Двадцать семь патологических пульсов

 

27 типов пульсов выделяются в пульсовой диагностике и классической акупунктуре как основные. Они оцениваются с позиций 8 синдромов: полноты – пустоты, жара – холода, поверхностного – внутреннего, Инь – Ян.

Это число основных патологических пульсов можно разделить на две группы – избыточные (Ян) – отражающие избыток энергии, и недостаточные (Инь) – отражающие недостаток энергии. Все остальные характеристики пульсов будут зависеть от Ци и отраслевых энергий в меридиане и их комбинаций. Чем мягче и шире пульс, будь он избыточным или недостаточным, – тем больше «теплых» расширяющих отраслевых энергий в нем. Чем тверже, жестче, спазмированнее, чем более выражена шероховатость, тем больше «холодных» энергий в нем.

Народные целители также выделяют пульс беременных (беременности). Если пульс более выражен слева, чем справа, то вероятнее родится мальчик; если пульсация справа преобладает над левой – предполагается появление на свет девочки.

При исследовании пульса врач должен иметь ясное представление о режиме питания больного и его образе жизни, правильно выбирать зоны пульсовой диагностики, меру давления на сосуд и время суток для исследования. Для оценки состояния внутренних органов по пульсу необходимо также знать три нормальных состояния пульса (мужской, женский и смешанный), учитывать особенности пульса в течение суток, разные фазы лунного месяца и сезоны года, уметь сравнивать пульс здорового и больного человека. Овладение методами распознавания болезни по частным признакам пульса, определение прогноза жизни, выздоровления или осложнений по состоянию пульса требуют кропотливой работы врача.

Пульсы, которые проявляют полный расцвет начал Ци, называют янскими. К ним относя поверхностный – фу, частый – шу, длинный – чжан, большой – хун, напряженный – цзинь, движущийся – дун, струнный – сань, полный – ши и др.

Пульсы, которые проявляют недостаточный расцвет Ци, называют иньскими. К ним относятся: глубокий – чень, редкий – чи, вяжущий – сэ, пустой – сюй, короткий – дуань, торопливый – гэ, слабый поверхностный – вэй, торопливый – гуань, слабый – жо и др.

1. Поверхностный пульс фу (янский) – наиболее распространенный тип пульса, обнаруживается осторожным, легким надавливанием. Он характерен для здоровых людей в осенние месяцы. Когда поверхностный пульс обнаруживается после продолжительной болезни – это опасный симптом. Сильный поверхностный пульс характерен при простуде; слабый – при малокровии. Замедленный поверхностный пульс характерен при апоплексии. Поверхностный пульс прощупывается при наличии симптомов патологиями меридиана сердца (головные боли, головокружение), меридиана желчного пузыря и меридиана перикарда.

2. Умеренно частый пульс шу (янский) характеризуется наличием шести пульсовых волн за цикл вдох – выдох, биение пульса слабое и поспешное; указывает на ослабление Инь и расцвет Ян, на состояние волнения и неуравновешенности психики. Сочетание пульсов фу и шу свидетельствует о наружном синдроме (синдром жары); учитываются и другие сочетания пульсов. Однако у подростков пульс шу является признаком здоровья. Умеренно частый пульс, как правило, появляется у людей с больными легкими осенью (при болезнях огня). Прощупывание этого пульса свидетельствует о синдроме жары в верхней части туловища (болезни горла, кровохарканье, кашель, заболевания легких). При лечении необходимо способствовать усилению Инь и ослаблению огня.

3. Полный пульс ши (янский) является большим и длинным (его длина превышает все точки пальпации), пульсация его сильная и плотная во всех трех этапах прохождения волны. Поскольку во внутренних органах накапливается «огонь», происходит усиленное наполнение артерий кровью, развиваются постоянный кашель, бред, тревожное состояние духа, психические нарушения, то все заболевания при этом пульсе относятся к синдрому Ян (синдрому жары).

4. Длинный пульс чин (янский) напоминает ощущение движения пальцев по бамбуку; пульсовые волны длинны и очень стабильны, биение одновременно мягкое и струнное. Наличие у больного длинного пульса чан свидетельствует о сильном жаре или эпилепсии («о переполнении артерий кровью»).

5. Большой пульс хун (янский) характеризуется исключительно большой пульсовой волной, приход ее пышный, уход слабый и длинный; в летнее время отличается высоким наполнением. У здорового человека такой пульс свидетельствует о расцвете жизненных сил и эластичности артерий. Появление большого пульса хун у больного свидетельствует о преобладании огня (расцвет Ян) в сердце или легких (при котором металл побежден первоэлементом огонь).

6. Напряженный пульс цзинь (янский) характеризуется сильной пульсацией. При прощупывании ощущается как бы туго натянутая веревка, очень сильным является одиночный удар до момента нарастания пульса. Сила пульса одинакова на обеих руках. Такой пульс указывает на простуду, бронхит, грипп, острые вирусные заболевания, ангигу и др.

7. Скрытый пульс лао (янский пульс в Инь) характеризуется полным, большим и длинным биением, струнным и глубоким, которое чувствуется при сильном наложении пальцев. Прощупывание у больного скрытого пульса лао может указывать на простудные заболевания с судорогами, расстройство кишечника, запор, грыжу, а также малокровие (истощение Инь).

8. Движущийся пульс дун (янский) характеризуется несколько торопливым биением и иногда как бы останавливается на мгновение, а затем снова бьется. Такой пульс чаще наблюдается у пожилых людей или у больных длительной тяжелой болезнью, поэтому является серьезным диагностическим признаком. Этот пульс характерен при болевых синдромах, судорогах конечностей, обильном потоотделении (преобладание Ян над Инь), различных заболеваниях желудка, кровеносных сосудов, нарушениях психики, состояниях тревоги.

9. Торопливый пульс цзу (янский) характеризуется четким ощущением прихода и ухода пульсовых волн после небольшого интервала, а также отсутствием закономерности в периодичности интервала и движения (интервал наблюдается и после разного числа пульсовых циклов). Этот пульс объясняется крайне сильным расцветом Ян и подавлением Инь, т. е. внутреннего огня во всех трех частях туловища. Заметное увеличение количества интервалов говорит об ухудшении состояния больного, об угрозе его жизни. Торопливый пульс указывает на синдром жары, причиной которого являются газ, кровь, мокрота, питье и пища. При пульсе цзу тело может покрываться пятнами, фурункулами, появляются симптомы отравления, кашель с обильной гнойной мокротой.

10. Глубокий пульс чэнь (иньский) прощупывается только при сильном нажатии пальцев. Характеризуется равномерным биением, может принимать характер пульсов фу, жуа и лао. Связан с легкими формами внутреннего синдрома Инь, а также с «накапливанием воды».

11. Редкий пульс чи (иньский) характеризуется тем, что за один дыхательный цикл наблюдаются только три биения, причем приход и уход пульсовой волны очень медленный; его необходимо дифференцировать с поверхностным пульсом фу и глубоким чэнь. Наличие поверхностного и редкого пульса свидетельствует о внутреннем синдроме холода, скрытых болезнях почек, простудных и гинекологических заболеваниях, скоплении мокроты.

12. Свободный пульс хуа (иньский пульс в Ян) характеризуется плавной циркуляцией пульсовых волн с одинаковым и быстрым их приходом и уходом. В течение каждого дыхательного цикла проходит шесть пульсовых волн. У мужчины этот пульс указывает на первоисточника здоровья, у женщин – на возможную беременность Свободный пульс хуа у больного свидетельствует о сильном кашле, а также о возможном пищевом отравлении с сильной рвотой.

13. Вяжущий пульс сэ (иньский) тонкий (слабый), редкий, короткий и рассеянный; приход и уход пульсовых волн прослеживаются с трудом, за вдох – выдох проходит только три пульсации. Наличие вяжущего пульса сэ чаще всего связано с нарушением циркуляции крови и ухудшением общего состояния организма, снижением защитных сил, у женщин – с прекращением менструаций. Прощупывание этого пульса в точке Цунь указывает на нарушения циркуляции крови и малокровие, в точке Гуань – на заболевания печени, селезенки и желудка, в точке Чи – на нарушение циркуляции крови (тромбоз) и общий упадок сил, а также запоры, кал с кровью, недержание мочи, прекращение менструаций разной этиологии.

14. Пустой пульс сюй (иньский) характеризуется большими и мягкими пульсовыми волнами, но медленными тактами и бессильным биением. Наличие у человека пульса сюй в летнее время соответствует повышенной температуре тела, которая долго не нормализуется, и сильному потоотделению. Этот пульс свидетельствует также о нервном расстройстве с учащением ритма сердца и чувстве тревоги; указывает на ослабление Инь. Лечение должно быть срочным, направленным на восстановление защитных сил организма. Такой пульс также может указывать на заболевание суствов, вызванное ослаблением Инь, паралич конечностей (онемение, бессилие рук, ног), а также на неправильную циркуляцию крови. Прощупывание пульса сюй также указывает на воспалительный процесс в брюшной полости.

15. Короткий пульс дуань (иньский) никогда не бывает полным, его длина не превышает трех точек. Этот пульс очень легко спутать с вяжущим, редким и тонким пульсами. В осенние месяцы короткий и поверхностный пульс дуань принадлежит легким и первоэлементу металл. В этот период его – нормальное явление, свидетельствующее о хорошем состоянии духа. Весной пульс дуань принадлежит печени и первоэлементу дерево; если в это время года наблюдается поверхностный короткий и поверхностный вяжущий пульсы, то металл побеждает дерево, а это означает, что в тело человека вторгается болезнь. Наличие у больного короткого и умеренно частого пульса в большинстве случаев указывает на отравление вином; поверхностного и короткого пульса – на нарушение кровообращения; глубокого и короткого пульса – на камни в печени.

16. Слабый и поверхностный пульс вэй (иньский) обнаруживается сильным надавливанием, создается впечатление очень мягкого и как бы истощенного биения. Он очень тонкий и удлиненный, иногда даже кажется, что пульса нет (слабый и поверхностный пульс – ослабление Ян, тонкий пульс – ослабление Инь). Этот пульс прощупывается при полном упадке сил (внешне это проявляется сильным ознобом и сильным потоотделением), связан с различными истощающими болезнями, ухудшающими качество крови, и вне зависимости от длительности заболевания указывает на его серьезность.

17. Медленный пульс хуань (иньский) имеет мягкую и эластичную пульсацию, за один дыхательный цикл проходят четыре пульсовые волны с полным наполнением, скорость прихода и ухода волн одинакова. Прощупывание поверхностного и медленного пульса указывает на заболевания ветра. При этом отмечаются боли в спине, головная боль, мелькание в глазах и синдром холода и ветра в печени. Пульс хуань характерен при ревматизме, экземе, воспалительных процессах в верхней части тела, параличе конечностей в результате синдрома пустоты селезенки. Медленный пульс характерен и для некоторых патологических состояний, как, например, блокада одной из ветвей проводящего пучка сердца.

18. Лукообразный пульс хуа (иньский пульс в янском) одновременно может быть поверхностным, большим и мягким; при прощупывании в середине ощущается пустота, биение его проявляется как бы по сторонам пульсовой волны. Этот пульс имеет две разновидности (определить это могут только опытные специалисты). Наличие пульса хуа свидетельствует о недостаточности циркуляции крови, которая появляется при «вторжении огня» в верхнюю или нижнюю часть туловища. Пульс появляется в начальный период синдрома потери крови (при длительном малокровии наблюдается кожаный пульс гэ), при поносе с кровью, дизентерии.

19. Струнный пульс сянь (иньский пульс в янском) характеризуется избыточной длиной и при прощупывании создается впечатление, что пульсовая волна не движется. Это – пульс печени (первоэлемент дерево). Его связывают с печеночными коликами, болями в грудной клетке, слезотечением, бельмом. По характеру и форме пульсации струнный пульс сянь близок к напряженному пульсу цзинь. Прощупывание струнного пульса свидетельствует о нарушении функции желудка, аритмии сердца и функциональных нарушениях органов брюшной полости. Поверхностный струнный пульс указывает на сильный отек грудной полости, глубокий струнный пульс – на сильный болевой синдром, струнный умеренно частый пульс – на простуду (синдром холода).

20. Кожаный пульс гэ (иньский) сравнивают с кожей, натянутой на барабан. Болезни при наличии кожаного пульса гэ всегда серьезнее, чем при наличии лукообразного пульса хуа. Как правило, этот пульс указывает на простудные заболевания (синдром холода). У мужчин он бывает при бессоннице и недостаточности кровеносных сосудов; у женщин – при беременности или при прекращении менструаций.

21. Незаметный пульс гуань (иньский) очень мягкий и нежный, поверхностный и тонкий. Этот пульс можно прощупать только при очень слабом надавливании (при сильном он пропадает). Пульс гуань прощупывается у новорожденного или появляется после болезни и указывает на недостаточность циркулирующей крови и кислородную недостаточность. Если у человека нет видимых признаков болезни, но обнаруживается данный вид пульса, у него тяжелое истощение организма и упадок сил, которые сигнализируют об очень опасном состоянии. При этом пульсе наблюдается сильное потоотделение, нарушается кровообращение, по ночам болят суставы.

22. Слабый пульс жо (иньский) прощупывается только при сильном надавливании и характеризуется исключительно мягким, глубоким и тонким биением. Он обычно бывает у пожилых людей, но иногда наблюдается и у молодых. При таком пульсе у больного появляется озноб, повышается температура тела, дрожат конечности, может развиться паралич, то есть появляются симптомы заболевания крови. Прогноз всегда серьезный.

23. Рассеянный пульс сань (иньский) легко прощупывается на поверхности и не прощупывается внутри. Характеризуется большим, рассеянным и медленным биением пульсовых волн, которые не имеют силы, границы пульсовой волны определить трудно. Хронические болезни при таком пульсе практически не поддаются лечению. Наличие рассеянного пульса сань у беременных является симптомом выкидыша или преждевременных родов, но он также обычно прощупывается и у рожениц. Прощупывание рассеянного пульса, как правило, указывает на нервное расстройство; на сильное потоотделение, связанное с болезнью легких; на расстройство желудка и заболевание печени; на хроническое и тяжелое заболевание почек с плохим прогнозом.

24. Тонкий пульс си (иньский) прощупывается ясно и отчетливо. Он прямой, со слабым биением; биение его как бы непрерывно, т. к. приход и уход пульсовых волн сливается, он похож на слабый и поверхностный пульс вэй. Его наличие у молодых людей свидетельствует о плохом здоровье и нарушениях кровообращения. Он появляется при тошноте и неукротимой рвоте, при вздутии и болях в брюшной полости, заболеваниях желудка, простудных заболевания органов малого таза, а также при недостатке душевной энергии. Однако по тонкому пульсу си поставить диагноз трудно.

25. Незаметный пульс фу (иньский) прощупывается только при сильном нажатии. Он неясный, скрытый, похож на глубокий пульс чэнь. Появляется при брюшном тифе, холере, тошноте, рвоте, сильных болях в желудке. У пожилых людей этот пульс указывает на большое скопление мокроты в легких, отек легких, ослабление и истощение Ян.

26. Крепкий (или прочный) пульс цзе (иньский) характеризуется несколько замедленным приходом и уходом пульсовых волн с непродолжительным интервалом, после которого пульсация возобновляется. Появляется в результате застоя крови и газов, что связано с отрицательным влиянием климатических факторов (холода). Пульс цзе указывает на скопление мокроты, глубокий кашель, судороги конечностей, понос, копростаз и другие синдромы инь. Одновременное наличие крепкого пульса цзе и глубокого пульса чэнь говорит о скоплении газов, застое пищи в кишечнике и поносе. Крепкий пульс цзе и поверхностный пульс фу свидетельствуют о заболевании, вызванном холодом. При этом возникает сильное потоотделение.

27. Замерзающий пульс дай (иньский) является как бы продолжением развития движущегося пульса дун, т. е. пульс никак не может восстановиться после интервала, а затем снова, после отдыха, возобновляется нормальный ритм (как бы замерзает на мгновение). Главная причина замерзающего пульса дай – крайнее истощение организма. Такой пульс появляется при сильных болях в брюшной полости, поносе, рвоте. Наличие пульса дай у женщин при прекращении менструаций свидетельствует о более чем трехмесячной беременности. При диагностике важно подсчитать количество интервалов пульса. Так, если в течение 50 ударов пульса нет ни одного интервала – человек здоров. Появление замерзающего пульса у тяжелобольных людей – неблагоприятный прогностический признак: например, интервал после двух пульсаций может означать вероятную смерть в течение трех‑четырех дней, а интервал после трех‑четырех пульсаций – летальный исход в течение шести‑семи дней.

 

Иглоукалывание (акупунктура) при основных видах пульса

 

Описанные 27 типов пульса фактически отражают все варианты в пульсовой диагностики. Шесть из них являются основными: поверхностный, глубокий, редкий, частый, свободный и вяжущий. Описание их в китайской литературе дается попарно: поверхностный – глубокий (приведены выше соответственно под пунктами 1 и 10); редкий – частый (пункты 11 и 2), свободный – вяжущий (12, 13).

При поверхностном пульсе, если он удовлетворительного наполнения, используется седативная методика иглоукалывания и тонизация, если пульс слабого наполнения. В случае частого поверхностного пульса применяется тонизация с кратковременным оставлением игл. При медленном поверхностном пульсе рекомендуется внутрикожное введение игл с длительной экспозицией.

При частом глубоком пульсе удовлетворительного наполнения используется седативная методика, при редком – тонизирующая и т. д.

Итак, при использовании того или иного метода акупунктурного воздействия в классической чжэнь‑цзю‑терапии пульсовая диагностика имеет существенное значение. В «Хуанди Ней Цзин» даны следующие рекомендации:

1. Большой пульс – повышена энергия Ян, но ослаблена Инь, отмечается также уменьшение крови и соков организма. Требуется седативное воздействие на Ян, кровопускание противопоказано.

2. Малый пульс – пустота Ян и Инь, недостаток энергии и крови, т. е. слаба внутренняя и наружная энергия; такого больного нельзя лечить акупунктурой, нужно повышать защитные силы организма, используя прогревание, фитотерапию, а на современном этапе – лазеротерапию.

З. Гладкий пульс – повышена энергия Ян (полнота), что клинически проявляется повышением температуры тела. Показано тонизирующее воздействие (пунктировать поверхностно и быстро извлекать иглы).

4. Шероховатый пульс – блокирование энергии Ци, недостаточность Ян. При лечении необходимо точно отыскать нарушенный меридиан и ввести иглу по ходу канала. Одновременно меридиан массируют, чтобы снять блокирование Ци и крови; после извлечения иглы точку массировать пальцем.

5. Быстрый пульс – синдром холода, вызванный тем, что Инь‑энергия внутри организма находится без движения. При акупунктуре используется седативная методика (глубокое введение игл на 30–40 минут).

6. Долгий пульс – синдром жары во внутренних органах, что связано с наружными факторами. Используется тонизирующая методика с поверхностным введением и быстрым извлечением игл.