Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Доза для предотвращения кровотечений (эпизодов кровоточивости)
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ заключается во внутривенном введении концентратов факторов свертывания для предупреждения кровотечений. Оно позволяет предупреждать возникновение кровотечений (кровоизлияний), предотвращать повреждения суставов, уменьшать риск появления ингибиторов, исключать необходимость госпитализации и операционного вмешательства, улучшать качество жизни пациентов. Всемирная Организация Здравоохранения и Всемирная Федерация Гемофилии предлагают профилактическое лечение в качестве оптимального решения для людей, страдающих тяжелой формой гемофилии. Рекомендуется начинать профилактику уже в возрасте 1-2 года и продолжать ее в течение всей жизни. Цель профилактики – перевести тяжелую форму гемофилии в среднетяжелую, достигнув минимального уровня дефицитного фактора (> 2%), а в некоторых случаях – и в легкую (> 5%). Перед началом лечения в профилактическом режиме каждый пациент с гемофилией (или его законный представитель) должен подписать информированное согласие на проведение профилактического лечения. Возможность проведения профилактического лечения зависит от экономики страны, социального отношения к медицине и больным, менталитета населения. Если государство готово к социальному решению проблемы гемофилии, то перед гематологами и педиатрами стоят три основные задачи: когда начать лечение и когда закончить; доза препарата и схема его введения; венозный доступ пациента.
Актуален также выбор препарата из присутствующих на фармацевтическом рынке концентратов VIII и IX факторов (см. выше). Все предлагаемые препараты обладают высоким качеством технологического производства, гарантированной вирусной безопасностью, терапевтической эффективностью. Основной выбор, как правило, проводится между плазменными и рекомбинантными препаратами, что определяется финансовыми возможностями бюджета государства, ввиду значительной разницы в цене между данными группами препаратов. В отдельных случаях у некоторых детей возникает необходимость индивидуального подбора препарата, что обусловлено или реакциями на введение (аллергическая сыпь, одышка, жжение по ходу вены, головные боли, анафилактический шок), или обострением атопического дерматита, экземы, бронхиальной астмы. Профилактическое лечение у детей имеет свои особенности, обусловленные возрастной физиологией и состоянием венозного доступа, и применяется обязательно при тяжелой форме гемофилии с уровнем фактора < 1%, и по показаниям при среднетяжелой форме с уровнем фактора 1-5%. Задачи профилактического лечения у детей: 1) предотвратить спонтанные кровотечения у детей с уровнем фактора < 1%; 2) сохранить в хорошем состоянии суставы и не допустить прогрессирования гемофилической артропатии до III-IV-V стадии.
Виды профилактики
Исходя из поставленных задач, первичное профилактическое лечение у детей с фактором < 1% необходимо начинать в раннем возрасте до двух лет, что особенно важно при наличии первых эпизодов гемартрозов. Профилактическое лечение, начатое в более старшем возрасте с несколькими (более двух) эпизодами гемофилии и в начальной стадии артропатии, считается как вторичная профилактика, куда относится также краткосрочные курсы лечения до нескольких месяцев после травм и тяжелых операций у пациентов со среднетяжелой и легкой гемофилией.
Профилактическое лечение может занимать от нескольких месяцев до многих лет (более 25 лет). Существует две основные международные модели первичной профилактики: 1. Гемофилия А тяжелая: доза FVIII 25-40 МЕ/кг массы 3 раза в неделю. 2. Гемофилия А средней тяжести и гемофилия В: доза концентрата FVIII или FIX 25-40 МЕ/кг 2 раза в неделю. Гематологический научный центр РАМН (О.П.Плющ, 2009) предлагает следующую схемы профилактического лечения гемофилии А у детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет:
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 68; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.104.238 (0.006 с.) |