Обтурационный илеус. Внутренняя закупорка кишечника (Obturatio infestini)

Под внутренней закупоркой кишечника понимают внезапно наступившее сужение или полное закрытие просвета кишечника каким-нибудь посторонним телом, а не кормовыми массами.

Этиология: У лошади болезнь в большинстве случаев вызывают кишечные камни, конкременты, скопление песка, соединившиеся в клубок аскариды или личинки оводов и, в виде исключения инородные тела.

Кишечные камни могут быть истинными и ложными. Истинные кишечные камни (энтеролиты) чаще всего образуются при продолжительном кормлении животных пшеничными и ржаными отрубями, при условии наличия хронических расстройств пищеварения. Не исключается возможное влияние нарушения обмена веществ в организме и недостатка движений животного.

Наиболее частым местом нахождения энтеролитов является желудкообразное расширение большой ободочной кишки при переходе в малую ободочную кишку, реже тазовый изгиб ободочной кишки и еще реже тонкий отдел кишечника. Форма энтеролитов обычно круглая, а поверхность гладкая как бы отполированная. При распиле энтеролитов видно слоистое строение, указывающее на последовательное отложение солей. Количество кишечных камней может быть различным. Некоторые из них весят до 10 кг.

Ложные кишечные камни (псевдоэнтеролиты) образуются иногда после поедания песка, земли, дерева, волос и других предметов. В образовании их принимают участие выпадающие из кала соли фосфорной и углекислой извести. Поверхность ложных камней большей частью неровная, иногда усеяна возвышениями с острыми краями. Вес их небольшой.

Кроме кишечных камней, причиной внутренней закупорки кишок могут быть конкременты, состоящие из тесно переплетенных растительных волокон (фитобезоары), волос или шерсти (пилобезоары).

Патогенез: Постепенно увеличиваясь в объеме, камни закрывают просвет кишечника и вызывают непроходимость. Кроме того, раздражая слизистую оболочку кишечника, камни вызывают ее воспаление.

Симптомы: Периодические приступы беспокойства, повторяющиеся на протяжении нескольких месяцев и связанные с временным смещением камня к начальному участку малой ободочной кишки и сужением или закрытием ее просвета. При полной непроходимости кишки возникает вздутие места закупорки, а в дальнейшем - вторичное острое расширение желудка. Наблюдается учащение и слабость пульса, одышка, в тяжелых случаях - признаки развивающегося воспаления брюшины.

Дефекация при полном закрытии просвета кишки в фазу заклинивания ее инородным телом прекращается.

При неполном закрытии просвета кишки негладким конкрементом может наблюдаться выделение небольшого количества жидкости и иногда зловонного кала до конца болезни.

При ректальном исследовании камни обнаруживают в большой ободочной или начальной части малой ободочной кишки.

Течение и прогноз: При закупорке тонкого отдела кишечника через несколько часов присоединяется вторичное острое расширение желудка.

Болезнь может продолжаться от двух до пяти дней и дольше. Вторично при этом почти всегда развивается копростаз и другие осложнения.

Небольшие кишечные камни и конкременты иногда выбрасываются вместе с калом наружу, и животные выздоравливают. Кроме того, камни и конкременты отходят иногда из начальной части ободочной кишки обратно в желудкообразное расширение, что сопровождается прекращением болей.

Лечение: Глубокие клизмы с помощью кишечного тампонатора с целью отодвигания камня в просвет желудкообразного расширения большой ободочной кишки. При вторичном остром расширении желудка - его зондирование и промывание. Внутрь - 2% раствор ихтиола. Подкожно - кофеин (2-5 г в 20% водном растворе), камфора в форме 20% масляного раствора.

Радикальный метод лечения кишечных камней - оперативное удаление камня после предварительного отталкивания его в просвет ободочной кишки с помощью глубокой клизмы (объем теплой воды 10-15 литров).

Профилактика: Заключается в рациональном кормлении доброкачественными кормами. Ограничение или исключение из рациона отрубей и мучной пыли. Регулярное поение и кормление, моцион в период длительных вынужденных перерывов в работе.

 

Странгуляционый илеус