Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Исследование тазобедренного суставаСтр 1 из 2Следующая ⇒
Тазобедренный сустав (ТБС) является шаровидным, позволяет активное движение во всех плоскостях. При дисфункции происходит нарушение соотношения между отведением и приведением. Эти мышцы всегда надо исследовать с преодолением сопротивления. При функциональных нарушениях ТБС характерна следующая модель дисфункции, «модель капсулы»: 1) сначала ограничивается внутренняя ротация, 2) затем разгибание (гиперэкстензия), 3) потом отведение, наружная ротация 4) сгибание. Тест Форестье — ограничение внутренней ротации бедра и режущая боль, при спазме и нейродистрофических изменениях в грушевидной мышце, ранний признак коксартроза. Тест Форестье проводят в положении пациента лежа на животе, ноги согнуты в коленях, специалист осуществляет внутренняя ротация бедра, разводя голени, на стороне поражения появляется болезненность и уменьшение амплитуды движения. В положении лежа на спине, сгибая ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, измеряем угол, который составляет голень при максимальной ротации с продольной осью тела, сравнивая его с углом с противоположной стороны. Измеренная внутренняя ротация равна в среднем 45°, возможны колебания от 30 до 70° (при гипермобильности еще больше), поэтому решающей является ее сравнение со здоровой стороной. При функциональной коксалгии внутренняя ротация в большинстве случаев не ограничена, но последующая пассивная пружинящая проба в положении внутренней ротации болезненна. Конгруэнтность между головкой бедра и вертлужной впадиной достаточна, поэтому суставная игра минимальна, проявляется только по продольной оси шейки бедра. Она определяется тракцией. К исследованиям ТБС относится тест Патрика (гиперабдукции) и пальпация болезненных точек над краем вертлужной впадины на лобковой кости. Они являются постоянным признаком коксалгии еще до того, как ограничиваются движения в суставе. Другие важные точки давления — места прикрепления приводящих мышц (аддукторов) бедра на симфизе и на pes anserinus (гусиная лапка) на большеберцовой кости, а также места прикрепления подвздошно-поясничной мышцы на малом вертеле и отводящих мышц на большом и, наконец, гребень подвздошной кости и ее задняя верхняя ость.
Часто максимальное активное отведение ноги в положении лежа на боку бывает болезненным. В положении ноги врозь у этих пациентов отведение на стороне нарушенного тазобедренного сустава меньше, таз располагается косо. Это приводит к сгибательной контрактуре, которая в положении стоя видна с первого взгляда: на стороне заболевания колено не выпрямляется, ягодица смещена кзади, поясничный отдел позвоночника гиперлордозирован. КОКСАРТРОЗ – деформирующий артроз тазобедренного сустава. При коксартрозе сначала ограничивается внутренняя ротация и отведение, по мере прогрессирования патологического процесса разгибание, сгибание, и наружная Развивается контрактура приводящих мышц, сгибающих, ротируюших бедро кнаружи. Одновременно происходит гипотрофия отводящих и разгибающих бедро мышц. Возникает сгибательная контрактуре, которая в положении стоя видна с первого взгляда: на стороне заболевания колено не выпрямляется, ягодица смещена кзади, таз принимает косое положение, формируется поясничный гиперлордоз. Нога на стороне пораженного сустава укорачивается, развивается функциональный сколиоз.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 213; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.43.119 (0.004 с.) |