V2: Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

I: ТЗ 2920 Тема 3-48-0

S: Какое вещество вырабатывают G-клетки а) пепсин б) гастрин в) пепсиноген г) соляная кислота д) глюкагон

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2921 Тема 3-48-0

S: Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции а) холецистокинин б) гастрин в) ацетилхолин г) глюкагон д) секретин

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2922 Тема 3-48-0

S: Какой признак наиболее точно характеризует так называемое <нарушение дуоденальной проходимости>, обусловленное синдромом верхней брыжеечной артерии а) встречается у молодых неполных женщин б) состоит в сдавлении двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастральной области после еды г) облегчение наступает по мере увеличения массы тел Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

-: б, в

+: все ответы правильные

-: б, г

-: в, г

I: ТЗ 2923 Тема 3-48-0

S: Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-пищеводный рефлюкс а) он всегда имеет место при хиатальной грыже б) является следствием пониженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера в) встречается при повышенной секреции гастрина г) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН д) диагноз ставится по данным эндоскопического исследования Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

-: б, в

+: а, г

-: б, д

-: в, д

I: ТЗ 2924 Тема 3-48-0

S: Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в патогенезе язвенной болезни а) соляная кислота б) пепсин в) хеликобактер пилори г) нестероидные протововоспалительные средства д) бикарбонаты

-: а

-: б

+: д

-: г

-: в

I: ТЗ 2925 Тема 3-48-0

S: Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка б) медиогастральной язве желудка в) хронической дуоденальной язве г) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной компенсированным стенозом д) язве двенадцатиперстной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

+: а, б, г, д

-: б, в, г, д

-: в, д

-: б, в, г

I: ТЗ 2926 Тема 3-48-0

S: Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин) б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и использование тех же раздражителей в) внутрижелудочная суточная рН-метрия г) рН-метрия д) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

+: в, д

-: б, г

-: г, д

-: б, д

I: ТЗ 2927 Тема 3-48-0

S: После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона Какое из утверждений можно считать верным в отношении этого синдрома а) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи б) данный синдром известен также как синдром верхней брыжеечной артерии в) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией г) это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы д) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2928 Тема 3-48-0

S: У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия Какова лечебная тактика а) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного б) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного в) консервативное лечение в стационаре и последующее санаторно-курортное лечение г) противоязвенная терапия перед плановой операцией в рамках предоперационной подготовки д) экстренная операция

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2929 Тема 3-48-0

S: Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: а) ацетилхолин б) гистамин в) гастрин г) адреналин д) простагландины Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: б, в, г

-: в, г, д

-: а, в, д

+: б, в, д

I: ТЗ 2930 Тема 3-48-0

S: У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка) Какая операция показана больному а) резекция желудка б) селективная проксимальная ваготомия в) стволовая ваготомия с пилоропластикой г) гастроэнтеростомия д) ваготомия с гемигастрэктомией

+: д

-: б

-: в

-: г

-: а

I: ТЗ 2931 Тема 3-48-0

S: Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы а) усиление болей в животе б) отсутствие болевого синдрома в этот период в) кал по типу <малинового желе> г) рвота <кофейной гущей> д) мелена Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: б, в, г

+: б, г, д

-: а, г, д

-: в, г, д

I: ТЗ 2932 Тема 3-48-0

S: Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту б) систолическое АД ниже 80 мм ртст в) Нb ниже 80 г/л г) дефицит ОЦК больше 20% д) дефицит ГО больше 30% Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: б, в, г

+: все ответы правильные

-: в, г, д

-: все ответы неправильные

I: ТЗ 2933 Тема 3-48-0

S: У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения а) хиатальная грыжа б) рак желудка в) язва двенадцатиперстной кишки г) синдром Меллори-Вейсса д) гастрит

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2934 Тема 3-48-0

S: Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является: а) желудочная язва б) дуоденальная язва в) рак желудка г) синдром Меллори-Вейсса д) геморрагический гастрит

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2935 Тема 3-48-0

S: Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ а) энтерография б) компьютерная томография в) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия г) артериография д) радионуклидное сканирование

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2936 Тема 3-48-0

S: Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме Меллори-Вейса а) атрансторакальная перевязка варикозных вен б) эндоскопический метод остановки кровотечения в) лапаротомия, гастротомия с прошиванием кровоточащего сосуда г) лапаротомия и резекция желудочно-пищеводного перехода д) антибиотики и наблюдение Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

+: б, в

-: в, г

-: г, д

-: а, д

I: ТЗ 2937 Тема 3-48-0

S: У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом, произведена ЭГДС Установлен источник кровотечения дуоденальная язва и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего кровотечение остановилось В ходе интенсивной терапии в отделении реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения Что из нижеперечисленного показано данному больному а) экстренная лапаротомия б) внутривенное введение вазопрессина в) повторное эндоскопическое исследование г) введение назогастрального зонда и промывание желудка ледяной водой д) наблюдение и продолжение консервативных мероприятий

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2938 Тема 3-48-0

S: Обязательными методами клинического обследования больных язвенной болезнью являются: а) рентгенологический б) ЭГДФС в) исследование желудочной секреции г) иономанометрия д) УЗИ е) КТ ж) исследование на хеликобактер пилори Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, ж

-: а, б, в

+: б, в, г

-: в, г, д

-: д, е, ж

I: ТЗ 2939 Тема 3-48-0

S: Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: а) язвенный анамнез б) свободный газ на обзорном рентгенологическом снимке в) <доскообразный> живот г) исчезновение печёночной тупости при перкуссии д) <кинжальные> боли Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: а, в, д

+: в, гд

-: б, г, д

-: б, в, г

I: ТЗ 2940 Тема 3-48-0

S: Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе Страдает язвенной болезнью несколько лет АД - 90/60 мм рт ст, пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена Диагноз, скорее всего, будет поставлен на основании: а) подсчета лейкоцитов в периферической крови б) обзорной рентгенографии брюшной полости в положении стоя в) уровня СОЭ г) контрастной рентгенографии желудка д) контрастного рентгенологического исследования толстой кишки

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2941 Тема 3-48-0

S: Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие боли в животе Страдает язвенной болезнью несколько лет АД - 90/60 мм рт ст, пульс - 100 ударов в 1 мин, анурия Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена Показания к неотложной операции у этого больного менее всего будут зависеть от следующего фактора: а) общего состояния больного б) срока от начала заболевания в) степени распространенности перитонита г) длительности язвенного анамнеза д) цифр артериального давления

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2942 Тема 3-48-0

S: Назовите классические клинические признаки перфоративной гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: а) предшествующий прием алкоголя или чрезмерное физическое напряжение б) резкая, <кинжальная> боль в эпигастрии в) доскообразное напряжение мышц живота г) <вагусный> замедленный пульс д) наличие язвенного анамнеза Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в, г

-: все правильно

-: а, г, д

-: б, в, г

+: б, в, г, д

I: ТЗ 2943 Тема 3-48-0

S: Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих язвенной болезни а) метод Вангенстина-Тейлора б) ваготомия с дренирующей желудок операцией в) резекция желудка г) лапароскопическое ушивание перфоративной язвы д) традиционное ушивание перфоративной язвы

-: а

-: б

-: в

-: д

+: г

I: ТЗ 2944 Тема 3-48-0

S: Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной давности Длительный язвенный анамнез При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлен <свободный газ> Данной больной показана: а) эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия б) рентгеноскопия желудка с барием в) неотложная лапаротомия г) наблюдение д) УЗИ

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2945 Тема 3-48-0

S: Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели Длительный язвенный анамнез В последние полтора года частые рвоты съеденной накануне пищей Похудание на 20 кг Гематокрит 55% Какое лечение нецелесообразно а) выполнение эзофагогастродуоденоскопии с проведением зонда в тонкую кишку для энтерального питания б) регулярное промывание желудка в) катетеризация центральной вены г) назначение метоклопрамида для стимуляции эвакуаторной функции желудка д) назначение Н2-блокаторов внутривенно

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2946 Тема 3-48-0

S: Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение недели Кожные покровы и слизистые оболочки сухие Гематокрит 55% В анамнезе отмечен постоянный болевой синдром, сменяющийся в последнее время чувством тяжести в эпигастральной области Ранее не обследовался При рентгеноскопии желудка выявлен значительно увеличенный желудок Укажите патологическое состояние, чаще других встречающееся при наличии указанных симптомов: а) гипертензия б) водно-электролитные нарушения в) лихорадка г) нарушение функции печени д) гипергликемия

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2947 Тема 3-48-0

S: В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с пептической язвой а) при множественных язвах б) при рецидиве язвы после хирургического лечения в) при базальной гипохлоргидрии г) при длительно незаживающей язве д) при базальной гиперхлоргидрии Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: а, б, г

-: б, в, г

-: а, б, д

+: б, г, д

I: ТЗ 2948 Тема 3-48-0

S: У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым Отмечает выраженную слабость Истощен Какой симптом является патогномоничным для данной категории больных а) симптом <падающей капли> и вздутия живота б) <кинжальная боль> в эпигастральной области и ригидность брюшной стенки в) симптом <шума плеска> г) отсутствие перистальтики, стул в виде <малинового желе> д) локальная болезненность при пальпации в правом подреберье и высокий лейкоцитоз

-: а

-: б

-: д

-: г

+: в

I: ТЗ 2949 Тема 3-48-0

S: У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым Отмечает выраженную слабость Истощен Какое метаболическое нарушение является причиной состояния этого больного при поступлении а) ни одно из перечисленных ниже нарушений б) дыхательный ацидоз в) метаболический ацидоз г) дыхательный алкалоз д) метаболический алкалоз

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2950 Тема 3-48-0

S: У больного декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне 10-летнего язвенного анамнеза В среднетяжелом состоянии он поступил с жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым Отмечает выраженную слабость Истощен После стабилизации метаболических показателей и общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение При дообследовании выявлено, что больной гипосекретор, имеются эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка Выберите метод операции: а) селективная проксимальная ваготомия б) ваготомия с дренирующей желудок операцией в) резекция желудка по Бильрот II г) наложение гастростомы по Витцелю д) фундопликация по Ниссену

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2951 Тема 3-48-0

S: Выберите наиболее частую причину рецидива язвы после органосохраняющей операции с ваготомией при адекватном снижении кислотопродукции после операции: а) синдром Золлингера-Эллисона б) неполная ваготомия в) дуоденогастральный рефлюкс желчи г) гастрит оперированного желудка д) чрезмерное употребление алкоголя

-: а

-: б

-: г

+: в

-: д

I: ТЗ 2952 Тема 3-48-0

S: У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС) Какова причина рецидива а) синдром Золлингера-Эллисона б) неполная ваготомия в) оставленная при резекции часть антрума г) экономная резекция желудка д) нарушение диеты Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: в, г, д

-: б, в, г

+: а, в, г

-: б, в, д

I: ТЗ 2953 Тема 3-48-0

S: У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты Выберите правильную комбинацию ответов:

+: все ответы правильные

-: а, б

-: б, в

-: в, г

-: г

I: ТЗ 2954 Тема 3-48-0

S: Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать верными а) проявлением его являются тошнота, чувство тяжести и боли в эпигастральной области, разрешающиеся после рвоты с желчью без примеси пищи б) часто встречается у больных, перенесших резекцию желудка по типу Бильрот I в) лечение состоит в достижении адекватного дренирования приводящей петли, обычно путем реконструкции гастроеюностомы в анастомоз по Ру г) синдром с трудом поддается лечению и нередко рецидивирует после оперативной реконструкции Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

-: б, в

-: в, г

+: а, в

-: б, г

I: ТЗ 2955 Тема 3-48-0

S: На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования а) зондовые пробы б) развернутый клинический анализ крови в) эндоскопическая гастродуоденоскопия г) ирригоскопия д) ЯМР-томография верхнего этажа брюшной полости

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2956 Тема 3-48-0

S: К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: а) хроническая язва желудка б) синдром Меллори-Вейсса в) полипоз желудка г) хронический гастрит с дисплазией слизистой оболочки Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

+: а, в, г

-: б, в, г

-: а, б, г

-: все ответы правильные

I: ТЗ 2957 Тема 3-48-0

S: Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических аспектов рака желудка: а) заболеваемость раком желудка в некоторых развивающихся странах Восточной Европы и Японии снижается б) встречаемость рака желудка среди мужчин вдвое выше, чем среди женщин в) уровень 5-летней выживаемости после лечения больных с ранним раком желудка составляет около 40% г) встречаемость рака желудка среди старших возрастных групп выше, чем у молодых д) заболеваемость раком желудка и ободочной кишки, по статистическим данным, одинакова Выберите правильную комбинацию ответов:

+: б, в, г

-: а, б, в

-: б, в, д

-: а, г, д

-: в, г, д

I: ТЗ 2958 Тема 3-48-0

S: Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли б) глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подслизистой основой в) опухоли размером менее 2 см (по эндоскопическим данным) г) опухоли без признаков раковой интоксикации д) опухоли без метастазов Вирхова и Крукенберга Выберите правильную комбинацию ответов:

+: б, в

-: а, б

-: а, г

-: б, г

-: г, д

I: ТЗ 2959 Тема 3-48-0

S: Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной язвы желудка показано: а) наблюдение без противоязвенной терапии б) наблюдение с проведением противоязвенной и антихеликобактерной терапии в) ваготомия с дренирующей желудок операцией через 2-3 месяца г) резекция желудка через 2-3 месяца д) гастрэктомия после обследоввания

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2960 Тема 3-48-0

S: Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка являются: а) <ниша> б) воспалительный вал в) конвергенция складок слизистой оболочки г) нарушение моторики желудка д) изменение рельефа слизистой оболочки Выберите правильную комбинацию ответов

-: а, б, в

-: б, в, г

-: в, г, д

-: а, г, д

+: а, б, д

I: ТЗ 2961 Тема 3-48-0

S: Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое снижение аппетита, работоспособности Кожные покровы бледно-розовой окраски В легких патологии не выявлено Живот мягкий, несколько болезненный в эпигастрии Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд исследований Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания а) метастаз в область пупка б) асцит в) метастаз Вирхова г) метастаз Шницлера д) метастазы в печень Выберите правильную комбинацию ответов:

+: все ответы правильные

-: а, б

-: б, в

-: в, г

-: г, д

I: ТЗ 2962 Тема 3-48-0

S: Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: а) яичники б) печень в) надключичные лимфоузлы г) трубчатые кости бедра д) дугласово пространство

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2963 Тема 3-48-0

S: У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка Диагноз установлен с помощью ЭГДС При поступлении взята биопсия При УЗИ метастазы в печени, асцит Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного а) субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией б) наложение гастростомы в) гастроэнтероанастомоз г) наложение илеостомы д) гастродуоденоанастомоз

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

V2: Заболевания кишечника

I: ТЗ 2964 Тема 3-49-0

S: Основными клиническими проявлениями рака ректо-сигмоидного отдела прямой кишки являются: а) клиническая картина кишечной непроходимости б) кровотечения в) тенезмы г) потеря в весе д) боли во время дефекации Выберите нужную комбинацию ответов:

+: а, б, в

-: в, г, д

-: б, в, г

-: а, г, д

-: б, г, д

I: ТЗ 2965 Тема 3-49-0

S: К осложнениям дивертикулеза не относится: а) дивертикулит б) кровотечение в) перфорация г) свищ д) малигнизация

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2966 Тема 3-49-0

S: Для болезни Гиршпрунга характерны следующие симптомы: а) запоры б) отставание в физическом развитии в) кишечные кровотечения г) жидкий стул со слизью д) расширение кишки выше аганглионарной зоны Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: а, в, г

+: б, в, д

-: а, б, д

-: все правильно

I: ТЗ 2967 Тема 3-49-0

S: Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать со следующими заболеваниями: а) дизентерия б) рак прямой кишки в) простатит г) болезнь Крона Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: б, в

-: в, г

-: а, в, г

+: а, б, г

I: ТЗ 2968 Тема 3-49-0

S: Перечислите основные средства лечения дивертикулеза, осложненного дивертикулитом: а) прием сульфосалицилатов б) использование гидрокортизона в) резекция сегмента толстой кишки с дивертикулами г) теплые микроклизмы с антисептиками д) сифонные клизмы е) антибиотики Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: б, в, г

+: а, г, е

-: в, г, д

-: в, д, е

I: ТЗ 2969 Тема 3-49-0

S: Укажите клинические формы рака ободочной кишки: а) энтероколитическая б) диспепсическая в) обтурационная г) псевдовоспалительная д) анемическая Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: а, в, г

-: а, б, в, д

-: б, в, г, д

+: все ответы правильные

I: ТЗ 2970 Тема 3-49-0

S: Выбор метода хирургического вмешательства при раке ободочной кишки зависит от: а) локализации опухоли б) наличия или отсутствия осложнений в) общего состояния больного г) наличия метастазов д) гистологического строения опухоли Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, г

+: а, б, в, г

-: б, в, г, д

-: а, б, г, д

-: все ответы правильные

I: ТЗ 2971 Тема 3-49-0

S: На плановой операции по поводу рака сигмовидной кишки у больного 57 лет обнаружен одиночный метастаз в левой доле печени Состояние больного удовлетворительное Тактика хирурга: а) наличие метастаза указывает, что опухоль неоперабельна, поэтому следует ограничиться наложением двуствольной сигмостомы б) произвести обструктивную резекцию сигмы в) произвести резекцию сигмы с наложением анастомоза и резекцию левой доли печени г) наложить трансверзостому д) произвести левостороннюю гемиколэктомию

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2972 Тема 3-49-0

S: В комплекс консервативных мероприятий в остром периоде неспецифического язвенного колита входят все препараты, кроме: а) антибиотиков б) прокинетиков в) витаминов г) гормональных препаратов д) иммуностимуляторов

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2973 Тема 3-49-0

S: Больной 76 лет 3 часа назад внезапно отметил острые боли в нижних отделах живота, холодный пот, тошноту Из анамнеза известно, что в течение 3 лет он страдает запорами, иногда в кале бывает темная кровь и слизь В последние полгода увеличилась продолжительность запоров, больной стал периодически ощущать вздутие живота В течение последних 4 дней стула не было, перестали отходить газы При объективном осмотре: язык суховат, кожа бледно-розовая Больной пониженного питания Пульс 96 уд/мин При перкуссии живота -тимпанит, живот умеренно вздут, значительно болезненен и напряжен в нижних отделах, больше слева, там же положительные симптомы раздражения брюшины Предположительный диагноз: а) дивертикулез сигмовидной кишки с подозрением на микроперфорацию б) рак сигмовидной кишки, обтурирующей ее просвет, перфорация, перитонит в) заворот сигмовидной кишки г) обтурационная толстокишечная непроходимость д) неспецифический язвенный колит

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2974 Тема 3-49-0

S: Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4-х раз в сутки с кровью, гноем, слизью Анемия, температура 38,0С, СОЭ - 40 мм/час Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки Симптомов раздражения брюшины нет При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления На перчатке темная кровь Предварительный диагноз: а) острая дизентерия б) рак толстой кишки в) хронический геморрой с кровотечением г) неспецифический язвенный колит д) болезнь Крона

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2975 Тема 3-49-0

S: Больная 67 лет в течение 6 месяцев отмечает слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование частого стула и запоров При анализе крови выявлена анемия В кале иногда появляется кровь При ирригоскопии в слепой кишке обнаружен дефект наполнения 23 см с неровными, бугристыми контурами Ваш диагноз: а) дивертикул б) актиномикоз в) опухоль слепой кишки г) туберкулез д) неспецифический язвенный колит

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2976 Тема 3-49-0

S: У больного 55 лет появился частый стул до 20-30 раз в сутки, с примесью крови и слизи, температура 38,0С, боли в левой подвздошной области, которые усиливаются при позывах к дефекации, тонус сфинктера снижен Бактериологическое исследование кала: дизентерийных бактерий, амеб не выявлено Ректороманоскопия - слизистая оболочка резко гиперемирована, отечная, имеются поверхностные, разных размеров кровоточащие язвы При рентгенографии: складки слизистой оболочки утолщены, умеренное диффузное расширение кишки, циркулярные спастические сокращения Ваш диагноз: а) дизентерия б) болезнь Крона в) неспецифический язвенный колит, тяжелое течение г) амебиаз д) дивертикулез

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2977 Тема 3-49-0

S: Больной 40 лет резко истощен, поступил с температурой 38С, с жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула в течение 5 дней, неотхождение газов При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая при пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью перекрывающая просвет кишки Паховые лимфоузлы увеличены Поставлен диагноз - рак прямой кишки с метастазами в печень и паховые лимфоузлы, с явлениями непроходимости Предположительный объем операции: а) пробная лапаротомия б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки в) левосторонняя гемиколэктомия г) двуствольная сигмостомия д) передняя резекция прямой кишки

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2978 Тема 3-49-0

S: У больной 40 лет, страдающей дивертикулезом ободочной кишки, возникли боли в левой подвздошной области, поднялась температура до 39С, отмечалась задержка газов и стула За медицинской помощью обратилась через 3 суток При осмотре: в левой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование без четких границ, плотное, болезненное, малоподвижное в анализе крови лейкоцитоз При УЗИ: тень неоднородная по строению, с высокой акустической плотностью, в центре которой гомогенная тень с ровными контурами Ваш диагноз: а) перекрут кисты левого яичника б) перфорация дивертикула с образованием абсцесса в) левосторонний аднексит г) рак ободочной кишки с перфорацией д) заворот сигмовидной кишки с ее некрозом

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2979 Тема 3-49-0

S: В клинику поступил больной 62 лет с жалобами на выделение крови из ануса, сильное похудание, периодические запоры Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь а) ирригоскопия б) ректороманоскопия в) колоноскопия г) пальцевое исследование прямой кишки д) антеградный пассаж бария по кишечнику

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2980 Тема 3-49-0

S: У больного 46 лет появились жалобы на жидкий стул с примесью слизи и крови, общую слабость, повышение температуры При ректороманоскопии: на фоне отека слизистой оболочки и отсутствия сосудистого рисунка определяется контактная кровоточивость, поверхность слизистой оболочки шероховатая, видны сливающиеся эрозии и язвы При рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой отмечается сужение просвета, сглаживание гаустрации, нечеткость контуров, образование спикулообразных выпячиваний Ваш диагноз: а) полип кишки б) неспецифический язвенный колит в) доброкачественная опухоль г) дивертикулез д) хронический спастический колит

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2981 Тема 3-49-0

S: Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как <булыжная мостовая> с очагами гранулемного воспаления В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса Ваш диагноз: а) болезнь Крона б) аппендикулярный инфильтрат в) дивертикулез г) неспецифический язвенный колит д) полипы ободочной кишки

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2982 Тема 3-49-0

S: Больной 72 лет оперирован в плановом порядке по поводу опухоли слепой кишки, периодически вызывающей приступы кишечной непроходимости При ревизии: опухоль размером 1510 см прорастает в перитонеальную брюшину Отмечается множество метастазов в лимфоузлах брыжейки тонкой кишки, сальника Как хирург должен закончить операцию а) опухоль неоперабельна, следует произвести эксплоративную лапаротомию б) наложить илеотрансверзоанастомоз в) наложить цекостому г) наложить илеостому д) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2983 Тема 3-49-0

S: Отметьте основной рентгенологический признак рака ободочной кишки: а) отсутствие или расстройство перистальтики на ограниченном участке кишки б) ригидность кишечной стенки на определенном участке в) нарушение эвакуаторной функции г) дефект наполнения или плоская <ниша> в пределах контуров кишечной стенки д) усиленная перистальтика кишечника Выберите правильный ответ:

-: а

-: б

+: г

-: в

-: все ответы правильные