V2: Грыжи диафрагмы и брюшной стенки

I: ТЗ 2823 Тема 3-46-0

S: Больной поступил в клинику с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, усиливающуюся после приема пищи и при физической нагрузке, а также в положении лежа, тошноту и периодически рвоту, приносящую облегчение В анамнезе обнаружен автотравма 10 дней назад При рентгенографии грудной клетки над диафрагмой газовый пузырь с уровнем жидкости Ваш диагноз а) левосторонняя абсцедирующая пневмония б) стенокардия в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) гемоторакс слева д) травматическая грыжа диафрагмы слева

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2824 Тема 3-46-0

S: Больная 54 лет Жалоб нет При диспансерном рентгенологическом обследовании желудка обнаружено округлое просветление с уровнем жидкости в заднем средостении, а после приема контраста выявлено расположение кардии выше диафрагмы Какое заболевание можно заподозрить у больной а) рак кардиального отдела желудка б) релаксация диафрагмы в) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) ретростернальная грыжа Лоррея д) фиксированная параэзофагеальная грыжа

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2825 Тема 3-46-0

S: Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога Симптомы усиливались при наклоне туловища вперед У больного заподозрена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Какие из перечисленных методов диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза а) эзофагогастроскопия б) рентгеновское исследование желудка в положении Тренделенбурга в) ретроградная панкреатикохолангиография г) пищеводная иономанометрия д) внутрижелудочная рН-метрия Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, в, д

+: а, б, г, д

-: б, в, г, д

-: а, б, в, д

-: б, в, г

I: ТЗ 2826 Тема 3-46-0

S: Осложнением какого из перечисленных заболеваний является эрозивно-язвенный эзофагит а) рака желудка б) язвенной болезни 12-перстной кишки в) кардиоспазма г) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы д) хронического гастрита

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2827 Тема 3-46-0

S: Какие из перечисленных факторов являются показаниями для хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы а) неэффективность консервативного лечения б) развитие воспалительных стриктур пищевода в) частые кровотечения из пищевода г) скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без осложнений д) врожденный короткий пищевод Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, в, г

-: б, в

-: а, б, в

-: г, д

+: а, б, в, д

I: ТЗ 2828 Тема 3-46-0

S: У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы При рН-метрии выявлен кислый гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая симптоматика Какие из перечисленных методов лечения следует рекомендовать больному а) частый прием пищи небольшими порциями б) возвышенное положение головы во время сна в) прием антацидов г) прием препаратов, стимулирующих секрецию желудка д) вертикальное положение тела после еды Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, г, д

-: б, в, г

-: в, г, д

-: а, в, г

+: а, б, в, д

I: ТЗ 2829 Тема 3-46-0

S: При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) в положении стоя б) в полусидячем положении в) в положении Тренделенбурга г) искусственной гипотонии 12-перстной кишки д) в положении на боку

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2830 Тема 3-46-0

S: Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога б) боль за грудиной в) мелена г) кишечная непроходимость д) рвота Выберите правильную комбинацию ответов:

+: а, б

-: б, в

-: в, г

-: г, д

-: а, д

I: ТЗ 2831 Тема 3-46-0

S: У больной 50 лет внезапно возникла острая дисфагия, сопровождающаяся резкой болью за грудиной Какова возможная причина а) межреберная невралгия б) стенокардия в) ущемленная параэзофагеальная грыжа г) рефлюкс-эзофагит д) грыжа Лоррея

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2832 Тема 3-46-0

S: У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку Чаще они возникают при наклоне вперед после еды При рентгенологическом исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками, расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с грубыми складками Ваше заключение а) ахалазия пищевода б) диафрагмальная грыжа Богдалека в) рак пищевода с переходом в желудок г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2833 Тема 3-46-0

S: Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый При рентгенологическом исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде <песочных часов>, часть его располагается над уровнем диафрагмы Каков Ваш диагноз а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи б) диафрагмальная грыжа Богдалека в) параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) субтотальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы д) релаксация левого купола диафрагмы

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2834 Тема 3-46-0

S: У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной При наклоне после приема пищи возникает срыгивание По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и укорочением пищевода При эзофагоскопии выявлены признаки рефлюкс-эзофагита Какую лечебную тактику Вы изберете для этого больного а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре в) консервативное лечение в хирургическом стационаре г) операция в хирургическом стационаре д) стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды <Джермук>

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2835 Тема 3-46-0

S: Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в положении лежа В положении стоя боли и жжение уменьшаются При анализе крови обнаружена умеренная гипохромная анемия О каком заболевании может идти речь а) хронический гастрит б) дуоденальная язва в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита г) рак желудка д) эпифренальный дивертикул пищевода

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2836 Тема 3-46-0

S: Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного отверстия диафргамы б) большой параэзофагеальной грыже в) рефлюкс-эзофагите г) недостаточности кардиального жома д) укороченном пищеводе Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

-: б, в

-: в, г

-: г, д

+: б, д

I: ТЗ 2837 Тема 3-46-0

S: Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почве грыжи пищеводного отверстия диафрагмы а) дробный прием пищи небольшими порциями б) высокое положение головного конца тела в постели во время сна в) прием антацидов г) прием церукала д) не ложиться после еды Выберите правильную комбинацию ответов:

-: б, в, г

-: а, б, д

-: в, г, д

-: а, в, д

+: все правильно

I: ТЗ 2838 Тема 3-46-0

S: Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа а) тонкая кишка б) правая почка в) мочевой пузырь г) слепая кишка д) левый яичник с маточной трубой Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

-: б, д

+: в, г

-: д, г

-: все ответы правильные

I: ТЗ 2839 Тема 3-46-0

S: Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38С Диагностирована ущемленная бедренная грыжа С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу а) кистой правого яичника б) бедренным лимфаденитом в) аневризмой бедренной артерии г) метастазами рака желудка д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: б, в, г

-: в, г, д

+: б, д

-: а, г, д

I: ТЗ 2840 Тема 3-46-0

S: Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах: а) диарея б) коллапс в) схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов г) симптомы раздражения брюшины д) дегидратация

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2841 Тема 3-46-0

S: Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки а) спаечная б) функциональная в) обтурационная г) странгуляционная д) смешанная (обтурация + странгуляция)

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2842 Тема 3-46-0

S: Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи в ранние сроки заболевания а) свободный газ в брюшной полости б) внезапная боль в области грыжевого выпячивания в) невправимость грыжи г) флегмона грыжевого мешка д) положительный симптом <кашлевого толчка> Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: а, в, д

-: б, г, д

+: б, в

-: в, г, д

I: ТЗ 2843 Тема 3-46-0

S: Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом Давность ущемления 10 часов Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием Действия врача: а) вправление грыжи б) вправление грыжи после инъекции наркотиков в) холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики г) экстренная госпитализация в хирургический стационар д) направление на консультацию к хирургу

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2844 Тема 3-46-0

S: Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи а) консервативное лечение, направленное на регуляцию стула б) экстренная операция - грыжесечение в) плановая операция после амбулаторного обследования г) госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении д) ношение бандажа

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2845 Тема 3-46-0

S: Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания Температура до 39С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки Какое осложнение наблюдается у больного а) некроз яичка б) фуникулит в) флегмона грыжевого мешка г) острый орхит д) водянка яичка

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2846 Тема 3-46-0

S: Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными грыжами перед операцией следует обследовать желудок а) для определения характера органа в грыжевом мешке б) для выявления размеров грыжевых ворот в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии г) для исключения опухоли желудка или язвенной болезни д) для исключения гастростаза

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2847 Тема 3-46-0

S: Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных грыж а) курение б) внезапное похудание в) особенности анатомического строения передней брюшной стенки г) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление д) тяжелая физическая работа Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: б, г, д

+: б, в, г, д

-: а, г, д

-: а, б

I: ТЗ 2848 Тема 3-46-0

S: У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа б) экстренная операция при очередном ущемлении в) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи г) плановая операция после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания д) грыжесечение и удаление аденомы

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2849 Тема 3-46-0

S: У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание Ваши действия а) наблюдение, операция при ущемлении грыжи б) операция при прогрессирующем увеличении грыжи в) наблюдение, исключение тяжелой физической нагрузки г) плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи д) рекомендация ношения бандажа

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2850 Тема 3-46-0

S: Больной 55 лет обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной Изжога усиливается после еды и в положении лежа Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью а) УЗИ брюшной полости б) компьютерная томография брюшной полости в) обычная рентгеноскопия желудка г) рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия д) лапароскопия

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2851 Тема 3-46-0

S: У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи а) у мужчин б) у женщин в) в детском возрасте г) у подростков д) в пожилом возрасте у мужчин

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2852 Тема 3-46-0

S: При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами а) паховых б) бедренных в) пупочных г) белой линии д) послеоперационных вентральных

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2853 Тема 3-46-0

S: Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли в области грыжевого выпячивания б) тенезмы в) задержка стула и газов г) дизурия, гематурия д) диспепсия

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2854 Тема 3-46-0

S: Какие осложнения грыжи могут наблюдаются у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа а) превращение вправляемой грыжи в невправляемую б) ущемление грыжи в) трофические язвы на коже г) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки д) лимфостаз нижних конечностей Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, в, г, д

+: а, б, в, г

-: б, в, г, д

-: а, б, в, д

-: а, б, в, д

I: ТЗ 2855 Тема 3-46-0

S: Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые б) бедренные в) эмбриональные пупочные г) скользящие д) ложные травматические Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: а, б, г

-: б, в, г

+: в, г, д

-: а, г, д

I: ТЗ 2856 Тема 3-46-0

S: Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а) грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика б) грыжевой мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика в) грыжевой мешок может быть врожденным г) грыжевой мешок может быть приобретенным д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

+: а, в, г, д

-: а, б, г, д

-: б, г, д

-: в, г, д

I: ТЗ 2857 Тема 3-46-0

S: Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ брюшной полости б) рентгенография легких в) ЭГДС г) электроэнцефалография д) внутривенная урография Выберите правильную комбинацию ответов:

+: а, б, в

-: а, б, г

-: б, в, г

-: в, г, д

-: а, г, д

I: ТЗ 2858 Тема 3-46-0

S: Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним а) грыжи белой линии живота б) диафрагмальные грыжи в) спигелевой линии г) грыжи Трейтца д) илеоцекальные грыжи Выберите правильную комбинацию ответов:

+: б, г, д

-: а, б, г

-: а, б, в

-: в, г, д

-: а, г, д

I: ТЗ 2859 Тема 3-46-0

S: Что такое рихтеровское ущемление грыжи а) ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже г) любое пристеночное ущемление кишки д) ущемление меккелева дивертикула в паховой грыже

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2860 Тема 3-46-0

S: Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи Грыжа 2530 см, вправимая Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной: а) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови) б) стандартное обследование + спирометрия в) никаких дополнительно методов обследования не требуется г) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование д) рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2861 Тема 3-46-0

S: Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже а) наличие симптомов перитонита б) сроки с момента ущемления в) сопутствующие заболевания г) пол и возраст больного д) неполноценное обследование больного

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2862 Тема 3-46-0

S: Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении а) стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости в) возникает клиника толстокишечной непроходимости г) возникает дизурия д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2863 Тема 3-46-0

S: У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера Какой орган ущемлен а) сигмовидная кишка б) желудок в) сальник г) тонкая кишка д) придатки матки

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2864 Тема 3-46-0

S: Для грыжи Литтре характерно ущемление: а) желудка б) тонкой кишки в) придатков матки г) меккелева дивертикула д) мочевого пузыря

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2865 Тема 3-46-0

S: Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки а) проксимально 10 см, дистально 10 см б) проксимально 20 см, дистально 10 см в) проксимально 30 см, дистально 10 см г) проксимально 50 см, дистально 20 см д) проксимально 60 см, дистально 30 см

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2866 Тема 3-46-0

S: У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость Укажите причину появившейся клинической симптоматики: а) ущемление органа в грыжевом мешке б) невправимая пупочная грыжа в) метастаз рака желудка в пупок г) умбилицит д) асцит

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2867 Тема 3-46-0

S: У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки О каком заболевании идет речь а) почечная колика справа б) острый аппендицит в) киста круглой связки матки г) ущемленная бедренная грыжа д) паховый лимфаденит

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2868 Тема 3-46-0

S: Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой грыже: а) гиперемия стенки кишки б) мутный выпот с неприятным запахом в грыжевом мешке в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами черного цвета с фибрином г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки сохранена д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации сосудов не наблюдается Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, г

-: а, в, д

+: б, в, д

-: в, г, д

-: б, в, г

I: ТЗ 2869 Тема 3-46-0

S: Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот Действия хирурга а) типичное грыжесечение с пластикой пахового канала б) дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот в) грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости д) расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

V2: Заболевания пищевода

I: ТЗ 2870 Тема 3-47-0

S: Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода а) дисфагия б) потеря в весе в) ощущение инородного тела в пищеводе г) изжога д) ноющая боль в подложечной области е) гнилостный запах изо рта ж) икота Выберите правильную комбинацию ответов:

-: б, в, ж

-: г, д, е

-: а, б, е

+: а, в

-: г, е

I: ТЗ 2871 Тема 3-47-0

S: Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический б) кровотечение в) рак пищевода г) полипоз пищевода д) перфорация пищевода е) регургитация Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а

+: в

-: б, д

-: а, е

-: б, г

I: ТЗ 2872 Тема 3-47-0

S: Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода а) рентгенологическое исследование б) медиастиноскопия в) электрокимография г) эзофагоманометрия д) УЗИ

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2873 Тема 3-47-0

S: Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики доброкачественных новообразований пищевода а) рентгенологическое исследование б) эзофагоманометрия в) эхография г) эзофаго-ионометрия д) эзофагоскопия Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

-: б, в, г

-: в, д

+: а, д

-: б, г, д

I: ТЗ 2874 Тема 3-47-0

S: Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода а) эзофагоманометрию б) эзофагоскопию с биопсией в) рентгенологическое исследование пищевода и желудка г) электрокимографическое исследование пищевода д) компьютерную томографию Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, г

+: б, в

-: в, г, д

-: б, д

-: в, д

I: ТЗ 2875 Тема 3-47-0

S: Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода: а) экстирпация пищевода б) энуклеация опухоли пищевода в) резекция сегмента пищевода г) лучевая терапия д) химиотерапия Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

+: б, в

-: в, г

-: г, д

-: а, д

I: ТЗ 2876 Тема 3-47-0

S: Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а) дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин (при рентгенологическом исследовании) б) выраженная клиническая картина (дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине) в) осложненные дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго-бронхиальные свищи г) дивертикулы диаметром менее 2 см д) подозрение на малигнизацию Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б

+: б, в

-: в, г

-: г, д

-: а, д

I: ТЗ 2877 Тема 3-47-0

S: Какие из перечисленных клинических признаков характерны для кардиоспазма а) обильная рвота желудочным содержимым б) срыгивание во время еды в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированная вода) г) парадоксальная дисфагия д) чередование анорексии с булимией Выберите правильную комбинацию ответов:

-: а, б, в

+: б, в, г

-: в, г, д

-: а, б, д

-: а, в, д

I: ТЗ 2878 Тема 3-47-0

S: Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3 месяцев назад В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней трети пищевода Диаметр его не превышает 2-3 мм Показано лечение: а) резекция суженного участка пищевода б) бужирование пищевода в) экстирпация пищевода г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком) д) гастростомия

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2879 Тема 3-47-0

S: Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить при стойком и длительном течении заболевания а) медикаментозный б) гипносуггестивный в) кардиодилатация г) оперативный д) эндопротезирование пищевода

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2880 Тема 3-47-0

S: У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо Hа ЭКГ незначительные изменения миокарда Какое исследование Вы предпочтете а) фонокардиография б) рентгенологическое исследование желудка в) лапароскопия г) исследование КЩС д) УЗИ грудной клетки

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2881 Тема 3-47-0

S: Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает Ваш диагноз: а) инородное тело верхней трети пищевода б) опухоль верхней трети пищевода в) киста шеи г) глоточно-пищеводный дивертикул д) пищеводно-бронхиальный свищ

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2882 Тема 3-47-0

S: Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выраженные Загрудинная боль продолжается от нескольких минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру Hитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается Hа ЭКГ патологии нет Рентгеноскопия пищевода также без патологии Ваш диагноз: а) дивертикул пищевода б) ахалазия кардии в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) стенокардия д) диффузный эзофагоспазм

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2883 Тема 3-47-0

S: Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пишевода Hb - 85 г/л, АД - 110/60 мм рт ст Тактика: а) зонд Блэкмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия б) срочная операция в) зонд Блэкмора, -аминокапроновая кислота, гемотрансфузия г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия), затем операция

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2884 Тема 3-47-0

S: Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы Диагноз: а) рак пищевода б) ахалазия пищевода в) рубцовая стриктура пищевода г) эзофагит д) дивертикул

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2885 Тема 3-47-0

S: При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение а) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы б) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет в) сужение кардии с S-образным удлинением пищевода г) длительное течение, осложненное эзофагитом д) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2886 Тема 3-47-0

S: В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС Медикаментозное лечение не давало эффекта Hа ЭКГ убедительных данных, подтверждающих ИБС, не было Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение Диагноз: а) ИБС б) кардиоспазм в) опухоль пищевода г) дивертикул д) загрудинный зоб

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2887 Тема 3-47-0

S: Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия ЭКГ: диффузные изменения миокарда Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария замедлен Диагноз: а) рак пищевода б) дивертикул пищевода в) опухоль средостения г) лейомиома пищевода д) эзофагоспазм

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2888 Тема 3-47-0

S: У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия) в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке) д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка)

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2889 Тема 3-47-0

S: Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода III степени с явлениями дисфагии: а) консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия) б) наложение гастростомы в) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза г) операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову) д) наложение еюностомы

+: а

-: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2890 Тема 3-47-0

S: Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2 сутки б) через месяц в) на 8-9 сутки г) при возникновении стойкой дисфагии д) в первые часы

-: а

-: б

+: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2891 Тема 3-47-0

S: Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения) б) разрыв пищевода при кардиодилатации в) невозможность провести кардиодилататор в кардию г) эзофагит сегментарный спазм пищевода д) стойкий психогенный фон Выберите правильную комбинацию ответов:

+: а, б, в

-: б, в, г

-: в, г, д

-: а, б, д

-: а, в, д

I: ТЗ 2892 Тема 3-47-0

S: Какие операции применяются при дивертикулах пищевода а) резекция сегмента пищевода б) дивертикулоэктомия в) операция Добромыслова-Торека г) инвагинация дивертикула д) резекция нижней трети пищевода и кардии

-: а

+: б

-: в

-: г

-: д

I: ТЗ 2893 Тема 3-47-0

S: У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень При глотании с трудом проходит жидкость Ваша тактика: а) бужирование опухоли б) эндоскопическая реканализация опухоли в) эзофагостома г) гастростома д) еюностома

-: а

-: б

-: в

+: г

-: д

I: ТЗ 2894 Тема 3-47-0

S: У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз Ваш диагноз: а) кардиоспазм б) дивертикул пищевода в) стенокардия г) полип пищевода д) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища

-: а

-: б

-: в

-: г

+: д

I: ТЗ 2895 Тема 3-47-0