Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация нейроциркуляторной дистонии
(по В.И. Маколкину, 1985, 1995) 1. По этиологии: 1) Психогенная (невротическая), 2) Инфекционно-токсичная, 3) Дисгормональная, 4) Эссенциальная (конституционно-наследственная), 5) Смешанная, 6) Физические и профессиональные факторы. 2. По типу кровообращения: 1) Гипертензивная (гипертоническая)* 2) Гипотензивная, 3) Нормотензивная, 4) Смешанная. 3. По клиническому синдрому: 1) Кардиальная (аритмичная, кардиалгическая, тахикардическая), 2) Вазомоторная (церебральная: мигрень, обморок, вестибулярные кризы), периферическая: акропарестезии, трофоангионеврозы, 3) Астеноневротическая, 4) Синдром нарушения терморегуляции. 4. По степени тяжести заболевания: 1) Легкое течение, 2) Средней тяжести, 3) Тяжелое течение * Примечание: в большинстве случаев вместо гипертензивного употребляют гиперкинетический тип кровообращения.
Некоторые уточнения
Больные НЦД легкой степени тяжести имеют небольшое количество жалоб (3-6) и симптомы заболевания выражены слабо. Кризы отсутствуют. Эпизоды повышения артериального давления и тахикардии не частые и возникают в связи с психоэмоциональными или физическими нагрузками. Больные работоспособны. Больные НЦД средней степени тяжести имеют развернутую клиническую симптоматику, полиморфные многочисленные жалобы и симптомы (8-16). Наблюдается значительная лабильность артериального давления и пульса (склонность к тахикардии – пульс 110-120 уд./мин. Отмечается эмоциональная лабильность, значительное снижение порога физической и психоэмоциональной нагрузки. Иногда больные через ВКК нуждаются в переводе на другую работу. Тяжелая форма НЦД (третья степень тяжести) характеризуется многочисленными и стойкими клиническими проявлениями (число жалоб и симптомов больше 17). Практически во всех случаях наблюдаются разные кризы (по большей части симпатоадреналовые), стойкая тахикардия (пульс часто 120 и более уд./мин.), выражен астеноневротический синдром. Физическая и психоэмоциональная нагрузки резко снижены. Работоспособность существенно снижена и больные часто нуждаются в направлении на МСЭК для установления группы инвалидности.
ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
1. Нейроциркуляторная дистония по гипертензивному типу, с синдромом кардиалгии, средней тяжести.
2. Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу, с приступами обмороков, тяжелым течением. 3. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа кровообращения с нарушением сердечного ритма в форме левожелудочковых экстрасистол, с тяжелым течением. 4. Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу, с астеновегетативным синдромом, легким течением. 5. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа, с синдромом нарушения терморегуляции. 6. Патологический климакс. Нейроциркуляторная дистония с астено-вегетативним синдромом, легким течением.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Чаще всего дифференциальная диагностика нейроциркуляторной дистонии проводится со следующими заболеваниями: 1. Гипертонической болезнью 1 стадии (таблица 1), 2. Зобом с явлениями тиреотоксикозу, 3. Неврозами, 4. Стенокардией (таблица 2).
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение больных нейроциркуляторной дистонией проводится комплексно и включает: I. Коррекцию образа жизни. II. Немедикаментозные методы лечения. ІII. Медикаментозную терапию.
Коррекция образа жизни Сюда относят: 1) Сбалансировано питание, которое включает достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов. 2) Достаточный отдых. Длительность сна должна быть не менее 7-8 часов в сутки. 3) Отказ от курения. 4) Ограничение употребления спиртных напитков. 5) Адекватная физическая нагрузка.
II. Медикаментозная терапия Назначение разных медикаментов влияют на отдельные симптомы и синдромы больного и практически медикаментозная терапия является только симптоматической. 1) При гиперкинетическом синдроме назначают: а) β-блокаторы, которые положительно влияют на больных с тахикардией и экстрасистолами. Например, метапролол 50 мг 2 раза в день под контролем пульса и артериального давления. Длительность назначения β-блокаторов – 4-6 недель, в отдельных случаях – в течение нескольких месяцев. Отменяют β-блокаторы постепенно. б) Седативные препараты: новопассит по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 1 месяца или персен по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца. Можно назначить и другие седативные препараты.
2) При кардиалгиях назначают: а) β-блокаторы (см. выше). б) Седативные препараты (транквилизаторы) – сибазон 2,5 мг 2-3 раза в день в течение 2-3 недель; феназепам - 0,5 мг 1-2 раза в день в течение 2-4 недель. 3) При астеническом синдроме: а) Транквилизаторы (при ощущении страха) – сибазон 2,5 мг 2-3 раза в день в течение 1 месяца; феназепам - 0,5 мг 1-3 раза в день в течение 4-6 недель. б) Антидепрессанты (при депрессивных состояниях): амитриптилин - 0,25 мг 1-2 раза в день в течение 4-6 недель. в) Ноотропные препараты, улучшающие энергетические процессы и кровообращение в сосудах мозга, улучшают их стойкость к гипоксии, пирацетам (ноотропил) 0,4 г 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. г) Цереброангиокорректоры (особенно при церебральных ангиодистонических головных болях, головокружениях) – кавинтон по 0,005 г 3 раза в день в течение 1-2 месяцев или циннаризин (стугерон) по 0,0025 г 3 раза в день в течение 1-2 месяцев. 4) Витаминотерапия. Используют комплексы разных витаминов и микроэлементов, по большей части и как общеукрепляющую терапию. С этой целью назначают декамевит по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 недель или мультитабс (или другой препарат) по 1 таблетке 1 раз в день в течение месяца.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
С целью улучшения состояния больного используют ряд немедикаментозных мероприятий: а) Физиотерапия У больных с кардиальным синдромом, разными фобиями, экстрасистолиями хорошо зарекомендовал себя электросон. При гипертензивном синдроме полезно назначать курс электрофореза с раствором 5-ного сульфата магния через день в течение 10-15 дней или гальванический воротник с раствором бромистого натрия по Щербаку. б) Бальнеотерапия Положительно на больного действуют ванны – углекислые, кислородные, хвойные. Температура воды в ваннах должна быть 35-36°С, длительность ванны – 10-15 мин. На курс – 10 ванн. При необходимости можно рекомендовать утренние водные процедуры (контраст: горячая – холодная вода). Закаляет организм регулярное плавание в бассейне. в) Массаж Эффективен как общий, так и точечный шейно-воротниковой зоны головы г) Иглотерапия д) Фитотерапия Она способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотно-шений, деятельности сердечно-сосудистых систем, сна.
Заказные разные травяные сборы, например:
Корень валерианы медицинской................ 20,0 Цветки ромашки медицинской................... 30,0 Плоды тмина обычного........................ 50,0 Воды........................................................500,0 Употреблять по 0,5 стакана отвара 2 раза в день.
Листья мелиссы медицинской......................... 10,0 Корень валерианы медицинской.................15,0 Трава тысячелистника обычного.......................50,0 Три чайных ложки смеси залить 1 л воды и приготовить отвар. Употреблять по 150 мл 3 раза в день.
Цветки боярышника колючего Листья мелиссы медицинской Листья копытняка европейского Трава хвоща полевого Трава чебреца обычного по..............20,0 Воды........................................................500,0 Приготовить отвар. Употреблять по 150 мл 3 раза в день.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 129; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.202.90.91 (0.032 с.) |