Схема диагностики и лечения чумы (Pestis)

-пребывание в естественных очагах чумы; -контакт с грызунами; - контакт с больными пневмонией, лихорадку неясного генеза с лимфоаденопатией

Эпидемиологический анамнез:

 

 

нет

да. Клинические признаки:

- острое начало болезни; выраженная интоксикация; - “меловой” язык; больные беспокойны, излишне подвижны; -черты лица заострены, facies pestica; -лимфоузлы увеличены, болезнены, малоподвижны,с багрово-синюшной расцветкой кожи над ними; -при легочной форме: признаки геморрагической пневмонии и резко выраженной дыхательной недостаточности; -при септической форме: геморрагический синдром, гектическая температура, явления интоксикации, гепатоспленомегалия

н ннннннн ні

 

 

 

нет

ні

да, чума. Верификация диагноза:

бактериоскопия крови, пунктату из бубона, гноя с язвы,мокроты; -выделение культуры возбудителя; -биологическая проба; -серологические методы (РН, РНГА, РГПА, РИФ, ИФА); - ПЛР

да

 

да. Диагноз подтверджен: нет

-определение окончательного диагноза с учетом формы, тяжести, течения,осложнений

дифференциальный диагноз с туляремией, крупозной пневмонией, сибирской язвой, малярией, лимфогранулематозом, сепсисом, тифо-паратифозными заболеваниями

 

Лечение:

немедленная госпитализация в специальный стационар ОПИ; -антибиотики-стрептомицин, цефалоспорины, тетрациклины; дезинтоксикация, мочегонные, витамины, кортикостероиды; -симптоматическая терапия

создание НПЕК, информация в ВООЗ, мероприятия по локализации очага и карантинные

 

 

полное клиническое выздоровление, через 4-6 недели после нормализации темпераури тела и получение негативных результатов бактериологического исследования мазков из носоглотки,мокроты, крови

Выздоровление: выписка

 

Диспансеризация:

- реконвалесценты находяться на диспансерном наблюдении 3 месяца с обязательным бактериологическим исследованием мазков со слизистой оболочки зева и мокроты

 

Схема диагностики и лечения шигеллеза (дизентерии) (Dysenteria)

Эпидемиологический анамнез:

-связь заболевания с пищевыми продуктами, водой; - несоблюдение правил личной гигиены; -употребление немытых овощей и фруктов; - контакт с больными диареей

 

нет

да. Клинические признаки:

симптомы гастроэнтерита, гастроэнтероколита, колита; повышение температуры; тенезми, ненастоящие позывы к дефекации, "ректальный плевок"; спазмируемая, болезненная (при пальпации) сигмоповидная кишка; наличие катарального, катарально-эрозивного, катарально-язвенного проктосигмоидиту

н ні

 

 

да, шигеллез. Верификация диагноза: нет

бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод, пищевых продуктов; РНГА с дизентерийным диагностикумом; копроцитограма; ректороманоскопия

 

да

 

да. Диагноз подтверджен: нет

дифференциальный диагноз с сальмонеллезом, эшерихиозом, балантидиазом, амебиазом, пищевыми токсикоинфекциями, тромбозом мезентериальных сосудов, шистосомозом, НПВП

- сформулировать диагноз с указанием клинической формы, варианта, степени тяжести

 

Лечение:

-режим палатный, диета № 4; -дезинтоксикационная терапия (энтеросорбенты); -регидратационная терапия (глюкозо-солевые растворы); -антибактериальные препараты (нитрофураны, фторхинолоны); -заместительная ферментотерапия; - пробиотики, эубиотики

 

 

Выздоровление:выписка

	-исчезновение клинической симптоматики; -нормализация испражнений; -негативное бактериологическое исследование кала (декретированная группа дважды)

 

 

 

Диспансеризация:

	-в течение 3 месяцев – острая, 6 месяцев – хроническая (осмотр,бактериологическое исследование кала)