А что, разве крови не хватает?

А что, разве крови не хватает?

Да, донорской крови постоянно не хватает. Каждый день жизни тысяч больных находятся под угрозой из-за недостатка донорской крови. Это и люди, попавшие в аварию, и нуждающиеся в операциях от кишечной непроходимости до пересадки органов, это женщины, которым предстоит кесарево сечение. Но переливания крови делают не только при больших кровопотерях. Существует целый ряд заболеваний, лечение которых невозможно без систематических переливаний крови и компонентов крови. Это тяжелейшие гематологические заболевания – гемофилия, рак крови, апластическая анемия, заболевания иммунной системы. Лечение этих заболеваний может длиться годами, и без переливаний такие больные обречены на смерть. Кроме того, из донорской крови изготавливаются препараты, которые так же жизненно важны при лечении больных (криопреципитат для гемофиликов; альбумин; иммуноглобулины и пр.)

«Мы дожили до того, что кровь возят родственники в общественном транспорте, покупают за наличные, далеко не всегда получая юридически правильно заверенные документы и чеки.

По данным ВОЗ, в Украине на одного жителя требуется 12—15 мл крови, а у нас имеется 8—8,5 мл...»

Лариса Вахненко, врач-трансфузиолог высшей категории

«Ситуация с донорской кровью действительно критическая: в прошлом году у нас официально числилось по Киеву 36 тысяч доноров, хотя нужно как минимум 80 тысяч. Реально сдали кровь в течение года 20 тысяч человек, но это очень мало – ведь в Центр ежедневно обращаются с просьбами прислать препараты крови более 60 лечебных учреждений города... Откуда ее взять, если вместо 100 человек в день к нам сейчас приходят двое-трое, а то и ни одного?»

Татьяна Ляшенко, зав.отделением заготовки донорской крови Киевского городского Центра крови

Самая тяжелая задача – обеспечить «текучку» крови. После пожаров и крупных катастроф на станции переливания крови приходит множество людей. В результате столпотворения иногда создается временный переизбыток крови, и врачи иногда даже вынуждены отказывать донорам. Создается ложное ощущение, что крови много. Регулярное же донорство в нашей стране почти вымерло. А ведь рядом с нами всегда есть люди, которые без крови могут погибнуть. Нужны доноры, которые приходили бы сдавать кровь на регулярной основе. А таких очень мало.

Кому нужна кровь?

Человек, которому переливают донорскую кровь, называется реципиентом.

Реципиенты – это:

· Люди, попавшие в аварию, получившие некоторые опасные травмы, ожоги, потерявшие много крови

· Нуждающиеся в операциях от кишечной непроходимости до пересадки органов (печени и пр.)

· Женщины, которым предстоит кесарево сечение

· Страдающие заболевания крови – лейкемия (рак крови), гемофилия, апластическая анемия

· Люди, которым необходима пересадка костного мозга

· При инфекционном сепсисе

При некоторых заболеваниях реципиент нуждается в переливании крови в течение всей жизни. Эти больные обязаны жизнью десяткам доноров, которые сдавали для них кровь.

Тромбоциты

Человек очень тяжело переносит массированную кровопотерю. Однако наш организм имеет механизм, защищающий его от потери крови, и основную роль в этом механизме играют тромбоциты.

Тромбоциты представляют собой бесцветные тела неправильной формы, циркулирующие в крови. Они обладают способностью формировать сгустки (тромбы), останавливающие кровотечение.

Если началось кровотечение, то тромбоциты собираются у раны и пытаются блокировать кровотечение. Кальций, витамин К и протеин «фибриноген» помогают тромбоцитам сформировать сгусток.

Кровь начинает свёртываться при соприкосновении с воздухом. Тромбоциты определяют присутствие воздуха и начинают делиться. Они вступают в реакцию с фибриногеном результатом которой становится фибрин – который образует тонкие нити. Фибриновые нити собираются в сетеподобную структуру, ячейки которой задерживают клетки крови. По мере высыхания, сгусток твердеет, образуя хорошо всем известную «корочку». Таким образом происходит свёртывание крови.

Кальций и витамин К должны содержаться в крови в достаточном количестве для обеспечения её нормальной свертываемости. Их недостаток в рационе может привести к проблемам со свёртываемостью крови.

«Корочка» – это внешний результат свёртывания крови, но кровь может свёртываться и внутри тела. Наиболее известные нам признаки внутреннего свёртывания крови – синяки. Как правило свёртываемость крови представляет собой защитную реакцию организма, но бывают случаи, когда сгустки свернувшейся крови могут представлять опасность. Например, тромб, сформировавшийся внутри вены, может блокировать ток крови и прекратить подачу кислорода к тем или иным органам, а инсульты являются следствием появления тромбов в артериях питающих мозг.

Плазма

Плазма представляет собой прозрачную, окрашенную в соломенный цвет жидкость, на 90% состоящую из воды, и она является исключительно важным компонентом крови.

На первый взгляд, может показаться что плазма не играет такой большой роли, как клетки которые она транспортирует. Но думать так, всё равно что считать, что рыбы важнее реки в которой они живут – ведь без одного не может быть и другого.

Кроме воды плазма содержит в своём составе (приблизительно 1% от объёма) растворённые соли кальция, калия, фосфорной кислоты, натрия. Около 7% объёма плазмы составляют белки. Среди них фибриноген, принимающий участие в свертывании крови. В плазме крови есть углекислый газ, глюкоза, а также другие питательные вещества и продукты распада. Плазма используется для прямых переливаний и для изготовления криопреципитата – высокотехнологичного препарата, необходимого для лечения гематологических больных, в частности, гемофиликов.

Плазмаферез

1 доза – 400 мл. Сдача плазмы осуществляется на аппарате с одноразовым оборудованием. Кровь проходит через одноразовую «систему», в которой отфильтровывается плазма, а остальное возвращается донору. Процедура длится около 40 минут.

Как сдать кровь?

Донором может быть практически любой здоровый человек от 18 до 50 лет.

Существуют определенные противопоказания к донорству крови и ее компонентов. Если у Вас есть заболевания, не вошедшие в список противопоказаний, или Вы принимаете какие-то лекарства, вопрос о донорстве решит врач.

Для того, чтобы сдать цельную кровь, донору необходимо приехать на станцию переливания крови (или в отделение переливания крови при детской больнице, если таковое имеется) в будний день; обычное время забора донорской крови – с 9.00 до 11.00. При себе необходимо обязательно иметь паспорт с регистрацией (пропиской) в пределах области, в которой Вы сдаёте кровь. Вам необходимо приехать натощак (желательно в предыдущий вечер не есть жирного). Вам следует сказать, что Вы – безвозмездный донор, хотите сдать кровь для детей, лежащих в конкретном отделении и больнице – или конкретно назвать того ребёнка, для кого Вы сдаёте кровь.

У Вас возьмут кровь из пальца для определения группы крови, резус-фактора и содержания гемоглобина. Врач-терапевт осмотрит Вас и измерит давление. Если все в порядке, у Вас в тот же день возьмут 400-500 мл цельной крови.

Обязательно возьмите справку о том, что Вы сдали кровь, и передайте её родителям ребёнка, для которого стали донором, или в свою местную родительскую (волонтёрскую) организацию помощи онкобольным детям.

Уже после Вашего ухода будут сделаны общий и биохимический анализ крови, проверят её на инфекции. Если никаких отклонений по анализам выявлено не будет, то кровь после обработки перельют ребенку.

Условия сдачи крови в различных регионах Украины могут незначительно отличаться от приведённых здесь (другое время сдачи анализов, забора крови и т.д.). Поэтому, если Вы дали согласие стать донором – пожалуйста, узнайте заранее точные требования местной станции переливания крови или отделения переливания крови местной больницы.

Все неудобства, связанные с затратами времени или немного неприятными ощущениями, ничто по сравнению с пониманием: Ваша кровь может оказаться спасительной для ребенка.

Как сдать тромбоциты?

Эта процедура требует несколько большего участия от донора, чем простая сдача крови. Она занимает два дня: в один день донор проходит обследование, в другой – непосредственно тромбоцитаферез.

Обследование обычно проходят на станции переливания крови, или непосредственно в детской больнице. У Вас возьмут 30 мл крови из вены для анализа. На обследование нужно приезжать в будние дни с 9 до 11 утра, строго натощак. Обязательно иметь при себе паспорт с регистрацией (пропиской). В отделении переливания крови лучше сразу сказать, что Вы – безвозмездный донор, хотите сдать тромбоциты для детского онкогематологического или онкологического отделения; тогда Вас должны пропустить без очереди.

Результаты анализов будут известны через два дня. Если они не выявят противопоказаний к донорству, можно договориться о дне и времени сдачи тромбоцитов. Узнать результаты анализов и записаться на тромбоцитаферез можно по телефону.

Процедура тромбоцитафереза занимает полтора часа. Аппарат (с полностью одноразовым оборудованием) забирает из вены кровь, отфильтровывает только тромбоциты, а все прочие компоненты крови возвращает Вам. Забирают только тромбоцитную массу, 450 мл.

Как сдать гранулоциты?

Сдача гранулоцитов – наиболее затратная (по времени) процедура для донора, но они необходимы для больного. Гранулоциты переливают детям только в случаях инфекционного сепсиса. Врачи стараются избегать переливаний гранулоцитов, и уж если они решились на этот вид терапии – значит, состояние больного ребенка очень тяжёлое. Для того, чтобы переливания гранулоцитов помогли, необходимо, чтобы они проводились регулярно. Продолжительность курса переливаний может составить несколько недель.

При переливаниях гранулоцитов група крови и резус-фактор донора и реципиента должны совпадать.

Для того, чтобы сдать гранулоциты, донор должен сначала сдать анализы. Обследование обычно проходят на станции переливания крови, или непосредственно в детской больнице. На обследование нужно приезжать в будние дни с 9 до 11 утра, строго натощак. Обязательно иметь при себе паспорт с регистрацией (пропиской). В отделении переливания крови лучше сразу сказать, что Вы – безвозмездный донор, хотите сдать гранулоциты для детского онкогематологического или онкологического отделения.

У Вас возьмут 30 мл крови из вены для анализа. Врачи определят группу крови и резус-фактор, а также все остальные важные для кроводачи показатели крови.

Результаты анализов будут известны через день. Узнать их результаты и договориться о дне и времени кроводачи с лечащим врачом ребенка можно по телефону.

Сдача гранулоцитов занимает два часа. Аппарат забирает из вены кровь, отфильтровывает только клетки иммунной системы, а все эритроциты и тромбоциты возвращает донору.

Для того, чтобы процедура прошла успешно, накануне вечером перед кроводачей (примерно за 12 часов) надо сделать подкожную инъекцию нейпогена. Для этого донор подъезжает в больницу, где медсестра делает ему укол.

Нейпоген – это лекарство, которое стимулирует иммунитет. Это вещество в норме присутствует в организме человека и стимулирует выход гранулоцитов в кровь. Нейпоген – это человеческий белок, синтезированный генноинженерным способом (так же, как инсулин). Используется он уже более 15 лет, серьезных побочных эффектов не выявлено. Непосредственно после укола могут ненадолго возникнуть ощущения, напоминающие простуду.

Еще одно вещество, которое наряду с нейпогеном применяется для стимуляции выхода гранулоцитов в кровь – это дексаметазон. Однократное введение его также не имеет побочных эффектов.

Для чего нужна стимуляция? Конечно, гранулоциты всегда есть в крови, но если осуществлять забор гранулоцитов без стимуляции, донору пришлось бы провести на аппарате 24 -25 часов. Стимуляция увеличивает содержание гранулоцитов в крови и делает возможным быстрый забор клеток. А донор получает (правда, всего на один день) супериммунитет. Через сутки естественный уровень содержания гранулоцитов в крови восстанавливается.

Иногда люди являются носителями всяких инфекций, не подозревая об этом. Насколько полную картину дает первичное обследование? Какие анализы делаются? Достаточно ли их, чтобы исключить риск передачи со своей кровью каких-то инфекций или вирусов, о которых и сам не подозреваешь?

Все вирусы отследить, конечно, невозможно. Анализ проверяет кровь на СПИД, гепатит, сифилис и различные показатели крови. Остальные вирусы и инфекции «на совести» донора. В принципе, если у потенциального донора какое-то серьезное инфекционное заболевание, он об этом, скорее всего, знает. Кроме того, перед переливанием больным с низким иммунитетом кровь проходит облучение, которое уменьшает риск заражения. Тем не менее, различные вирусы очень часто передаются с кровью реципиентам. Например, герпес, цитомегаловирус, папилломавирус. Иногда передается и гепатит, поскольку тесты иногда определяют наличие гепатита только через 3 месяца после его попадания в кровь. К сожалению, это дополнительный риск, т.к. у пациентов с заболеваниями крови эти заболевания могут развиваться в очень серьезной форме. Но всего равно, развитие этих вирусов не так страшно, как основная болезнь. Переливания крови все равно оправданны. Иначе бы их не делали. Чтобы снизить риск различных инфекций, доноры заполняют анкету, по которой понятно, был ли риск заражения у донора.

А что, разве крови не хватает?

Да, донорской крови постоянно не хватает. Каждый день жизни тысяч больных находятся под угрозой из-за недостатка донорской крови. Это и люди, попавшие в аварию, и нуждающиеся в операциях от кишечной непроходимости до пересадки органов, это женщины, которым предстоит кесарево сечение. Но переливания крови делают не только при больших кровопотерях. Существует целый ряд заболеваний, лечение которых невозможно без систематических переливаний крови и компонентов крови. Это тяжелейшие гематологические заболевания – гемофилия, рак крови, апластическая анемия, заболевания иммунной системы. Лечение этих заболеваний может длиться годами, и без переливаний такие больные обречены на смерть. Кроме того, из донорской крови изготавливаются препараты, которые так же жизненно важны при лечении больных (криопреципитат для гемофиликов; альбумин; иммуноглобулины и пр.)

«Мы дожили до того, что кровь возят родственники в общественном транспорте, покупают за наличные, далеко не всегда получая юридически правильно заверенные документы и чеки.

По данным ВОЗ, в Украине на одного жителя требуется 12—15 мл крови, а у нас имеется 8—8,5 мл...»

Лариса Вахненко, врач-трансфузиолог высшей категории

«Ситуация с донорской кровью действительно критическая: в прошлом году у нас официально числилось по Киеву 36 тысяч доноров, хотя нужно как минимум 80 тысяч. Реально сдали кровь в течение года 20 тысяч человек, но это очень мало – ведь в Центр ежедневно обращаются с просьбами прислать препараты крови более 60 лечебных учреждений города... Откуда ее взять, если вместо 100 человек в день к нам сейчас приходят двое-трое, а то и ни одного?»

Татьяна Ляшенко, зав.отделением заготовки донорской крови Киевского городского Центра крови

Самая тяжелая задача – обеспечить «текучку» крови. После пожаров и крупных катастроф на станции переливания крови приходит множество людей. В результате столпотворения иногда создается временный переизбыток крови, и врачи иногда даже вынуждены отказывать донорам. Создается ложное ощущение, что крови много. Регулярное же донорство в нашей стране почти вымерло. А ведь рядом с нами всегда есть люди, которые без крови могут погибнуть. Нужны доноры, которые приходили бы сдавать кровь на регулярной основе. А таких очень мало.

Кому нужна кровь?

Человек, которому переливают донорскую кровь, называется реципиентом.

Реципиенты – это:

· Люди, попавшие в аварию, получившие некоторые опасные травмы, ожоги, потерявшие много крови

· Нуждающиеся в операциях от кишечной непроходимости до пересадки органов (печени и пр.)

· Женщины, которым предстоит кесарево сечение

· Страдающие заболевания крови – лейкемия (рак крови), гемофилия, апластическая анемия

· Люди, которым необходима пересадка костного мозга

· При инфекционном сепсисе

При некоторых заболеваниях реципиент нуждается в переливании крови в течение всей жизни. Эти больные обязаны жизнью десяткам доноров, которые сдавали для них кровь.