Санитарно-гигиеническое обеспечение путей эвакуации

Пострадавшего населения

 

Под эвакуацией понимается организованный вывод или вывоз и размещение вне зоны бедствия пострадавшего населения из мест сильных разрушений, грязненных территорий, зон возможного катастрофического затопления, а также жизнеобеспечение эвакуированных.

В зависимости от масштаба и характера чрезвычайных ситуаций (ЧС) население может нуждаться в эвакуации из зоны бедствия на несколько дней, месяцев, а в некоторых случаях и без возврата на прежнее место жительства. При всех ситуациях наибольшую сложность представляет период эвакуации и первые дни временного размещения пострадавших в безопасных зонах с учетом возможности осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки.

Санитарно-гигиеническое обеспечение населения в ЧС начинается непосредственного в зонах бедствия и продолжается на путях эвакуации, вплоть до мест размещения пострадавшего населения.

При планировании эвакуации населения определяются:

- численность пострадавшего населения в районах катастроф, выводимого пешим порядком и вывозимого на транспорте;

- очередность и сроки его вывода;

- маршруты, колонны, следующие до пунктов расселения или промежуточных пунктов.

 

Для определения очередности вывода или вывоза людей и их и их размещения в местах (мобильных комплексах) первичного жизнеобеспечения все население распределяется по группам: нуждающиеся в медицинской помощи; дети без родителей; инвалиды; ослабленные и др.

Основными санитарно-гигиеническими требованиями к эвакуации пострадавшего населения являются:

- организация санитарно-эпидемиологического наблюдения;

- контроль за организацией питания, водоснабжения и банно - прачечного обслуживания на путях эвакуации и в местах размещения эвакуируемых;

- организация контроля за поддержанием удовлетворительного санитарного состояния мест и помещений временного пребывания эвакуируемого населения;

- борьба с насекомыми и грызунами, контроль за удалением и обеззараживанием нечистот и пищевых отбросов на маршрутах движения.

При проведении санитарно-гигиенических мероприятий на этапах эвакуации учитывают следующие особенности:

- резкое ухудшение социально-бытовых условий жизни в связи с разрушением жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания и работы банно-прачечных учреждений и т.д.

- одномоментное загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственного сырья;

- появление большого числа пораженных, которые требуют госпитализации;

- обострение эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности;

- переоборудование общественных зданий и сооружений для развертывания мест временного размещения населения;

- транспортировка, вскрытие и захоронение умерших;

- отсутствие достаточного количества сил и средств санэпидслужбы, затрудняющих организацию своевременного проведения гигиенических и других мероприятий на этапах эвакуации.

Следует учитывать, что санитарно-гигиеническое обеспечение зависит от характера чрезвычайных ситуаций (ЧС), объема и последовательности мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий и конкретных местных условий, к которым относятся:

- коммунально-бытовая обустроенность мест размещения пострадавших;

- санитарное состояние населенных пунктов;

- наличие и оборудование путей эвакуации населения;

- инфекционная заболеваемость среди пострадавшего населения;

- укомплектованность медицинскими кадрами санитарно - профилактических учреждений.

Руководство эвакуацией осуществляют штабы гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГО ЧС) административных территорий. Для практического осуществления мероприятий по эвакуации в помощь штабам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ГО ЧС) создаются специальные эвакуационные органы и формирования.

 

Санитарно-гигиеническое обеспечение при эвакуации возлагается в местах отправления, прибытия и размещения, а также в пути следования по шоссейным и грунтовым дорогам на местные отделы здравоохранения, центры санэпиднадзора (областные, краевые, городские, районные), а в пути следования по железным дорогам – на медико-санитарные органы МПС, по водным путям сообщения – на органы медико-санитарного управления водного транспорта.

Санэпидслужба республики, входящей в состав Российской Федерации, области, района, города несет полную ответственность за санитарно - гигиеническое обеспечение и выделяет из состава санитарно-профилактических учреждений врачей для организации мероприятий по медицинскому обслуживанию эвакуируемых групп.

В обязанности вышеуказанных специалистов входит:

- выяснение медико-санитарных условий размещения эвакуируемых лиц;

- участие в выборе и оборудовании мест отправки, прибытия и окончательного размещения пострадавших, а также осуществление санэпиднадзора за ними;

- организация медицинских осмотров эвакуированных лиц, проведение мероприятий по санитарной обработке по эпидемическим показаниям;

- организация и проведение санэпиднадзора во время следования в поездах, судах, по шоссейным дорогам, на самолетах;

- осуществление санэпиднадзора за организацией водоснабжения и питания.

Для выполнения указанных мероприятий санэпидслужба взаимодействует с ЛПУ всех ведомств, а также ведомственными медико-санитарными службами.

Санэпидслужба на местах при эвакуации из районов катастроф должна иметь сведения о контингенте эвакуируемых лиц, сроках эвакуации и об установленных маршрутах.

Ответственность за санитарно-гигиеническое обеспечение эвакуируемых лиц должны иметь постоянную связь с органами исполнительной власти, осуществляющими эвакуацию.

Они проверяют состояние помещений, выделенных для сборных пунктов эвакуируемых лиц по:

- соответствию нормам размещения ожидаемых контингентов;

- приведению сборных пунктов в удовлетворительное санитарное состояние (очистка, дезинфекция) и утепление в зимнее время;

- наличию необходимого оборудования (скамьи, столы, умывальники, койки, нары).

Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших в зонах техногенных аварий и землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или в эпидемических очагах отводится на каждого пострадавшего 3,75 м² с учетом развертывания подвижных пунктов питания и подвижных пунктов водоснабжения. Для размещения пострадавших в общежитиях и других помещениях, в палаточных городках минимальная норма площади должна составлять 4,0-4,5 м² на 1 чел. В медицинских учреждениях и формированиях, на местах сбора пострадавшего населения, особенно в зимнее время и в районах катастрофического затопления, необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18 м² на 100 чел. Продолжительность просушивания не более 8 ч. Температура воздуха для просушивания шерстяных и хлопчатобумажных предметов одежды должна поддерживаться на уровне 60⁰С, для просушивания обуви и меховой одежды – 40⁰С.

Санитарно-гигиенические требования к помещениям и другим объектам должны иметь нижеуказанные параметры. Температура воздуха в помещениях, где находятся эвакуируемые лица, не должна быть ниже 18⁰С при средней относительной влажности 35-65%. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах и т.п., не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен.

Нормы расхода воды для нужд пострадавшего населения составляют: на одного пострадавшего в сутки – 10 л, на одного больного, находящегося на стационарном лечении – 75 л, на обмывку 1 чел. (включая личный состав формирований, работающих в районе бедствия) – 45 л.

Для проведения санитарной обработки должны быть использованы городские бани или подвижные дезинфекционно-душевые установки (ДДА, ДДП, банно-прачечные поезда и др.).

В местах прибытия эвакуируемых лиц санэпидслужба осуществляет следующие мероприятия:

- участвует в выборе территории и населенных пунктов, благополучных по санитарно-эпидемическому состоянию;

- осуществляет санэпиднадзор за развертыванием и организацией работы приемников-распределителей для временного размещения (палаточные городки, землянки и другие места пребывания), за питанием и водоснабжением пострадавших;

- организует проведение санитарной обработки прибывших людей и дезинфекцию их вещей при наличии эпидемических показаний.

Санитарно-эпидемиологические учреждения в местах прибытия пострадавшего населения обеспечивают проведение гигиенических мероприятий по санитарно-эпидемиологическому контролю по двум основным направлениям:

- за прибывающими;

- за местами размещения пострадавших и состоянием окружающей среды.

По первому направлению основное внимание уделяется детям с ослабленным здоровьем, лицам, перенесшим состояние психического стресса либо имеющим хронические заболевания, а также контроля за состоянием здоровья и подготовкой декретированного контингента (работники питания, водоснабжения, здравоохранения и др.).

По второму направлению, прежде всего, контролируется соблюдение норм размещения; санитарное состояние сооружений водопровода, объектов питания и банно-прачечного обслуживания, детских дошкольных и медицинских учреждений, мест общего пользования.