Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.



В структуре заболеваемости лиц пожилого возраста ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения, этот класс формируется в основном за счет ИБС, цереброваскулярной и гипертонической болезней. Второе место в структуре заболеваемости занимают болезни нервной системы и органов чувств. У женщин чаще встречаются гипертоническая болезнь, болезни нарушения обмена веществ, сахарный диабет, катаракта, глаукома, варикозное расширение вен, болезни печени, желчевыводящих путей. Мужчины гораздо чаще, чем женщины, страдают хроническим бронхитом, эмфиземой легких, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим пиелонефритом, чаще подвергаются травмам. При этом следует учесть, что нуждаемость пожилых в оказании им медицинской помощи на 50 % выше, чем населения среднего возраста, а потребность в госпитализации среди людей 60 лет и старше почти в 3 раза превышает этот показатель для общей популяции.

Особенности течения ИБС.

В 50% случаев причина смерти среди пациентов в возрасте более 65 лет – осложнения ИБС. Менее выраженные, но более продолжительные приступы стенокардии, эмоциональная окраска менее яркая, вегетативные проявления мало выражены либо отсутствуют вовсе, при коронарографии выявляется атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий, частое сочетание ИБС с сахарным диабетом (СД), ХОБЛ, В12-дефицитной анемией. Чаще наблюдаются безболевые формы стенокардии и инфаркта миокарда (ИМ), Эквивалентом боли могут быть приступ одышки, нарушение ритма сердца или неврологическая симптоматика (чаще в вертебробазилярном бассейне). Нередко у пожилых пациентов стенокардия характеризуется так называемым феноменом «разминки», который заключается в том, что утром после подъёма с постели даже при выполнении незначительной физической нагрузки больной испытывает боль, а в дальнейшем в течение дня при такой же нагрузке боль его уже не беспокоит (феномен метаболической адаптации - прекондиционирования). Приступ стенокардии может быть спровоцирован:

· метеорологическими факторами: изменение атмосферного давления, влажности, температуры окружаюшей среды, геомагнитными колебаниями, усилением ветра.

· обильной едой – она вызывает переполнение желудочно-кишечного тракта, вздутие живота, высокое стояние диафрагмы, что провоцирует развитие ишемии миокарда.

· тяжелой физической нагрузкой или небольшой физической нагрузкой после приема пищи.

· жирной пищей – провоцирует активизацию процесса тромбообразования; наибольшая гиперкоагуляция наблюдается через 3-5 часов после приема жирной пищи, поэтому после еды (особенно «на ночь») могут возникнуть приступы стенокардии и даже развиться инфаркт миокарда.

Особенности течения артериальной гипертензии (АГ).

Возрастное повышение АД является следствием увеличения мощности адаптационного, энергетического и репродукционного гомеостаза по мере старения. В связи с этим возрастное повышение АД не есть «нормальное» явление и его увеличение по сравнению с референтными величинами для возраста завершения развития (20-25 лет), необходимо рассматривать, как фактор риска смерти.

В России распространенность АГ (АД ≥140/90 мм рт.ст.) в возрасте старше 60 лет превышает 60%, а в возрасте старше 80 лет - 80%. Систолическое АД– это единственный фактор риска ССЗ и смертности, значение которого не утрачивается с возрастом. Повышение систолического АД на каждые 10 мм рт.ст. у мужчин в возрасте 65 – 84 года прямо связано с риском смерти, в возрасте ≥85 лет - обратная зависимость. У женщин в возрасте более 85 лет подобной ассоциации между систолическим АД и риском смерти не обнаружено.

Особенности течения АГ у пожилых и старых:

· высокое пульсовое АД

· высокая вариабельность АД

· высокая частота ортостатической и постпрандиальной гипотонии

· повышенная ригидность стенки плечевой артерии, высокая частота «псевдогипертонии» (феномен Ослера)

· высокая частота «гипертонии белого халата»

· высокая частота метаболических нарушений (дислипидемии, СД, подагра)

· сопутствующие заболевания

· частое применение НПВП



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 154; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 52.55.214.236 (0.006 с.)