Инкубационный период трихомониаза

Симптомы гонореи у мужчин

Признаки заболевания могут проявиться спустя трое суток с момента инфицирования, но, инкубационный период может продлиться и до двух недель. Гонорея у мужчин подразделяется на три формы - острую, хроническую и латентную. Острая стадия протекает с проявлением ярко выраженной симптоматики, а при хронической форме симптомы зачастую отсутствуют либо являются слабо выраженными. Острая стадия заболевания имеет, в свою очередь, разные формы протекания - подострую и торпидную. Вариант течения гонореи у мужчин зависит от возраста инфицированного и наличия в его организме сопутствующих заболеваний. Молодой организм имеет отличную сопротивляемость гонококкам и высокую реактивность. Хроническая стадия гонореи у мужчин зачастую приводит к осложнениям.

Симптоматика гонореи у мужчин в начале заболевания проявляется в виде скудных слизистых выделений гнойной жидкости из уретры, болевых ощущений и резей в момент мочеиспускания, жжения и зуда в передней области уретры.

Спустя несколько дней резко возникает гиперемия, отекают губки отверстия мочеиспускательного канала, начинается усиленное выделение гнойной жидкости из уретры.

Воспаление придатка яичка (гонорейный эпидидимит) проявляется в виде лихорадки, припухания и болезненности придатка, отечности и покраснения семявыводящего канала.

Лечение гонореи у мужчин

Согласно данным проведенного обследования и осмотра больного гонореей, врач может безошибочно назначить курс лечения. Все способы лечения гонореи у мужчин в целом направлены на борьбу с тикторальными и морфологическими свойствами гонококков. Терапия дает быстрый положительный эффект при лечении гонореи антибиотиками.

В зависимости от формы заболевания и больного, врач может назначить комплексное лечение гонореи у мужчины, которое будет включать не только антибиотики, но и местные препараты, физиотерапию и диету.

Мужчине больному гонореей до полного выздоровления не рекомендуется много двигаться, следует отказаться от езды на велосипеде и на лошадях, нельзя вступать в половых сношения, употреблять спиртные напитки, жирную и пряную пищу. Полезно надевать суспензорий на яички для предотвращения развития эпидидимита. Также в период лечения мужской гонореи в случае болевых ощущений при эрекции, при воспалении члена, рекомендуется прикладывать к мошонке и члену холодные компрессы. Если происходит задержка мочи, следует пить много отвара из петрушки и принимать горячие ванны.

Последствия

Последствиями гонореи у мужчин могут быть осложнения, проявляющиеся в виде воспаления головки полового члена, желез мочевыводящего протока, внутреннего листка крайней плоти, парауретральных каналов. Самыми серьезными осложнениями гонореи являются воспалительные процессы семенных пузырьков (везикулит), придатка яичка (эпидидимит) и сужение просвета уретры.

На фоне гонореи эпидидимит развивается довольно остро, сопровождаясь повышенной температурой, покраснением и припухлостью мошонки и сильными болевыми ощущениями в яичке до такой степени, что мужчина может лишиться способности передвигаться. Когда гонореей поражаются оба яичка, больной, вследствие этого, может стать бесплодным.

Еще одним осложнением после гонореи у мужчины может стать простатит, который плохо поддается лечению в хронической форме и может привести к импотенции и бесплодию.

Трихомониаз

Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал и предстательная железа.

Заражение трихомониазом

В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при половых контактах во влагалище. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.

Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки). Стоит отметить, что (1) трихомониаз – единственное венерическое заболевание, при котором допускается бытовое заражение; (2) Вероятность бытового заражения очень мала. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза у женщин:

- выделения из влагалища (обычно желтые, иногда с неприятным запахом)

- зуд и покраснение наружных половых органов

- боль при мочеиспускании

- боль при половых контактах

У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда при трихомониазе у мужчин возникают следующие симптомы:

- выделения из мочеиспускательного канала

- боль и жжение при мочеиспускании

- при поражении предстательной железы – симптомы простатита

Осложнения трихомониаза

Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

Диагностика трихомониаза

В диагностике трихомониаза применяют общий мазок. У женщин исследуют выделения из влагалища, у мужчин – выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат общего мазка подтверждают более точными методами исследования – ПИФ, ПЦР или посев.

Подробнее об этом см. раздел Лабораторная диагностика венерических болезней.

Лечение трихомониаза

Лечение острого неосложненного трихомониаза включает:

- метронидазол, 2 гр внутрь однократно
или
- метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия метронидазола: Акваметро, Клион, Медазол, Метронидазол Никомед, Метронидазол-Рос, Метронидазол-Русфарм, Метронидазол-Тева, Трихазол, Трихопол

В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

 

Хламидиоз

Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – хламидия (Chlamydia trachomatis). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко.

Заражение хламидиозом

В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит при половых контактах во влагалище и прямую кишку. Заражение при оральном сексе возможно, но маловероятно.

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита и воспаления легких.

Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что (1) хламидия быстро погибает вне организма человека; (2) для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Симптомы хламидиоза

Симптомы хламидиоза у мужчин:

- выделения из мочеиспускательного канала (чаще всего прозрачные, скудные)

- боль при мочеиспускании (часто легкая)

 

Симптомы хламидиоза у женщин:

- выделения из влагалища

- боль при мочеиспускании

- межменструальные кровотечения

- боль внизу живота

Следует отметить, что хламидиоз (как у мужчин, так и у женщин) часто протекает бессимптомно. Именно бессимптомное течение хламидиоза обуславливает его позднюю диагностику и лечение, существенно увеличивая риск осложнений.

Так же у гомосексуальных мужчин и гетеросексуальных женщин встречается гонококковый проктит (поражение прямой кишки).

Обычно он протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки.

При поражении глаз возникает хламидийный конъюнктивит.

Осложнения хламидиоза

У мужчин наиболее частым осложнением является воспаление придатка яичка – эпидидимит. У женщин наиболее частое осложнение хламидиоза – воспалительные заболевания матки и придатков, которые являются одной из главных причин женского бесплодия.

Еще одним осложнением хламидиоза является синдром Рейтера, который проявляется воспалением мочеиспускательного канала (у женщин – канала шейки матки), глаз и суставов.

Следует отметить, что риск осложнений возрастает при повторном заражении хламидиозом.

Ранее считалось, что хламидиоз у мужчин нередко приводит к простатиту. В настоящее время роль хламидий в развитии простатита не доказана.

Диагностика хламидиоза

По результатам общего мазка (как у мужчин, так и у женщин) можно лишь заподозрить хламидиоз. При этом заболевании количество лейкоцитов в общем мазке может быть повышено незначительно или вообще не превышать нормы. Для выявления возбудителя используют более точные методы исследования – ПЦР. Точность ПЦР составляет 90-95%.

ИФА и ПИФ очень широко применяются в нашей стране, но характеризуются невысокой точностью (около 50-70%).

Выявление антител к хламидиям в диагностике хламидиоза нецелесообразно, так как не позволяет отличить перенесенную и текущую инфекцию.

Подробнее об этом см. раздел Лабораторная диагностика венерических болезней.

Лечение хламидиоза

Лечение острого неосложненного хламидиоза включает:

- азитромицин, 1 гр внутрь однократно
или
- доксициклин, 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия азитромицина: Азивок, Азитрал, Азитрокс, Зитролид, Сумизид, Сумамед, Хемомицин

Коммерческие названия доксициклина: Апо-Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклин Никомед, Доксициклин-Риво, Медомицин, Юнидокс Солютаб

В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

 

 

Уреа-микоплазмоз.

Уреаплазмоз, или микоплазмоз – это заболевание, передающееся половым путем, и вызывающееся группой бактерий под названием микоплазмы. Свое второе название – уреаплазмоз, ставшее даже более популярным, чем основное, заболевание получило за способность некоторых микоплазм к расщеплению мочевины, то есть к уреолизу.

Инкубационный период для микоплазмоза составляет в среднем от 4 дней до месяца. Все это время болезнь никак не дает знать о себе, но человек на этот период становится носителем инфекции и способен заразить других людей. По прошествии периода инкубации инфекции у больного развиваются симптомы уретрита – жжение и боль в мочеиспускательном канале при мочеиспускании и появляются слизистые выделения, чаще по утрам. Уреа-микоплазмоз, так же как большинство ЗППП (хламидиоз, трихомониаз и др.) не имеют специфических клинических проявлений, обычно протекают торпидно, мало- или асимптомно. Именно это и является причиной того, что более 50% мужчин будучи инфицированными и "опасными" для своих партнёрш не предъявляют никаких жалоб.

Основными проявлениями уретрита являются белые или слизистые выделения из уретры по утрам, зуд, боль и рези в мочеиспускательном канале, учащенные позывы на мочеиспускание. Следует отметить, что мужчины, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), раньше и более остро ощущают появление симптомов уретрита—воспаление мочеиспускательного канала. Мужчины могут отмечать слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и их покраснение. Уретрит может протекать без выделений из уретры только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. К тому же, как было сказано выше, проявления уретрита могут быть столь незначительными, что больные не придают им значения. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, что оно "пройдет само собой". Заболевание может протекать длительно (месяцы, годы) и рано или поздно все же заставляет больного обратиться к врачу. Но это происходит, как правило, когда уже развились осложнения, в первую очередь, хронический простатит – воспаление предстательной железы со стойкой тенденцией распространения воспалительного процесса на семенные пузырьки и яички. Поэтому длительно не леченный уреаплазмоз у мужчин очень часто приводит к вторичному бесплодию. Считается, что бесплодие у мужчин, вызванное уреаплазмами, может быть обусловлено как воспалительным процессом в предстательной железе, так и влиянием уреаплазм непосредственно на сперматозоиды и их подвижность.

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины. Самый надежный метод диагностики – так называемый культуральный метод, при котором возбудитель заболевания высевается на питательной среде. Этот метод отличается длительностью, для получения результата приходится ждать неделю или даже больше. Но, несмотря на это проведение культурального метода диагностики является необходимым, так как только при нем определяется чувствительность возбудителя к различным антибактериальным препаратам. В качестве методов экспресс-диагностики могут использоваться микроскопические, иммунофлюоресцентные, иммуноферментные и молекулярно-биологические методы (полимеразно-цепная реакция). Материалом для диагностики являются в первую очередь выделения или соскоб из мочеиспускательного канала, секрет предстательной железы у мужчин, мазок из влагалища у женщин.

Гарднереллез

Гарднереллез (синоним: бактериальный вагиноз) обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами. Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

В результате спринцевания; применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»); смены полового партнера уменьшается доля лактобацилл в микрофлоре влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробных бактерий. При этом возникает дисбактериоз влагалища – так называемый гарднереллез.

Гарднереллез у мужчин

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.

Заражение гарднереллезом

Гарднереллез не относится к венерическим болезням. Заражение половым путем не доказано. Тем не менее, он тесно связан с факторами риска венерических болезней (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Поэтому женщин с гарднереллезом целесообразно обследовать на основные венерические заболевания.

Факторы, способствующие развитию гарднереллеза:

- Спринцевание

- Спринцевание хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин)

- Применение противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (свечи «Патентекс Овал», свечи «Ноноксинол»)

- Использование презервативов со спермицидной смазкой (9-ноноксинол)

- Множество половых партнеров

- Недавняя смена полового партнера

- Прием антибиотиков широкого спектра действия

- Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин)

Осложнения гарднереллеза

Ранее считали, что это гарднереллез не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором рискавоспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Диагностика гарднереллеза

Диагностика основана на клинической картине и результатах общего мазка. Выявление возбудителей гарднереллеза (Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp.) при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет значения, так как при гарднереллезе важно не просто наличие, а количество этих бактерий. В небольшом количестве они присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллеза включает препараты для местного применения (вагинальные таблетки и свечи) и приема внутрь (таблетки или капсулы).

Препараты для местного лечения включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

- метронидазол, 0,75% гель (Метрогил, Флагил, Клион-Д 100). Препарат вводят во влагалище 2 раза в сутки в течение 5 сут.

- клиндамицин, 2% крем (Далацин). Препарат вводят во влагалище 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 сут.

Препараты для приема внутрь включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):

- метронидазол (Клион, Метронидазол, Медазол, Метрогил, Трихопол, Флагил, Эфлоран). Препарат принимают по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Метронидазол абсолютно не совместим с алкоголем!

- клиндамицин (Далацин, Климицин, Клиндамицин). Препарат принимают по 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.

Побочные эффекты местного лечения меньше, чем при системном лечении. Тем не менее, учитывая роль гарднереллеза в развитии воспаления придатков и женского бесплодия, в настоящее время все большее предпочтение отдается препаратам для приема внутрь.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибактериальную терапию (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

Симптомы гонореи у мужчин

Признаки заболевания могут проявиться спустя трое суток с момента инфицирования, но, инкубационный период может продлиться и до двух недель. Гонорея у мужчин подразделяется на три формы - острую, хроническую и латентную. Острая стадия протекает с проявлением ярко выраженной симптоматики, а при хронической форме симптомы зачастую отсутствуют либо являются слабо выраженными. Острая стадия заболевания имеет, в свою очередь, разные формы протекания - подострую и торпидную. Вариант течения гонореи у мужчин зависит от возраста инфицированного и наличия в его организме сопутствующих заболеваний. Молодой организм имеет отличную сопротивляемость гонококкам и высокую реактивность. Хроническая стадия гонореи у мужчин зачастую приводит к осложнениям.

Симптоматика гонореи у мужчин в начале заболевания проявляется в виде скудных слизистых выделений гнойной жидкости из уретры, болевых ощущений и резей в момент мочеиспускания, жжения и зуда в передней области уретры.

Спустя несколько дней резко возникает гиперемия, отекают губки отверстия мочеиспускательного канала, начинается усиленное выделение гнойной жидкости из уретры.

Воспаление придатка яичка (гонорейный эпидидимит) проявляется в виде лихорадки, припухания и болезненности придатка, отечности и покраснения семявыводящего канала.

Лечение гонореи у мужчин

Согласно данным проведенного обследования и осмотра больного гонореей, врач может безошибочно назначить курс лечения. Все способы лечения гонореи у мужчин в целом направлены на борьбу с тикторальными и морфологическими свойствами гонококков. Терапия дает быстрый положительный эффект при лечении гонореи антибиотиками.

В зависимости от формы заболевания и больного, врач может назначить комплексное лечение гонореи у мужчины, которое будет включать не только антибиотики, но и местные препараты, физиотерапию и диету.

Мужчине больному гонореей до полного выздоровления не рекомендуется много двигаться, следует отказаться от езды на велосипеде и на лошадях, нельзя вступать в половых сношения, употреблять спиртные напитки, жирную и пряную пищу. Полезно надевать суспензорий на яички для предотвращения развития эпидидимита. Также в период лечения мужской гонореи в случае болевых ощущений при эрекции, при воспалении члена, рекомендуется прикладывать к мошонке и члену холодные компрессы. Если происходит задержка мочи, следует пить много отвара из петрушки и принимать горячие ванны.

Последствия

Последствиями гонореи у мужчин могут быть осложнения, проявляющиеся в виде воспаления головки полового члена, желез мочевыводящего протока, внутреннего листка крайней плоти, парауретральных каналов. Самыми серьезными осложнениями гонореи являются воспалительные процессы семенных пузырьков (везикулит), придатка яичка (эпидидимит) и сужение просвета уретры.

На фоне гонореи эпидидимит развивается довольно остро, сопровождаясь повышенной температурой, покраснением и припухлостью мошонки и сильными болевыми ощущениями в яичке до такой степени, что мужчина может лишиться способности передвигаться. Когда гонореей поражаются оба яичка, больной, вследствие этого, может стать бесплодным.

Еще одним осложнением после гонореи у мужчины может стать простатит, который плохо поддается лечению в хронической форме и может привести к импотенции и бесплодию.

Трихомониаз

Трихомониаз относят к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. У женщин поражается влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал и предстательная железа.

Заражение трихомониазом

В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при половых контактах во влагалище. Заражение при оральном и анальном сексе маловероятно.

Трихомонада выживает во влажной среде по нескольку часов. Поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки). Стоит отметить, что (1) трихомониаз – единственное венерическое заболевание, при котором допускается бытовое заражение; (2) Вероятность бытового заражения очень мала. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией.

Инкубационный период трихомониаза

Инкубационный период составляет 1-4 нед.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза у женщин:

- выделения из влагалища (обычно желтые, иногда с неприятным запахом)

- зуд и покраснение наружных половых органов

- боль при мочеиспускании

- боль при половых контактах

У мужчин заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно. Иногда при трихомониазе у мужчин возникают следующие симптомы:

- выделения из мочеиспускательного канала

- боль и жжение при мочеиспускании

- при поражении предстательной железы – симптомы простатита

Осложнения трихомониаза

Ранее опасность этого заболевания недооценивали. В настоящее время доказано, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод. У мужчин он может приводить к простатиту.

Диагностика трихомониаза

В диагностике трихомониаза применяют общий мазок. У женщин исследуют выделения из влагалища, у мужчин – выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Результат общего мазка подтверждают более точными методами исследования – ПИФ, ПЦР или посев.

Подробнее об этом см. раздел Лабораторная диагностика венерических болезней.

Лечение трихомониаза

Лечение острого неосложненного трихомониаза включает:

- метронидазол, 2 гр внутрь однократно
или
- метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут

Коммерческие названия метронидазола: Акваметро, Клион, Медазол, Метронидазол Никомед, Метронидазол-Рос, Метронидазол-Русфарм, Метронидазол-Тева, Трихазол, Трихопол

В ряде случаев назначают дополнительное лечение (иммунотерапия, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

 

Хламидиоз

Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – хламидия (Chlamydia trachomatis). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко.