Методы исследования зрительного гнозиса

Если больной, правильно оценивая отдельные элементы объекта (или его изображения), не может понять его смысла в целом — это называется предметной агнозией', если он не различает человеческие лица (или фотографии) — лицевой агнозией; если он плохо ориентиру­ется в пространственных признаках изображения — оптико-простран­ственной агнозией; если он, правильно копируя буквы, не может их читать — буквенной агнозией; если он различает цвета, но не знает, какие предметы окрашены в данный цвет, т.е. не может вспомнить цвет знакомых предметов — цветовой агнозией. Как самостоятельная форма выделяется и симультанная агнозия — такое нарушение зритель­ного гнозиса, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, причем этот дефект наблюдается и при со­хранности полей зрения.

Зрительный гнозис

(восприятие – образы – представления)

Тесты	Материал	Инструкция	Анализ симптомов (ошибок)
1. Выбор картинки по слову, наименованию	1. Реальные предметы. 2. Предметные картинки	«Найди, где тетрадь, где медведь и т.д.»	Исследуется восприятие и узнавание предметов, организация восприятия словом (речь). Ошибки могут говорить о возможной дисфункции средне-височных отделов левого полушария
2. Называние	3. Контурные изображения 4. перечеркнутые изображения 5. Конфликтные фигуры («кентавры»)	«Что здесь нарисовано – назови» «Назови»	Если предыдущая проба на простое узнавание выполнена, то следует перейти к сенсибилизированной пробе; исследуется вычленение существенных признаков предмета
3. Выбор из 3-х предметных картинок	Корова, лошадь тигр	«Найди такой же предмет» (дается картинка, задача – узнать и выбрать такую же)	Исследуется точность и дифференцированность восприятия предметов, их значение. Ошибки в выполнении возможны при дисфункции затылочных и лобных отделов мозга
4. Выбор частей целого		«Найди элементы, из которых состоит это животное»	Исследуется дифференцированное восприятие, вычленение существенных признаков, процесс сравнения, целостные образ-представление предмета – средне-височные отделы левого полушария, затылочные и лобные зоны мозга
Опознание и выбор букв, цифр, геометрических фигур	Буквы, цифры, геометрические фигуры	Дается 1 буква (цифра, геометрическая фигура), задача – выбрать такую же из имеющихся трех. «Найди такую же среди этих трех букв»	Исследуется сохран­ность (несохранность) перцепторного образа и образа-представ­ления. Ошибки опознания предметов идут за счет дисфункции за­тылочных отделов, ко­торая ведет к пред­метной агнозии. Одна­ко эти же ошибки мо­гут допускать дети с дисфункцией лобных систем мозга, так как у них отсутству­ет аналитическое поведение, которое есть у детей с пер­вичной агнозией. Они не вычленяют суще­ственных признаков объекта и делают заключение о пред­мете по одному случайному признаку
Копирова­ние фигур	Геометрические фигуры, буквы, циф­ры. Предметы - яблоко, огу­рец	Срисуй то, что видишь. Ста­райся срисо­вать точно"	Исследуется восприятие и воспроизведе­ние символических и бытовых фигур, часто встречающихся пред­метов. Исследуется сформированность (наруше­ния) зрительного вос­приятия и образов-представлений. Важно отметить, имеется ли разница в ошибках при выполнении 1-го и 2-го заданий (предметный и символический уровни)
Рисование по слову	Предметы: яблоко, стол, девочка, ма­ма, папа	"Нарисуй ябло­ко. Постарайся нарисовать хо­рошо и точно	Исследуется связь предметных образов со словом, зрительно-моторная и семантическая связи
Дорисовы­вание до целого	Недорисован­ные предме­ты, предмет­ные картинки с недостаю­щими эле­ментами	"Посмотри, уз­наешь этот предмет? До­рисуй его". (Если ребенок не узнал, то надо назвать). "Это пальто, дорисуй его" и т.д.	Исследуется сохранность конкретных предметных образов-представлений и образов-восприятий. Ошибки возможны при дисфункции или поражении затылочных отделов мозга или зоны ТРО
Дорисовывание пред­метных изо­бражений	Рисунки предметов (стол без ножки, чайник без ручки и ДР.)	"Это что такое? Дорисуй, чего здесь не хвата­ет. Дорисуй этот предмет до целого"	Исследуется сохранность («нарушение) пространственного восприятия предмета и образа предмета. Ошибки могут гово­рить о поражении (или дисфункции) теменных или теменно-затылочных зон
Определе­ние недос­тающих элементов	Картинки с недостаю­щими эле­ментами	"Скажи, чего здесь не хвата­ет. Найди сре­ди этих карти­нок"	То же
Дорисовывание до любого - предмета	Различные геометричес­кие и другие фигуры	"Дорисуй до любого пред­мета. Пред­ставь себе его и рисуй все, сто хочешь. Постарайся нарисовать побольше предметов»	Исследуется сохран­ность объема образов, их динамики, богатст­ва, в целом – воображения. Нарушение этого вида деятельности возможно при дисфункции затылочных отделов мозга, зоны ТРО и лобных отделов мозга. Следует провести точный дифференцированный качественный анализ ошибок и поведения ребенка при выполнении этой пробы и только на этой основе ставить топической диагноз

Зрительно – пространственный гнозис

Тесты	Материал	Инструкция	Анализ симптомов (ошибок)
1. Узна­вание вре­мени на схе­матичес­ких часах	Нарисованные схематические часы без ци­ферблата	"Скажи, сколько времени на этих часах" (задача - узна­вание)	Ошибки в этих текстах говорят о нарушении в понимании пространст­венного расположения стрелок и связи их по­ложения со значением, т.е. с временем, о квазипространственном нарушении. Этот дефект указывает на дисфунк­цию теменно-затылочных отделов мозга (не только левого, но и пра­вого полушария)

 

2. Установка стрелок на часах по образцу	Тот же	"Поставь стрелки часов точно, как у меня" (дается образец)	Исследуется простран­ственное восприятие
3.Уста­новка за­данного времени	Тот же	"Поставь стрелки на ча­сах так, чтобы получилось"без 15 три", "25 седьмого" и т.д. (задача - вос­приятие по речи)	Исследуется регуляция пространственного вос­приятия речью, связь речи с пространствен­ным восприятием
4. Узна­вание и называ­ние рим­ских чи­сел	Пространственно ориентированные числа IX, XI, IV, VI	"Узнай и скажи, какое это чис­ло" (предъявляет­ся одно число)	Ошибки в оценке про­странственно-ориентиро­ванных цифр и букв - это тоже симптом нарушения или дисфункции теменно-затылочных отделов, как левого, так и правого по­лушария мозга
5. Узна­вание и название арабских чисел	Пространст­венно-ориен­тированные арабские чис­ла 6,9,66,99	1) "Назови эти числа" (предъявляется одна цифра или одно число). 2) "Покажи та­кое же число"	То же
6. Узна­вание и называ­ние букв	Пространст­венно-ориен­тированные буквы. Ф-В, р-d, d-б, 3-Э	"Назови эти бук­вы. Скажи, есть здесь непра­вильные буквы? Покажи и скажи, что в них непра­вильно"	То же

Цветовой гнозис