Биологический метод лечения пульпита

Это метод с сохранением всей пульпы.

Показания:острый очаговый пульпит,острый травматический пульпит-это случайное вскрытие рога пульпы,хронический фиброзный редко.

Лечение осуществляется в одно или два посещения.

1. Обезболивание.

2. Механическая обработка кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов препарирования. Полость максимально чисто препарируется острыми шаровидными борами, которые меняются по мере приближения к пульпе. Этот этап не должен быть травматичным для пульпы и приводить к ее дополнительному инфицированию.

3. Медикаментозная обработка теплыми нераздражающими антисептиками низких концентраций, ферментами, анестетиками Целесообразно использовать следующие препараты:

• 0,1—10% раствор димексида;

• 0,06—0,3% раствор хлоргексидина;

• 1% раствор йодинол а;

• 0,02% раствор фурацилина;

• 0,5% раствор новокаина;

• 0,5% раствор этония;

• растворы ферментов (трипсина, лизоцима, химопсина, иммозимазы).

4.Обезжиривание и обезвоживание кариозной полости. Высушивание проводится стерильными ватными тампонами или слабой струей теплого воздуха. Спирт и эфир для этих целей не применяют из-за их раздражающего действия. Целесообразно использовать препараты Сикко Тим, Стиптик, Нетиспад, которые обладают бактериостатическим, противовоспалительным, анестезирующим, обезжиривающим и обезвоживающим действиями.

5.Наложение на дно полости, ближе к вскрытому рогу пульпы, пасты с противовоспалительными, десенсибилизирующими и пластикостимулирующими свойствами (Кальмецин, цинк-эвгеноловая паста или их сочетание с глюкокортикостериодами, нуклеинатом натрия, витаминами).

6.Зуб закрывается искусственным дентином на 3-7 дней.

7.При отсутствии жалоб по истечении этого срока, накладывается Са-содержащая или цинкоксидэвгеноловая паста.

8.Наложение изоляционной прокладки.

9.Наложение временной пломбы (метод отсроченного пломбирования); постоянная пломба может быть наложена через 3-6 месяцев.

Условия для проведения:

Молодой возраст.

В анамнезе - боли не более 1-2 суток.

Локализация кариозной полости по I классу по Блеку (II и V класс - нельзя).

Противопоказания:

Зубы, подготавливаемые для ортопедического лечения.

Соматические заболевания.

Задачи биологического метода:

Ликвидация гиперемии пульпы (снятие начального воспаления).

Оказание антимикробного воздействия на микроорганизмы в дентине.

Стимуляция пластических свойств пульпы.

Особенности:

Соблюдение стерильности.

Использование для промывания только слабых водных растворов антисептиков (фурацилин, хлоргексидин). Исключение использования прижигающих средств (перекись водорода, спирт).

Обезболивание.

Очень аккуратная механическая обработка с подачей тёплой воды.

 

Вопрос № 24

Витальная ампутация

Витальная-медод с сохранением корневой пульпы.

Показания:отрый очаговый,случайное обнажение пульпы,неэффективность биологического метода,хр.фиброзный пульпит,в зубах с несформированными корнями у детей.

Методика:

-обработка полости дез р-ми кариозной полости и соседних зубов экскаватором удаляют кариозный дентин

-стерильными борами формируют полость

-удаление свода полости зуба,коронковую пульпу и расширяют сужение в месте ее перехода в устье каналов

-обратноконусовидным бором формируют площадку в устьевой части камеры и одновременно проводят глубокую ампутацию

-после тщательного гемостаза (губка,капрофер) накладывают кальмецин, цинкэвгеноловую пасту под водный дентин

-при отсутствии болей постоянную пломбу лучше наложить в отсроченные сроки 3-4 нед.

-R-контроль через 3-6 мес., если корень вырос, то допломбировываем.

 

Вопрос № 25

Девитальная ампутация

Девитальная -без сохранения пульпы. После удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.

Показания: в мол. зубах все формы пульпита

Метод: после удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.

При лечении зубов ниж челюсти-импрегнационные смеси предпочтительнее паст

Медикаментозную обработку каналов вслед за экстирпацией проводят после гемостаза антисептиками с широким спектром действия и не раздражающими периодонт

Канал прмывают 1% р-м хлорамина,0.5 % р-р фурацилина

Хорошие результаты дает применение зарубежных препаратов крезофена и пульпоперила в виде антисептических повязок на 2-3 дня

Пломбирование к\к также следует проводить нераздражающими материалами

Вопрос № 26

Витальная экстерпация

Показания:-любая форма воспаления пульпы,депульпация зубов по ортопедическим показаниям,воспаление корневой пульпы после витальной и девитальной ампутации.

Методика:

-обезболивание

-препарирование кар полости с целью создания доступа к к\к

-вскрытие и разработка полости зуба

-ампутация коронковой пульпы

-расширение устьев к\к

-экстирпация корневой пульпы

-исследование каналов(определение раб длины)

-инструментальная и медикаментозная обработка к\к

высушивание к\к

-пломбирование к-к

-пломбирование зуба

Вопрос № 27

Девитальная экстирпация

Метод девитальной экстирпации основан на удалении всей пульпы после ее некротизации и проводится в два посещения.

Показаниями к этому методу являются пульпиты, которые невозможно вылечить витальными методами в силу объективных причин (отсутствие показаний и наличие противопоказаний, например, непереносимость антисептиков, плохо проходимые каналы из-за их разветвленности, большой кривизны и т.д.).

Мышъяковистую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия рога пульпы зондом или небольшим шаровидным бором с помощью турбины. Пасту вносят в кариозную полость зондом или на небольшом тампоне, слегка смоченным эвгенолом,пульпоперилом, аполость закрывают герметически без давления искуственным водным дентином на 24-48 ч. необходимо следить за тем,чтобы мыш.паста не попала на слизистую оболочку десны. В следующее посещение пациента повязку удаляют,раскрывают полость зуба(удаляют свод камеры),стерильным шаровидным бором производят ампутацию коронковой пульпы, убирают навесы над устьями каналов. Далее полость промывают 1-3% р-ми пероксида водорода,высушивают,удаляют корневую пульпу,каналы обрабатывают лекар.препаретами и пломбируют

Вопрос № 28