Переломи дистального кінця плечової кістки.

Діагностика:

1. Анамнез: механізм травми непрямий – падіння на витягнуту розігнуту руку або прямий - удар в ділянку ліктьового суглобу.

2. Дані об¢єктивного дослідження:

- різко обмежені рухи в ліктьовому суглобі;

- деформація ліктьового суглобу за рахунок набряку, гематоми та зміщення уламків;

- болючість при пальпації;

- симптоми супутнього ураження плечової артерії, серединного нерву, ліктьового нерву, звиху кісток передпліччя, перелому голівки променевої кістки.

3. Рентгенографія в двох проекціях.

 

Лікування:

Перша допомога включає імобілізація ушкодженої кінцівки транспортною шиною або косинкою, холод на місце травми, ненаркотичні анальгетики.

Консервативне лікування показано:

- при переломах без зміщення уламків і з припустимим зміщенням уламків. Імобілізація від голівок п¢ясних кісток до здорової лопатки;

- при переломах зі зміщенням уламків виконують закриту репозицію під загальним знеболенням. Імобілізація від голівок п¢ясних кісток до здорової лопатки.

Оперативне лікування показане при:

- наявності ознак ушкодження судинно-нервового пучка;

- відкритих переломах;

- переломи із зміщенням уламків, яке не вдалося усунути шляхом закритої репозиції;

- переломи медіального надвиростку, блоку та головки плечової кістки із зміщенням уламків.

Базове оперативне втручання - відкрита репозиція з фіксацією спицями Кіршнера.

Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж верхньої кінцівки, фізіотерапію (електрофорез з новокаїном, магнітотерапію).

 

Директор Департаменту Р.О. Моісеєнко

ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 26.07.2006 № 521

ПРОТОКОЛ ДІАГНОСТИКИТА ЛІКУВАННЯ ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ПЕРЕДПЛІЧЧЯ

S52-перелом кісток передпліччя

S52.0-перелом проксимального кінця ліктьової кістки

S52.1- перелом проксимального кінця променевої кістки

S52.2-перелом тіла ліктьової кістки

S52.3- перелом тіла променевої кістки

S52.4- поєднаний перелом діафізів ліктьової та променевої кістки

S52.5- перелом нижнього кінця променевої кістки

S52.6- поєднаний перелом нижніх кінців ліктьової та променевої кісток

S 52.7- множинні переломи кісток передпліччя

S52.8—перелом інших відділів кісток передпліччя

S52.9-перелом невідміченої локалізації кісток передпліччя.

Класифікація переломів кісток передпліччя.

 

1.Переломи проксимального відділу кісток передпліччя:

1) Перелом ліктьового відростку.

2) Перелом голівки та шийки променевої кістки.

3) Епіфізіолізи та остеоепіфізіолізи голівки та шийки променевої кістки.

4) Переломи вінечного відростку.

2.Переломи діафізу.

1)Переломи променевої кістки;

2)Переломи ліктьвої кістки;

3)Поєднані переломи ліктьової та променевої кісток.

3.Переломи дистального відділу передпліччя.

1)Розгинашльний тип (перелом Коліса);

2)Епіфізіоліз дистального епіфізу променевої кістки;

3)Згинальний тип (перелом Сміта);

4)Дорсальний крайовий перелом дистального епіфізу променевої кістки;

5)Переломи шилоподібних відростків.

 

Діагностика.

 

1. Анамнез - механізм травми прямий (удар або падіння на передпліччя та непрямий (падіння на витягнуту розігнуту руку).

2.Данні об’єктивного дослідження:

-кінцівка в ділянці перелому деформована за рахунок набряку м’яких тканин або зміщення уламків.

- обмеження рухів в ліктьовому або променево-зап’ястному суставі (в залежності від локалізації перелому)

- біль при пальпації та осьовому навантаженні

3.Рентгенограмма у прямій та боковій проекціях.

 

 

Лікування.

1.Перша медична допомога включає іммобілізацію ушкодженої кінцівки фіксуючою пов’язкою або шиною, холод на місце перелому, ненаркотичні анальгетики в вікових дозах.

 

2.Консервативне лікування показано:

- при переломах без зміщення уламків або з припустимим зміщенням (імобілізацію виконують гіпсовою лонгетою від голівок п’ястних кісток до верньої третини плеча);

- при переломах із зміщенням уламків виконують закриту репозицію уламків під місцевою анестезією або загальним знеболюванням. Іммобілізація гіпсовою лонгетою від голівок п’ястних кісток до верхньої третини плеча.

 

3.Оперативне лікування показано при:

- переломи із зміщенням уламків, яке неможливо усунути шляхом закритої репозиції;

- відкритий перелом;

- перелом, що супроводжується травмою судин або нервів.

 

Види оперативних втручань:

- відкрита репозиція з фіксацією спицями Кіршнера, стержнями Богданова або металевими пластинами.

- позавогнищевий остеосинтез за допомогою апаратів зовнішньої фіксації.

 

8. Реабілітаційне лікування включає ЛФК, масаж верхньої кінцівки, фізіотерапію (електрофорез з новокаїном та хлористим кальцієм, магнітотерапію).