действий, включая укрепление служб планирования семьи для предупреждения нежелательной беременности, и в той степени, в которой разрешено законом, обеспечение того, чтобы имелись и были доступными эти услуги. Также в той степени, в какой позволяет закон, требуется подготовка провайдеров медико-санитарных услуг по современной технологии и обеспечение их соответствующими лекарственными средствами и поставками, все из которых должны предоставляться для оказания гинекологической и акушерской помощи; предоставление социальной и иной поддержки женщинам с нежелательной беременностью и в той степени, в которой позволяет закон, предоставление услуг, связанных с абортом, на уровне первичной медико-санитарной помощи. Женщинам, страдающим от осложнений, связанных с небезопасным абортом, должно предоставляться неотложное и гуманитарное лечение в рамках оказания помощи после аборта. Об успехе в предоставлении услуг в области планирования семьи в большинстве стран мира свидетельствует огромное увеличение использования контрацептивных средств. Эти программы являются существенной частью служб по сокращению материнской перинатальной заболеваемости и смертности, поскольку они позволяют женщинам откладывать на более поздний срок, распределять по времени и ограничивать беременности. Поскольку эти службы непосредственно связаны с половыми отношениями, они имеют огромный потенциал для определения пути укрепления сексуального здоровья и содействия усилиям по предупреждению инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ-инфекции. Диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, проводятся фармацевтами, продавцами лекарственных средств и традиционными лекарями, часто совершенно неэффективно. Предпринимались различные попытки охватить женщин посредством интеграции лечения инфекций, передаваемых половым путем, в существующие службы охраны здоровья матери и ребенка и/или планирования семьи, но с ограниченным успехом. Тем не менее, опыт показывает, что включение профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в службы планирования семьи, особенно посредством предоставления консультаций и обсуждения вопросов сексуальности и отношений между партнерами, привело к увеличению использования услуг и улучшению качества медицинской помощи. Эти подходы можно использовать и усовершенствовать, с тем, чтобы расширить охват и охватить мужчин, молодежь и другие группы населения, которым ранее не уделяли особого внимания службы планирования семьи. Кроме того, пробное лечение в группах высокого риска и всеобъемлющие программы борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем, на уровне общины могли в значительной степени способствовать сокращению уровней передачи ВИЧ-инфекции. Дополнительные выгоды от укрепления служб охраны репродуктивного здоровья многочисленны. Они включают уделение внимания вопросам насилия в отношении женщин, которые в настоящее время решаются в различных странах, например с предоставлением услуг в области неотложной контрацепции, проведение абортов (в той степени, насколько это разрешено законом), если требуется, лечение передаваемых половым путем инфекций и профилактика ВИЧ-инфекции после изнасилования, обследование и лечение рака шейки матки, профилактика первичного и вторичного бесплодия и лечение гинекологических состояний. Хорошо разработанные и эффективно действующие службы охраны репродуктивного и сексуального здоровья, особенно службы с участием населения, могут также способствовать улучшению отношений между пользователем и лицом, предоставляющим услуги, участию мужчин, а также предоставлению более широких прав женщинам в отношении выбора, касающегося репродуктивного здоровья. Все службы охраны репродуктивного и сексуального здоровья играют ключевую роль в предоставлении информации и консультаций для укрепления сексуального здоровья. Соответствующая информация может также способствовать улучшению связи между партнерами и укреплению аспекта здоровья при принятии решения, касающегося половых отношений, включая воздержание и использование презервативов. ВОЗ предлагает следующие ключевые области действий на страновом уровне и берет обязательства по оказанию поддержки государствам-членам в создании и укреплении их потенциала для улучшения репродуктивного и сексуального здоровья. Выявление проблем, установление приоритетов и стратегий по ускорению действий необходимо осуществлять каждой стране в рамках консультативных процессов с участием всех заинтересованных сторон. Пятью всеобъемлющими областями действий являются укрепление потенциала систем здравоохранения, улучшение информации для установления приоритетов, мобилизация политической воли, создание поддерживающих законодательных и регулирующих механизмов и укрепление мониторинга, оценки и отчетности.

Мода и здоровье. Любая женщина стремиться быть привлекательной. Что поделаешь, если желание нравиться заложено в нас самой природой. Но эталоны красоты и привлекательности меняются, как и все в нашей жизни. К примеру, во времена эпохи Возрождения ценились пышные формы, а сейчас в моде худышки. То же происходит и с одеждой. Ведь согласитесь, что во многом привлекательность женщины определяется тем, во что она одета. Во всяком случае, самоощущение-то от этого точно зависит. Правда, порой врачи, взирая на модные тенденции, приходят в ужас. Уж они-то точно знают, к чему приводит бездумное стремление следовать моде.

В 70-х гг. прошлого века в среде акушеров-гинекологов появился новый термин -<джинсовый таз>. Они вдруг столкнулись с тем, что появилось много молодых женщин, у которых таз был, как у мужчин. Причина же этого явления - мода на очень узкие джинсы. У женщин, которым природа дала предназначение вынашивать и рожать детей, крылья подвздошных костей развернуты к тазобедренным суставам. А у мужчин они на одном уровне. Кости у представительней прекрасного пола растут до 18 лет. И период роста костей как раз приходился на то время, когда желание носить крайне узкие джинсы было особенно сильным. Что в итоге? Джинсовый таз может стать препятствием для нормального родоразрешения в будущем. Придется делать операцию кесарева сечения. Да и сама беременность может протекать с осложнениями.

Сегодняшняя мода на джинсы с сильно заниженной талией и на короткие маечки и свитерочки, когда в результате поясница и живот доступны любому взору, тоже не очень здоровая, в прямом смысле этого слова, тенденция. Может быть, где-то в тропиках такая мода оправданна. Но в нашем сибирском климате она вполне реально может обернуться заболеваниями почек. Со всеми вытекающими отсюда последствиями. Есть у врачей претензии и к женскому белью. Столь любимые молодыми девушками и женщинами стринги, может быть, весьма сексуальны. Но столь же вредны. Гинекологи считают, что постоянное их ношение часто ведет к развитию такого заболевания, как бактериальный вагиноз. Проктологи говорят, что ношение стрингов - это провокация возникновения геммороидальных узлов и трещин прямой кишки. Выбирая белье, стоит обратить внимание на материал, из которого оно изготовлено. Ведь чаще всего это синтетика. А, значит - нарушенный газообмен, что создает благоприятную среду для размножения всякого рода бактерий. Да и риск развития аллергии в таком белье выше. Если подходить к женским трусикам с точки зрения гигиены и здоровья, то они должно быть только из натуральных волокон, лучше хлопчатобумажных, и, так сказать, повторять анатомию женского тела. Во всяком случае, те, которые мы носим постоянно. Можно, наверное, иметь 2-3 комплекта, которые не соответствуют этим требованиям, но кажутся нам очень привлекательными, на особые случаи. Свои требования есть и к бюстгалтерам. Здесь тоже желательны натуральные материалы. Бюстгалтеры не должны быть тесными. Кстати, столь популярные <косточки> тоже не очень одобряются врачами. Прежде всего, онкологами. Теперь остановимся на обуви. Считается, что женщина на каблуках и женщина без каблуков - две разные женщины. Но лишние 10 сантиметров красоты часто оборачиваются проблемами со здоровьем. В принципе, каблук - вещь необходимая. Обувь на плоской жесткой подошве нарушает естественную биомеханику стопы, затрудняет выполнение необходимого переката. Поэтому каблук нужен, но небольшой. Оптимальным считается каблучок, длина которого составляет одну четвертую длины стопы, то есть не более пяти сантиметров. При высоте каблука больше пяти сантиметров происходит смещение центра тяжести, и нагрузка на переднюю часть стопы возрастает в пять-шесть раз. Из-за этого может появиться плоскостопие. Возрастает нагрузка на коленный сустав, что в будущем грозит артритом. Застой тока лимфы и крови в икроножных мышцах обернется тромбофлебитом, а нагрузка на поясничный отдел позвоночника - это путь к остеохондрозу.

Лекция№5