Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Мониторинг профилактического лечения
В результате применения профилактического лечения: 1) Дети могут посещать детский сад, школу, заниматься спортом, учиться в ВУЗах, сохранить социальную активность; 2) Улучшается здоровье и качество жизни, соизмеримые с расходами на лекарственные препараты и медицинские услуги; 3) Уменьшается риск кровотечений, повреждений суставов, появления ингибиторной гемофилии, госпитализаций, операций, а также риск тяжелой инвалидности; 4) В совокупности профилактическое лечение дешевле лечения по требованию за 18 лет наблюдения пациентов у педиатров. При ЛЕЧЕНИИ ИНГИБИТОРНОЙ ГЕМОФИЛИИ необходимо применять только очищенные и рекомбинантные АГГ. В современно гематологии лечение в этом случае ведется по одному из двух протоколов: 1. Шведский протокол – преднизолон в сочетании с циклофосфамидом и иммуноглобулином и высокие дозы рекомбинантных факторов. 2. Боннский протокол – создание толерантности высокими дозами рекомбинантных факторов до 200 ЕД/кг в сутки с последующим снижением дозы. Кроме боннского протокола, были разработаны три других более экономичных протокола эррадикационной терапии: высокодозная терапия FVIII в комбинации с иммунной супрессией, использование промежуточных доз FVIII, низкодозная терапия.
Высокодозную терапию проводят больным с титром ингибитора выше 10 ВЕ/мл. Лечение начинают с механического удаления антител при помощи экстракорпоральной абсорбции на протеине А. Одновременно с этим применяют циклофосфамид. Первоначальные дозы FVIII рассчитывают так, чтобы полностью нейтрализовать оставшийся в циркуляции ингибитор и повысить уровень FVIII до 40-100%. Кроме этого, сразу после первого применения FVIII пациенту вводят иммуноглобулин 5 г/кг, а затем в дозе 0,4 г/кг ежедневно в течение 5 дней. Низкодозный режим используют в основном при угрожающих жизни кровотечениях и хирургических вмешательствах. Сначала вводят высокую нейтрализующую дозу FVIII, далее по 25 ЕД/кг 2 раза в день в течение 1-2 недель, в последующем – через день. При неэффективности лечения по данным протоколам показан плазмаферез и даже заменное переливание крови. У пациентов с ингибиторами, несмотря на высокий риск возникновения тяжелых кровотечений, профилактика не будет эффективной до тех пор, пока не будет обеспечена полная элиминация ингибитора. Для купирования геморрагического синдрома при ингибиторной форме гемофилии используется один из препаратов шунтирующего действия: • Эптагон/альфа (активированный) – НовоСэвен (NovoNordisk, Denmark); • Факторы свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации – ФЕЙБА (Baxter Hyland Immuno, USA); • Факторы свертывания II, IX и X в комбинации – Уман Комплекс (Kedrion, Italy).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 75; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.238.6.55 (0.006 с.) |