Информация криминального характера

14.1. Были ли Вы когда-либо арестованы или осуждены за совершение преступления (даже если Вы были помилованы, амнистированы и т.д.)? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ____________________________________________

14.2. Нарушали ли Вы когда-либо закон или были вовлечены в деятельность, связанную с незаконным оборотов веществ не подлежащих свободному обращению? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ____________________________________________

14.3. Является ли занятие проституцией или предоставление содействия в занятии проституцией целью Вашей поездки в США? Занимали ли Вы проституцией или сводничеством в течении последних 10 лет? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ____________________________________________

14.4. Были ли Вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в процессе легализации незаконно полученных денежных средств? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ____________________________________________

Вопросы безопасности

15.1. Намереваетесь ли Вы въехать в США с целью нарушения правил экспортного контроля, проведения шпионской, подрывной деятельности или с какими-либо иными противозаконными целями? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ____________________________________________

15.2. Были ли Вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в террористической деятельности на территории США? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните _____________________________________________

15.3. Предоставляли ли Вы когда-либо или намереваетесь предоставить фин.поддержку или поддержку какого-либо иного характера террористам или террористическим организациям?

Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните __________________________________________

15.4. Являетесь ли Вы членом или представителем террористической организации?

Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ____________________________________________

15.5. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании или поддержки политики геноцида? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните _____________________________________________

15.6. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации пыток? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните _____________________________________________

15.7. Принимали ли Вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации убийств (в том числе политических) или других подобных актов насилия?

Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ____________________________________________

15.8. Во время несения военной службы или будучи официальным представителем правительства, были ли Вы ответственны или осуществляли в какое-либо время действия особой жестокости по нарушения религиозных свобод? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________

Нарушение иммиграционного законодательства

16.1. Было ли Вам когда-либо отказа во въезде в США, являлись ли Вы обвиняемым по делу о депортации? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________

16.2. Пытались ли Вы когда-либо получить для себя или помочь другим лицам получить американскую визу, или въехать на территорию США или добиться каких-либо других иммиграционных льгот путем обмана или предоставления заведомо ложных сведений, либо другими незаконными способами? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________

16.3. Уклонялись ли Вы последние 5 лет от прохождения слушаний по делу о Вашей депортации или о невозможности въезда в США? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ____________________________________________

16.4. Находились ли Вы когда-либо незаконно на территории США? Превышали ли Вы когда-либо срок пребывания в стране, разрешенный представителями иммиграционной службы или другим способом нарушали условия оговоренные в американской визе? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните ___________________________________________

Разное

17.1. Удерживали ли Вы когда-либо за предела США ребенка-гражданина США, опека над которым поручена судом США другому лицу? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните __________________________________________

17.2. Голосовали ли Вы в США в нарушение законов и правил? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните _________________________________________

17.3. Отказывались ли Вы когда-либо от американского гражданства для избежания налогообложения? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните __________________________________________

17.4. Являлись ли Вы после 30 ноября 1996 года учеником муниципальной начальной школы (по визе категории F) или средней школы США, не внесшим плату за обучение? Да  Нет 

Если ответили «Да», то поясните__________________________________________

18. Перечислите все иностранные языки, которыми Вы владеете:

_______________________________________________________________________________

Дата __________ Подпись __________________