V. Дополнительная информация

 

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

 

Задачи анамнеза:

· Установление у ребенка аллергического заболевания, его нозологической формы (с учетом клиники) и предположительно природы причинно значимого аллергена

· Выявление всех обстоятельств (факторов риска), способствующих развитию аллергического заболевания.

 

1) От какой беременности, каких родов

2) Наличие наследственно-конституциональной предрасположенности к аллергии (имеется ли у родителей, братьев, сестер, дедушек, бабушек, дядей, теть такие заболевания как: экзема, крапивница, бронхиальная астма, отек Квинке, вазомоторный насморк, мигрень, реакция на лекарства, пищу)

3) Течение антенатального периода (с целью определения внутриутробной сенсибилизации)

ü Рациональное или нерациональное питание было во время беременности

ü Принимала ли лекарственные препараты

ü Как протекала беременность (токсикозы, гестозы)

ü Не было ли профессиональных и бытовых контактов с химическими и лекарственными веществами.

 

4) Как протекали роды (не было ли стимуляции родов)

5) С какой массой, ростом родился ребенок

6) Характер питания ребенка на первом году жизни

ü Искусственное или естественное вскармливание

ü Преждевременное введение в рацион ребенка докорма, прикорма, соков. Какой прикорм введен первым

ü Объемы введения.

7) Питание кормящей матери

8) Как развивался ребенок на первом году жизни (физическое развитие, ежемесячные прибавки массы тела)

9) Привит ли по возрасту

10) Чем и как часто болел (чем лечился, не было ли аллергии)

11) Выясняется быт ребенка

12) Выясняются сроки начала и течения аллергического заболевания

13) Характер течения заболевания:

ü Круглогодичность

ü Сезонность обострений.

14) Связь обострения заболевания с конкретными аллергенами

15) Наблюдается ли эффект исчезновения симптомов заболевания после разобщения с данным аллергеном

16) Какие препараты применялись для лечения экссудативного диатеза

17) Эффект препаратов

18) Что усиливает проявление диатеза

ü Пища

ü Лекарственные препараты

ü Охлаждение, резкая смена температуры, высокая влажность

ü Синтетическая, шерстяная одежда.

 

 

ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ЭКД

 

Главное лечение – питание. Никакое лечение не поможет, если не соблюдать гипоаллергеную диету, т.е. исключение продуктов, которые вызывают аллергию.

Малоаллергенные продукты:

· Мясо отварное из вторичного бульона (вначале мясо варится 10 мин. в первой воде, затем перекладываем в холодную воду и варим до готовности): оленина, крольчатина, лосятина, нежирная свинина

· Каши на воде или на овощном отваре: ячневая, перловая, рисовая

· Масло растительное: кукурузное, соевое, оливковое

· Овощи: капуста, кабачки, тыква, репа, брюква, огурцы

· Фрукты: яблоки (зеленые без кожуры), сливы

· Ксилит, сорбит, сладекс, сластелин.

 

При переносимости можно использовать в небольших количествах:

· Мясо: нежирная говядина, телятина из вторичного бульона

· Каши на воде или овощном отваре: овсяная, гречневая, пшенная

· Картофель, вымоченный 10-12 часов

· Хлеб ржаной

· Кисломолочные продукты: кефир, простокваша, сухое молоко, топленое масло

· Фрукты и ягоды: персики, груши, черешня, черника, голубика

· Нежирные сорта рыбы после года.

 

Полностью исключить из рациона питания:

· Облигатные аллергены: кофе, какао, шоколад, мед, малина, клубника, орехи, дыня, гранаты, яйца, черная смородина, жирные сорта рыб, грибы

· Другие продукты: копчености, сладости, солености, консервированные продукты, куры и др. дичь, жирную свинину, колбасу, бульоны, ярко-красные и ярко-желтые фрукты, овощи, ягоды (помидоры, свекла, морковь, вишня, абрикосы), бобовые, укроп, петрушка, бананы, виноград, манная каша, печенье, вафли, белый хлеб, все печеное (пирожные, торты).

 

 

 

Рекомендуемые малоаллергические продукты	При непереносимости можно использовать в небольших количествах	Полностью исключить из рациона питания облигатные пищевые аллергены
Мясо: отварное, из вторичного бульона, оленина, лосятина, крольчатина, нежирная свинина	Мясо нежирное: говядина, телятина (из вторичного бульона)	Кофе, какао, шоколад, мед, малина, клубника, орехи, дыня, гранат, яйца, черная смородина, жирные сорта рыбы, грибы
Каши: на воде (овощном отваре), ячневая, перловая, рисовая	Каши: на воде (овощном отваре), гречневая, пшенная, картофель, вымоченный 10-12 ч. Хлеб ржаной	Другие продукты: копчености, солености, консервированные продукты, кура и другая дичь, жирная свинина, колбаса, бульон, овощи, ярко-красные и ярко-желтые фрукты и ягоды (помидоры, морковь, свекла, вишня, абрикосы), бобовые, укроп, петрушка, бананы, виноград, манная каша, печенье, вафли, белый хлеб, все печеное (пирожные, торты), сладкое, макароны, творог, пшеничная каша
Масло растительное: соевое, кукурузное, оливковое	Кисломолочные продукты: кефир, простокваша, сухое молоко, топленое масло
Овощи: капуста, кабачки, тыква, репа, брюква, брюссельская капуста	Фрукты и ягоды: персики, груши, черника, голубика
Фрукты: яблоки (зеленые, без кожуры), сливы	Не жирные сорта рыбы после года
Ксилит, сорбит, сладекс, сластелин

 

 

ПИЩЕВОЙ ДНЕВНИК

 

Цель дневника – выявить пищевые вещества, которые могут стать причиной аллергического заболевания.

Дневник ведется ежедневно, пока не будут обнаружены все аллергены, и закончено лечение. При ведении дневника будьте пунктуальны, ежедневно записывайте все, что съедает ребенок. Помните, дневник поможет выявить аллергены только в том случае, если Вы будете правильно расширять ассортимент продуктов. Вводить их в рацион ребенка только по очереди, начиная с минимальных количеств. Овощные пюре и каши, например, ½ чайные ложки, ежедневно увеличивая порцию в первые 2-3 дня на 5 граммов (1 чайная ложка), в дальнейшем – на 100 граммов. В тех случаях, когда, увеличив порцию до 60 граммов, врач видит, что новый прикорм не вызывает аллергической реакции, он обычно разрешает довести прикорм до возрастной нормы, увеличивая ежедневно уже на 20 граммов (4 чайные ложки).

Ф.И.О.: Иванов Саша Возраст:8 мес.	Патологические симптомы
Дата	Время дачи пищи	Меню ребенка	Количество в граммах	Новый прикорм	Меню мамы	Время появления симптомов	Кашель, насморк, удушье, хрипящее дыхание	Срыгивание, рвота, боли в животе, понос	Сыпь, гиперемия, внезапная бледность, отеки	Внезапное возбуждение или вялость	Беспокойный сон
26.01
		Грудное молоко	200 мл		Каша геркулесовая, чай
		Яблочный сок	30 мл
		Овсяная каша на воде, яблочное пюре
									+	+
											+
		Овощной бульон с фрикадельками, пюре из картофеля, брюквы, моркови, яблочный сок		Морковь	Суп мясной с капустой, картофель с котлетой, хлеб, компот	14^30			+
		Рисовая каша на воде
					Винегрет, колбаса с картофелем, кисель				+	+
		Грудное молоко	200 мл

 

 

1. Ребенок и мама соблюдают гипоаллергенную диету.

2. Если на фоне этой диеты обострение заболевания неоднократно совпадает с приемом определенных продуктов, то их исключают из диеты на срок не менее двух недель.

3. После исчезновения симптомов болезни, для проверки, в пищу добавляют один из исключенных продуктов.

4. Обострение болезни показывает, что пищевой аллерген найден правильно.

5. Обострение может проявиться от 10 до 24 часов с момента приема пищи (такие же сроки аллергической реакции и

при обычном приеме пищи).