Словарь акушерских терминов 569

Может спать, или у него просто нет настроения повышать свою сердечную активность во время теста. Обычно врач назначает повторную процедуру, прежде чем волновать мать или назначать более инвазивный тест для оценки состояние плода.

Пелвиметрия. При помощи рентгеновского снимка можно измерить размеры ваших родовых путей. Сравнение полученных размеров с «нормой» позволит определить, достаточен ли размер ваших родовых путей для безопасного прохождения через них ребенка. Сомнения в безопасности и точности рентгеновского метода привели к тому, что в последнее время его вытесняет более точный индекс соотношения размеров таза и плода (см. выше). Несмотря на отсутствие доказательств опасности рентгеновского метода для матери и плода, и особенно на последних неделях беременности, его применение рекомендуется лишь в том случае, когда польза перевешивает возможный риск. Точность рентгеновской пелвиметрии тоже ставится под сомнение, поскольку нижняя апертура таза может увеличиваться во время родов — особенно в положении на корточках. Рентгеновский снимок может не отражать истинного размера родовых путей. Кроме того, пелвиметрия не учитывает размеров головки ребенка и поэтому не способна установить «соответствие» между проходом и «пассажиром».

Черескожная умбиликальная проба крови. Этот метод получения образца крови плода состоит в ведении иглы через брюшную стенку матери в кровеносный сосуд пуповины. Такая процедура проводится при помощи ультразвукового аппарата и похожа на амниоцентез. Черескожная умбиликальная проба крови берется в крупных медицинских центрах между шестнадцатой и тридцать шестой неделей беременности в тех случаях, когда необходимо выполнить анализ крови на генетические аномалии, нарушение обмена веществ или заболевания крови, которые не могут быть выявлены посредством амниоцентеза. Поскольку риск выкидыша при этой процедуре в два раза выше, чем при амниоцентезе, черескожную умбиликальную пробу крови берут только тогда, когда полученная с ее помощью информация абсолютно необходима для принятия решения, касающегося здоровья и благополучия ребенка. Результаты анализа крови обычно бывают готовы быстрее, чем результаты анализа амниотической жидкости.

В ожидании малыша

Перинатолог. Это акушергинеколог, прошедший специальную подготовку для ведения осложненных беременностей или сопровождающихся осложнениями родов. Такие специалисты обычно работают в крупных медицинских центрах и принимают пациентов по направлению врачей, осуществляющих первичное наблюдение за беременными. Часто перинатологи помогают роженице разрешиться от бремени совместно с обычным акушером-гинекологом.

Питоцин. Питоцин — это синтетический гормон окситоцин, который используется для усиления сокращений матки. Он вводится внутривенно, а скорость его введения регулируется переносным шприцевым насосом. Это вещество используется для индуцирования родов и стимуляции остановившейся родовой деятельности. Поскольку вызванные питоцином схватки гораздо интенсивнее естественных схваток, таким роженицам может потребоваться эпидуральная анестезия. Возможно, при внутривенном введении питоцина врач порекомендует электронный мониторинг плода, потому что сила схваток нарастает быстрее, что может негативно отразиться на ребенке. Питоцин ускоряет течение родов, но Из-за эпидуральной анестезии и электронного мониторинга вам, скорее всего, придется оставаться в постели. Таким образом, вы рискуете лишиться свободы движения, которая тоже усиливает родовую деятельность и помогает ребенку найти наиболее безопасный путь наружу. При своевременном применении и правильной дозировке питоцин может ускорить процесс родов, но его неправильное использование увеличивает вероятность хирургического вмешательства.

Предлежание плаценты. Иногда нормальная плацента развивается в необычном месте, частично или полностью закрывая шейку матки. Такая ситуация называется предлежанием плаценты. Плацента, закрывающая шейку матки, несет с собой опасность внезапного и угрожающего жизни кровотечения до или во время родов. Это состояние возникает примерно в одном случае на двести родов. Иногда подозрение на предлежание плаценты возникает тогда, когда у женщины наблюдаются безболезненные кровотечение во второй половине беременности, и особенно на последнем месяце. Бывает, что кровотечения отсутствуют, а предлежание плаценты выявляется во время ультразвукового исследования. Цель проводимого лечения состоит в том, чтобы предотвратить кровотечение и уменьшить риск преждевременных родов. При опасности возникновения кровотечений врач может прописать постельный режим или ограничение активности. При тяжелой форме предлежания плаценты ребенок появляется на свет при помощи кесарева сечения. Современная технология позволяет выявить предлежание плаценты еще до того, как здоровье матери и ребенка подвергнется опасности, а при соответствующем медикаментозном лечении женщина успешно рожает здорового ребенка.