Перечень основных факторов риска нарушений внутриутробного развития (материнского происхождения)

Здоровье матери (и отца) до зачатия ребенка (соматическое, особенно, болезни почек, печени, железодефицитная анемия и др.);

· вирусное заболевание матери в 1-ом триместре беременности;

· наличие в анамнезе длительного бесплодия, лечения гормональными средствами, употребление психотропных препаратов;

· возраст матери (моложе 18 - "подростковая беременность" или старше 35 лет);

· наличие в анамнезе наследственных или семейных аномалий (напр., болезнь Дауна и др.);

· социально - экономический статус (вредные и/или тяжелые условия труда матери как до, так и в период беременности, с учетом условий труда отца, стрессовые ситуации);

· вредные привычки (употребление алкоголя, курение, наркомания и др.);

· отсутствие или позднее начало медицинского наблюдения во время данной беременности;

· беременность, возникшая в течение 3-х месяцев после окончания предыдущей);

· росто/весовые показатели женщины (рост менее 152, 4 см и весна 20% ниже или выше веса, считающегося стандартным при данном росте;

· качество питания и его полноценность;

· беременность наступила после медикаментозного лечения бесплодия.

Из перечисленных факторов принципиально важными являются условия, в которых работает и проживает женщина, особенно в период беременности или предшествующий ему. Факторы трудовой деятельности относятся к экзогенным факторам риска и, согласно гигиеническим критериям и классификации условий труда по степени вредности и опасности, они подразделяются на 4 класса - оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Виды воздействий и критические периоды репродуктивного цикла человека

Говоря об отдаленных последствиях действия различных вредных факторов на человека и, в первую очередь химических, на репродуктивную систему женщины, важно различать виды этого воздействия. В зависимости от точки приложения различают: гонадотропное, эмбриотропное (эмбриотоксическое) и тератогенное, мутагенное действия.

Рассматривая гонадотропное действие химических ядов, необходимо учитывать, что популяция женских зародышевых клеток, в отличии от мужской, ограничена в момент рождения и далее не реплицируется. Яйцеклетка находится в метафазе (примордиальный фолликул) в течение многих лет и ее повреждение может происходить как во внутриутробном развитии, так и у взрослой женщины при контакте с вредными факторами.

Лекция №4

Репродуктивное здоровье подростков

План:

1. Половое созревание девочки

2. Период юношества. Взрослая жизнь.

3. Браки и половая жизнь до вступления в брак.

4. Рискованное поведение подростков.

5. Репродуктивное здоровье мальчиков и юношей.

6. Мода и здоровье

 

Половое созревание девочки

Процесс постепенного превращения девочки в девушку, сопровождающийся значительными изменениями организма, называется половым созреванием. В зависимости от индивидуальных особенностей человека, наследственности и воздействия внешних факторов это происходит в возрасте между восьмью и восемнадцатью годами.

Изменения, характерные для пубертатного периода, приносят новые ощущения, чувство радости и подъема. Иногда эти перемены смущают и стесняют маленькую женщину. В это время происходят следующие перемены:

· увеличиваются рост и вес, развиваются мышцы;

· изменяется голос;

· активизируется деятельность сальных желез, что приводит к появлению угрей на коже лица, груди и спины;

· усиливается работа потовых желез;

· под мышками и в области лобка вырастают волосы;

· округляются бедра, развиваются внутренние и наружные половые органы;

· развивается грудь;

· начинается процесс созревания яйцеклеток в яичниках, сопровождающийся менструальными выделениями;

· отмечается эмоциональная лабильность;

· возрастает интерес к представителям противоположного пола.

В 50% случаев половое созревание девочек начинается в десятилетнем возрасте. В то же время следует помнить, что этот процесс индивидуален и допустимы колебания возрастного диапазона от 8 до 13 лет. Первыми признаками пубертатна, являются потемнение ореолы вокруг соска, набухание самого соска и постепенный рост груди, до которой бывает больно дотронуться. Затем появляются волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Спустя 1-1,5 года от начала развития молочных желез приходят первые месячные. В течение года менструальный цикл должен установиться.

Неправильная последовательность появления вторичных половых признаков – начало роста волос в области гениталий до набухания груди и потемнения соска – свидетельствует об избытке мужских половых гормонов, что может в последующем привести к менструальным дисфункциям, бесплодию либо проблемам с вынашиванием плода.

Половое созревание сопровождается значительным ускорением роста девочки. В норме до пубертатного периода дети должны подрастать на 4-6 см в год, с его началом в среднем на 7-10 см (максимум до 15 см). В дальнейшем зоны роста костей закрываются и девушки подрастают совсем немного. Запах мужского пота обусловлен содержанием мужских половых гормонов. Поэтому появление у девочки во время взросления резкого (андрогенного) запаха пота требует обследования у эндокринолога для определения правильности гормонального баланса. По литературным данным, стандарты полового развития девочек в ближайшем будущем могут быть пересмотрены. Это связано с результатами исследований детских эндокринологов, обнаруживших признаки начала развития молочных желез у девочек европеоидной расы в среднем около 7-ми лет, а у чернокожих – в 6 лет.

Имеются различные теории, объясняющие резкое ускорение процесса полового созревания подрастающего поколения (физиологическую акселерацию). Согласно одной из них, раннее превращение девочки в девушку обусловлено прослеживающейся в последнее время тенденцией к увеличению массы тела детей. В связи с тем, что женские половые гормоны (эстрогены) проходят в жировой ткани важный этап синтеза, их уровень находится в прямой зависимости от количества жировых клеток. Существует понятие «критическая масса тела девушки». После преодоления этого рубежа (45 кг) начинаются первые месячные. Снижение уровня эстрогенов на фоне дефицита жировой ткани приводят к задержке полового созревания.

Особенно популярна теория, связывающая раннее взросление девочек с влиянием эстрогеноподобных веществ, в больших количествах поступающих в организм человека с продуктами питания как растительного, так и животного происхождения. Их источником считаются инсектициды, применяемые в сельском хозяйстве – диоксиновые, фурановые производные и другие химические соединения. На сроках полового развития девочки может также отразиться факт приема гормонов матерью время беременности.

Основные причины, требующие обращения к детскому гинекологу:

· изменение анатомической структуры наружных половых органов.

· преждевременное (до достижения 7-8 лет) появление признаков полового созревания – увеличение молочных желез, появление оволосения в подмышечных впадинах и на лобке, кровянистые выделения из половых путей.

- беспокойство девочки по поводу ее внешнего вида:

- очень высокий или низкий рост;

- ожирение;

- множественные угри;

- появление растяжек на коже.

Период юношества - период между половым созреванием и принятием молодыми людьми обязанностей и ответственности взрослых, является одним из последних социально-культурных новшеств. Ранняя половая зрелость и более позднее вступление в брак способствовали тому, что юность стала считаться отдельным этапом жизни.

Взрослая жизнь - это не только возрастной период, но и участие в труде, и выполнение семейных обязанностей. Однако без надлежащей подготовки к взрослой жизни, в том числе семейной, или же в том случае, если сформировавшиеся позиции или модели поведения молодежи не могут быть адаптированы к изменяющимся социальным условиям, период юности может стать временем утраченных возможностей и повышенного, с медицинской точки зрения, риска.