ТЕМА №3 воспалительные заболевания женских половых

Органов (продолжение)

 

Значение изучения темы

В настоящее время имеет место рост больных, поступающих в гинекологические стационары в экстренном порядке, с запущенными воспалительными процессами матки и придатков в виде гнойных тубоовариальных образований. Причины этого, кроются не только в повышении уровня сексуально-трансмиссивных заболеваний, меняющейся вирулентности и многообразии микрофлоры, нарушении иммунного ответа, но и в отсутствии в настоящее время регулярных профилактических осмотров всех женщин и диспансеризации гинекологических больных, дороговизне лечения воспалительных заболеваний придатков (в том числе и санаторно-курортное лечение).

 

Цель занятия

Изучить этиологию, клинику, диагностику, осложнения, методы лечения неспецифических и специфических воспалительных заболеваний верхнего отдела половых органов; показания к хирургическому лечению; а также профилактику воспалительных заболеваний женских половых органов.

 

Студент должен знать

Вопросы, изложенные в лекционном материале и литературе

1. Метроэндометрит. Этиология, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение.

2. Сальпингоофорит. Этиология, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение.

3. Гнойные тубоовариальные образования придатков. Этиология, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение.

4. Параметрит. Этиология, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение.

5. Пельвиоперитонит. Этиология, классификация, клиника, диагностика, осложнения, лечение.

6. Показания к хирургическому лечению при воспалительных заболеваниях верхнего отдела полового тракта.

7. Современные принципы лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов неспецифической этиологии.

8. Современные принципы лечения хронических неспецифических воспалительных заболеваний гениталий.

9. Профилактика воспалительных заболеваний женских половых органов.

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у гинекологических больных

2. Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.

3. Бимануальное влагалищно-абдоминальное исследование

4. Взять мазки на микрофлору

5. Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи)

6. Оценка данных УЗИ органов малого таза

7. Оценка данных лапароскопии.

8. Поставить диагноз

9. Разработать план лечения

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют:

а) раствор азотно-кислого серебра 0,5% и 2-3%

б) раствор люголя, разведенный дистиллированной водой

в) 10% раствор хлористого натрия

г) правильные ответы а) и в)

д) все ответы правильные

 

2. Наиболее часто встречающееся осложнение при использовании ВМС:

а) истмико-цервикальная недостаточность

б) внематочная беременность

в) привычный выкидыш

г) острая инфекция малого таза

д) тромбоз вен таза

 

3. К возбудителям неспецифических воспалительных заболеваний женских половых органов относится:

а) стафилококк

б) хламидии

в) гонококк

г) гарднерелла

 

4. Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны:

а) склонность к образованию спаек и сращений

б) чаще отмечается ограничение процесса

в) наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота

г) правильные ответы а) и б)

д) все ответы правильные

 

5. При токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все, кроме:

а) тахикардии (до 120 в минуту)

б) выраженной одышки

в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки

г) гипотонии

д) олигурии

 

6. При сформировавшемся гнойном воспалительном образовании придатков матки показано:

а) пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков

б) хирургическое лечение

в) терапия пирогеналом

г) терапия гоновакциной

д) электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике

 

7. При обострении хронического сальпипгоофорита по типу невралгии тазовых нервов не эффективно:

а) антибиотикотерапия

б) электрофорез

в) диадинамические токи

г) ультрафиолетовая эритемотерапия

д) амплипульстерапия

 

8. У больных с хроническим сальпингоофоритом и абсолютной гиперэстрогенией противопоказано применение:

а) фонофореза с нафталаном

б) электрофореза йодистого калия

в) радоновых и йодобромных ванны

г) переменного магнитного поля низкой частоты

д) ультразвука в импульсном режиме

 

9. Возникновению послеоперационного перитонита способствует:

а) недостаточность швов

б) инфицирование брюшной полости во время операции

в) некроз ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)

г) недостаточно тщательный гемостаз

д) все выше перечисленное

10. Больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосальпинкса показано:

а) надвлагалищная ампутация матки с придатками

б) экстирпация матки с придатками

в) надвлагалищная ампутация матки с трубами

г) удаление обеих маточных труб

д) удаление обеих придатков

 

11. Основным в дифференциальной диагностике между дисфункцией яичников на фоне хронического сальпингоофорита и внематочной беременностью является:

а) измерение базальной температуры

б) клинический анализ крови

в) кариопикнотический индекс

г) исследование мочи на ХГ

д) диагностическая лапароскопия

12. Осложнением, чаще всего возникающим при введении ВМС является:

а) истмико-цервикальная недостаточность

б) внематочная беременность

в) привычный выкидыш

г) острая инфекция

д) тромбоз вен таза

 

13. К симптомам острого метроэндометрита не относят:

а) боли внизу живота

б) тошноту, рвоту

в) повышение температуры

г) выделения из матки гнойного характера

д) кровянистые выделения из цервикального канала

 

14. Бимануально при остром метроэндометрите не определеятся:

а) увеличение матки

б) болезненность матки при пальпации

в) мягковатая консистенция матки

г) гнойные выделения на пальцах исследуемой руки

д) болезненность при пальпации придатков матки.

 

15. При остром воспалении внутренних половых органов боли редко иррадиируют в:

а) в область солнечного сплетения

б) в поясницу

в) в промежность

г) в бедро

д) в область подреберья

 

16. К симптомам угрожающего разрыва пиосальпинкса не относят:

а) усиление болей

б) нарушение менструального цикла

в) тошноту, рвоту

г) задержку стула, газов

д) повышение температуры

 

17. Бимануально при угрожающем разрыве пиосальпинкса пальпируется:

а) увеличение маточной трубы

б) труба без четких контуров

в) напряжение увеличенной маточной трубы

г) увеличенная маточная труба, мягковатой консистенции

д) аднекстумор

18. Дифференциальная диагностика пельвиоперитонита от разлитого перитонита определяется:

а) по характеру болей

б) по температурному фактору

в) по границе, определяющей тазовую брюшину

г) по наличию тошноты, рвоты

д) по выраженности пареза кишечника

 

19. Комплексное консервативное лечение при хронических воспалительных процессах внутренних половых органов включает:

а) физиотерапевтические процедуры

б) ферменты

в) гинекологический массаж

г) биостимуляторы

д) все вышеперечисленное

 

20. Причиной бесплодия после перенесенного воспалительного заболевания придатков матки является:

а) нарушение обменных процессов

б) непроходимость маточных труб

в) нарушение в ЦНС

г) органические изменения в матке

д) овуляторные маточные кровотечения

 

21. Профилактика воспалительных заболеваний предусматривает:

а) соблюдение правил личной гигиены

б) не допускать случайные половые связи

в) применение контрацептивных средств

г) профилактическое лечение после прерывания первой беременности

д) все вышеперечисленное

 

22. Комплексное консервативное лечение при острых воспалительных процессах внутренних половых органов не предусматривает применение:

а) постельный режим, диета, холод

б) обезболивание

в) физиотерапия

г) дезинтоксикационная терапия

д) антибактериальная терапия

 

23. Срочная операция при острых воспалительных процессах не показана в случаях:

а) угрожающего разрыва пиосальпинкса

б) пельвиоперитонита

в) пельвиоперитонита без положительной динамики после консервативного лечения 6 часов

г) тенденции перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит

д) нарастания гипертермии, интоксикации

 

24. Относительные показания к операции при воспалении придатков матки:

а) отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения

б) частые обострения с повышением температуры, выраженной интоксикации

в) сомнение в отношении аднекстумора: не является ли пальпируемое образование истинной опухолью

г) непроходимость маточных труб

д) все положения верны

 

25. К отдаленным результатам перенесенных воспалительных заболеваний половых органов не относят:

а) гиперэстрогению

б) нарушение менструального цикла

в) привычное невынашивание

г) наступление эктопической беременности

д) бесплодие

 

26. У девочек в раннем возрасте (от 2 до 8 лет) чаще встречается:

а) опухоли яичников

6) дисфункциональные кровотечения

в) врожденные аномалии половых органов

г) вульвовагинит

д) сальпингоофорит.