Ангиология. Общие сведения о строении и роли сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-сосудистая система – совокупность органов (сердце, кровеносные и лимфатические сосуды), обеспечивающая распространение по организму крови и лимфы, содержащая питательные и биологически активные вещества, газы, продукты метаболизма. Кровеносные сосуды представляют собой систему замкнутых трубок различного диаметра, осуществляющих транспортную функцию, регуляцию кровоснабжения органов и обмен веществ между кровью и окружающими тканями. В кровеносной системе различают артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены, артериоловенозные анастомозы. Взаимосвязь между артериями и венами осуществляется системой сосудов микроциркуляторного русла. По артериям кровь течет от сердца к органам. Эта кровь насыщена кислородом, за исключением легочной артерии, несущей венозную кровь. По венам кровь притекает к сердцу и содержит мало кислорода, но много питательных веществ. Гемокапилляры соединяют артериальное звено кровеносной системы с венозным, кроме так называемых чудесных сетей, в которых капилляры находятся между одноименными сосудами. Толщина, тканевой состав и функциональные особенности неодинаковы в сосудах разных типов.

38.Сердце. Автоматическая и физиологическая характеристика сердца.

Серд­це – полый мышечный орган, имею­щий форму конуса. Расши­ренная верхняя часть называется основанием сердца, а суженная ниж­няя – его верхушкой. Масса сердца человека составляет 250 – 300 г и за­висит как от величины тела, так и от вида труда, физического развития и возраста (размер сердца соответ­ствует в среднем сложенной в кулак кисти руки).

Сердце расположено в грудной полости позади грудины и повернуто несколько влево (2/3 его лежит влево от передней срединной линии, а 1/3 – справа). Сердце помещается в околосердечной сумке, наружный листок которой – перикард сращен с грудиной, ребрами, а внутренний – эпикард покрывает сердце и сраста­ется с его мышцей. Между внутрен­ним и наружным листками имеется щелевидная полость перикарда с не­большим количеством серозной жид­кости. Эта жидкость облегчает сколь­жение сердца при его сокращениях.

На наружной поверхности сердца видны поперечная венозная борозда, отделяющая предсердия от желу­дочков, и две продольные межжелудочковые борозды – передняя и зад­няя, расположенные на границе меж­ду правым и левым желудочками. В этих бороздах лежат венечные артерии и вены сердца. Над венечной бороздой, по бокам от аорты и ле­гочного ствола, видны выпячивания передних стенок правого и левого предсердий – правое и левое ушки сердца.

Правое и левое предсер­дия сообщаются соответственно с правым и левым желудочками через правое и левое предсердно-желудочковые отверстия. Через эти отвер­стия в момент сокращения предсер­дий кровь перегоняется в желудочки.

В правое предсердие сверху впадает верхняя полая вена, отводящая кровь от головы, шеи, верхних ко­нечностей и грудных стенок. Снизу в это предсердие открывается ниж­няя полая вена, отводящая кровь от органов и стенок грудной, брюшной полостей, таза и нижних конечностей. В правое предсердие впадает также венозный синус сердца, через кото­рый от сердца оттекает венозная кровь. Расположенное внизу пред­сердно-желудочковое отверстие ве­дет из правого предсердия в правый желудочек.

Правый желудочек. Внутренняя поверхность правого желудочка не­ровная, на ней выступают три конусо­образные сосочковые мышцы. Вверху желудочек имеет два отверстия. Это правое предсердно-желудочковое от­верстие и отверстие, ведущее в ле­гочный ствол. Правое предсердно-желудочковое отверстие имеет трех­створчатый предсердно-желудочковый клапан. К свободным краям трех створок этого клапана прикрепля­ются тонкие сухожильные нити, начи­нающиеся от сосочковых мышц пра­вого желудочка. Трехстворчатый клапан пропускает кровь из пра­вого предсердия в правый желу­дочек и благодаря сосочковым мыш­цам перекрывает путь обратному току крови из желудочка в предсердие. Отверстие легочного ствола имеет клапан, состоящий из трех полу­лунных заслонок. Этот клапан про­пускает кровь из желудочка в сторону легких и не пропускает кровь обрат­но в желудочек.

Левое предсердие вверху имеет четыре отверстия, через которые в него открываются четыре легочные вены (по две от каждого легкого). Клапанов в области этих отверстий нет, как и в отверстиях верхней и нижней полых вен. Внизу находится левое предсердно-желудочковое от­верстие, ведущее из левого предсер­дия в левый желудочек.

Левый желудочек. На внутренней поверхности желудочка выступают две сосочковые мышцы, которые при помощи тонких сухожильных нитей соединяются со свободным краем двух створок, левого предсердно-желудочкового (двустворчатого) клапана. Левое предсердно-желудочковое отверстие, сообщающее левое предсердие с левым желудочком, находится вверху. Через это отвер­стие кровь из предсердия свободно поступает в левый желудочек. Обрат­ному ее току препятствует упомяну­тый выше двустворчатый клапан.

Из левого желудочка выходит аорта, отверстие которой находится также в верхней части левого желу­дочка. Отверстие аорты имеет кла­пан, состоящий из трех полулунных заслонок. Этот клапан пропускает кровь только из желудочка в аорту и препятствует обратному току крови.

Каждая клетка сердечной ткани должна иметь постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Этот процесс обеспечивается собственным кровообращением сердца по системе его коронарных сосудов.