Классификация острых нарушений мозгового кровообращения (МКБ-10)

· Субарахноидальное кровоизлияние

· Внутримозговое кровоизлияние

· Инфаркт мозга

· Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

· Преходящие нарушения мозгового кровообращения или транзиторные ишемические атаки

Характеристика острых нарушений мозгового кровообращения

Субарахноидальное кровоизлияние	Разрыв сосуда мозга и кровоизлияние в субарахноидальное пространство (вследствие разрыва врожденной или приобретенной аневризмы мозговых сосудов)
Внутримозговое кровоизлияние	Кровоизлияние в вещество мозга, возникающее вследствие разрыва внутримозгового сосуда или повышенной проницаемости сосудистой стенки
Инфаркт мозга	Развивается в связи с расстройством кровообращения в сосудах мозга и характеризуется некрозом участка мозга.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения, или транзиторные ишемические атаки	Сосудистые мозговые расстройства, характеризующиеся пароксизмальностью клинических проявлений в виде общемозговой и/или очаговой неврологической симптоматики различной степени выраженности, но длительностью не более 24 часов.

Классификация хронических форм нарушения мозгового кровообращения

(МКБ-10)

· Ишемия мозга (хроническая)

· Гипертензивная энцефалопатия

· Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (болезнь Бинсвангера)

· Сосудистая деменция

Хронические нарушения мозгового кровообращения (в отечественной литературе обозначаются собирательным термином «дисциркуляторная энцефалопатия»):

· Обусловлены диффузными или очаговыми органическими изменениями головного мозга сосудистого генеза

· Проявляются неврологическими симптомами и различной степенью когнитивных нарушений, вплоть до развития деменции

· Для уточнения конкретной формы и степени тяжести хронических нарушений мозгового кровообращения необходимо углубленное обследование неврологом и/или психиатром

· Первым этапом диагностического поиска при подозрении на когнитивные нарушения / деменцию является объективизация когнитивных расстройств с помощью нейропсихологических методов исследования. Объем и выбор конкретных тестов определяется неврологом / психиатром.

· Наиболее общеупотребительной является шкала MMSE (Краткая шкала оценки психического статуса, см. приложение № 8).

 

ДИАГНОСТИКА

Ø Клиническая (характерная неврологическая симптоматика)

Ø Компьютерная томография или магниторезонансная томография головного мозга

Ø Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи

Ø Исследование реологических свойств крови

Ø Нейропсихологическое обследование

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактику сосудистых осложнений у больных СД осуществляет ЭНДОКРИНОЛОГ/ДИАБЕТОЛОГ

Профилактика заключается в устранении факторов риска:

· Компенсация углеводного обмена

· Здоровый образа жизни (отказ от курения, регулярная физическая активность)

· Снижение массы тела

· Коррекция АД (целевой уровень < 130/80 мм рт. ст., см. раздел 14»)

· Коррекция дислипидемии

· Профилактика гиперкоагуляции и тромбоза:

- ацетилсалициловая кислота (100 мг/сутки)

- варфарин при мерцательной аритмии (под контролем МНО)

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

 

Проводится в специализированном неврологическом стационаре

 

10.5. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МАКРОАНГИОПАТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей -заболевание артерий нижних конечностей, возникшее при СД. Морфологическая картина поражения артерий идентична таковой у лиц с нормальным углеводным обменом.