Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Микрометод Панченкова

Принцип. При стоянии стабилизированной цитратом натрия крови эритроциты оседают с различной скоростью в зависимости от физико-химических свойств крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) выражается в миллиметрах за 1 час.

Диагностическое значение.

В норме СОЭ у мужчин - 1 - 10 мм/час, у женщин - 2-15 мм/час. Она зависит от количества эритроцитов, их диаметра и объема (увеличение замедляет, уменьшение ускоряет СОЭ), вязкости крови, содержание в плазме белковых фракций, желчных кислот и пигментов.

На величину СОЭ воздействуют многие ускоряющие (диспротеинемия, гиперхолестеринемия, анемия, алкалоз) и замедляющие (гипербилирубинемия, ацидоз, уровень гематокрита более 50%) факторы.

Ускорение СОЭ характерно для воспалительных (пневмония, перитонит, пиелонефрит), инфекционно-аллергических (ревматизм), опухолевых (рак, саркома, лейкозы) заболеваний.

Замедление СОЭ наблюдается при полицитемии (увеличение количества форменных элементов крови) и значительном сгущении крови.

Унифицированный гемоглобинцианидный метод.

Принцип. Гемоглобин окисляют железосинеродистым калием в гемиглобин. Образующийся при взаимодействии гемоглобина ацетонциангидрином окрашенный гемоглобинцианид определяют фотометрически.

Диагностическое значение.

Уровень гемоглобина (Hb) в норме для мужчин 130 – 170 г/л, для женщин фертильного возраста 120 –150 г/л.

Снижение гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови – анемия. Определяющим при этом является уровень гемоглобина, так как при его снижении количество эритроцитов может оставаться нормальным. Степени тяжести анемии по уровню гемоглобина:

110 – 90 г/л – легкая анемия;

90 –70 г/л – анемия средней степени тяжести;

менее 70 г/л – тяжелая анемия.

 

Определение количества эритроцитов.

Метод подсчета в счетной камере.

Принцип. В строго определенном объеме камеры подсчитывают под микроскопом клеточные элементы, а затем производят подсчет полученного результата на 1 мкл крови. С целью уменьшения количества клеток, подлежащих подсчету, кровь предварительно разводят в пробирках.

Диагностическое значение. В норме количество эритроцитов в единице объема крови равно у мужчин 3,9 · 10¹²/л – 5,1 · 10¹²/л, у женщин фертильного возраста – 3,5 · 10¹²/л – 4,5 · 10¹²/л.

Эритроцитоз - увеличение количества эритроцитов наблюдается при эритремии (истинной полицитемии Вакеза) и симптоматических эритроцитозах при гипоксии у больных с дыхательной недостаточностью (пневмония, пневмосклероз, синдром Хамана-Рича), у людей, проживающих в условиях высокогорья. Необходимо также исключить опухоли, продуцирующие эритропоэтин: гипернефроидный рак почки, опухоли надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, яичников.

Эритроцитопения - уменьшение количества эритроцитов имеет место при анемиях вследствие кровопотери (постгеморрагические анемии), недостаточного кровообразования (железодефицитная анемия, В₁₂ – фолиево-дефицитная) и усиленного распада эритроцитов (гемолитическая анемия).

 

Вычисление цветового показателя.

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците определяется делением концентрации гемоглобина в 1 мкл крови, выраженной в пикограммах (пг), или в микрограммах (1 мкг равен 1 000 000 000 пг) на количество эритроцитов.

Более объективным и точным показателем является среднее содержание гемоголобина в одном эритроците, определяемое автоматическими счетчиками клеток крови: 27 –33 пг.

Диагностическое значение.

В норме цветовой показатель равен 1,0, допустимы его колебания от 0,85 до 1,05.

Увеличение цветового показателя выше 1,1 наблюдается при гиперхромных анемиях (В₁₂-фолиево–дефицитная анемия), уменьшение ниже 0,8 – при гипохромных анемиях (железодефицитная анемия).